Brunner y Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica

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Práctica de enfermería comunitaria

O B J E T I V O S D E A P R E N D I Z A J E

Al terminar este capítulo, el lector podrá: 1 Describir las distintas funciones y entornos de práctica de enfermería comunitaria. 2 Comparar las diferencias y similitudes entre la enferme- ría comunitaria y la enfermería de salud pública/orientada a la comunidad.

3 Describir el proceso de planificación del alta. 4 Explicar los métodos para identificar los recursos de la comunidad y hacer derivaciones. 5 Describir cómo prepararse para una visita de cuidado domi- ciliario y cómo llevarla a cabo.

G L O S A R I O

Centro comunitario: redes centralizadas con infraestructura dedicada a la coordinación de la atención médica y de los servicios sociales para reducir los riesgos de salud en una comunidad determinada. Comunidad: población interactiva de individuos que viven jun- tos dentro de una sociedad más grande. Enfermería comunitaria: atención de enfermería que se proporciona a los individuos y sus familias durante la tran- sición de los pacientes del sistema de atención de la salud para controlar afecciones agudas y crónicas en el contexto comunitario. Enfermería de salud pública: práctica especializada de enfer- mería que combina la disciplina de la salud pública con la enfermería; se considera una práctica especializada dentro de la enfermería orientada a la comunidad y se centra en la salud de la población. La función del personal de enfermería en entornos comunitarios está en constante expansión. En el pasado, el término enfermería de salud comunitaria se empleaba para definir a cualquier enfer- mera o enfermero que practicaba en la comunidad. Con los cambios en la prestación de servicios de salud y la rendición de cuentas, han surgido nuevos términos para definir mejor los tipos de cuidado de enfermería e intervenciones en la comunidad. El cambio en la prestación de servicios de salud de pacientes inter- nados a ambulatorios es el resultado de diversos factores, como las nuevas tendencias demográficas (incremento de adultos mayo- res), cambios en la legislación, regulaciones de seguros más estric- tas y disminución de los ingresos hospitalarios. Las transiciones en la industria del cuidado de la salud, la profesión de enfermería y los patrones cambiantes de enfermedad y bienestar también han afectado el entorno comunitario ( véase el cap. 1). Cada vez más, los hospitales, otras organizaciones y proveedores de atención médica son responsables de proporcionar cuidados de salud utilizando las mejores prácticas, como lo demuestra el cum- plimiento de los parámetros de desempeño de calidad y eficiencia, conocidos como pago por desempeño o compras basadas en el valor ( véase el cap. 1 para mayor información). Bajo este sistema, los hospitales y otras organizaciones y proveedores de atención médica pueden reducir los costes y obtener ingresos adicionales al supervi- sar cuidadosamente los tipos de servicios que brindan, dar de alta a los pacientes lo antes posible y evitar que se readmita a aquellos que se dan de alta del hospital. En consecuencia, se da de alta a Juntos, el personal de enfermería orientado a la comunidad y basado en la comunidad, trabajan en departamentos de salud pública, clínicas de salud ambulatorias, centros de atención a largo plazo, escuelas, comunidades religiosas, centros de cuidados AMPLE Enfermería orientada a la comunidad: intervenciones de enfermería que previenen o reducen la enfermedad y pro- mueven el bienestar para grupos o comunidades. Prevención primaria: prestación de servicios de salud enfocada en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Prevención secundaria: atención médica centrada en la pre- servación de la salud y orientada a la detección temprana de la enfermedad, con intervención oportuna para prevenir o reducir al mínimo la pérdida de la función y la independencia. Prevención terciaria: atención médica enfocada a reducir al mínimo el deterioro relacionado con la enfermedad y mejorar la calidad de vida a través de medidas de rehabilitación. Telesalud: uso de la tecnología para dar servicios de salud. Tercero pagador (aseguradora): organización o compañía de seguros que proporciona el reembolso de los servicios cubiertos por un plan de salud. los pacientes de los centros de cuidados agudos a sus hogares o centros residenciales o de cuidado a largo plazo en las primeras etapas de la recuperación. La enfermería comunitaria se desarrolla en una variedad de entornos y está dirigida a personas y familias con necesidades relacionadas con enfermedades, lesiones o discapacidades. Una comunidad es una población interactiva de individuos que viven juntos dentro de una estructura social más amplia. El personal de enfermería comunitaria puede cuidar a los pacientes que se recu- peran de una enfermedad aguda, pero muchas veces las interven- ciones necesarias son efecto de enfermedades crónicas (Stanhope y Lancaster, 2014). La atención médica domiciliaria es un aspecto importante de la atención comunitaria. Otro grupo de personal de enfermería ejerce con el abordaje orientado a la comunidad , cuyo objetivo es mejorar el estado de salud de grupos de pacientes o de la comunidad en general (Stan- hope y Lancaster, 2014). Este abordaje orientado a la comuni- dad promueve la salud y el bienestar, reduce la propagación de la enfermedad y mejora el estado de salud para toda la comunidad. La enfermería de salud pública combina las dos disciplinas y se considera una práctica especializada en enfermería orientada a la comunidad que se centra en la salud de la población.

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