Manual Washington. Ecocardiografía

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Capítulo 22 Dispositivos cardiacos en la insuficiencia cardiaca

A

B

• Insuficiencia del VD (Figura 22-7). • Evalúe el tamaño y la función del VD: ESPVT, SVD, deformación del VD, IRMD y CAF del VD. • Preste especial atención en la posición del SIV, la coaptación de las valvas tricús- pides y la RT pues pueden ser alterados por los ajustes de velocidad de la bomba. Las velocidades más elevadas causan deformación del SIV hacia el VI, modifican- do la coaptación de las valvas tricúspides y empeorando la RT. • IA. • Los DAVI en general disminuyen la presión diastólica del VI y aumentan la pre- sión diastólica de la raíz aórtica. Pueden causar IA, como una exacerbación de la IA previa al DAVI o como un fenómeno de novo . • La IA grave crea un asa de circulación ineficaz entre el VI, el DAVI y la raíz aórtica. Puede ser necesaria la corrección quirúrgica de la IA. • Ni el tiempo de hemipresión ni el flujo reverso holodiastólico en la aorta distal son medidas confiables para determinar la gravedad de la IA en el DAVI. ° Puede ser necesario depender de la vena contracta, la anchura del flujo de IA del TSVI y el Doppler color para evaluar la gravedad de la IA (Figura 22-8). • Succión. • El soporte excesivo mediante un DAVI, en particular en un VI pequeño, puede dar lugar al contacto entre la cánula del VI y la pared o el septo del VI (es decir, la lla- mada “succión”). • A nivel clínico se puede manifestar como mareo o hipotensión, arritmias ventricula- res causadas por irritación de la pared del VI o eventos asintomáticos de bajo índice de pulsatilidad registrados en un dispositivo. Figura 22-7. Insuficiencia del ventrículo derecho (VD). Observe la dilata- ción del VD ( A ) y la compresión del ventrículo izquierdo ( B ) en un paciente con antecedente de insuficiencia del VD y embolia pulmonar aguda al mo- mento de obtener las imágenes ecocardiográficas. AMPLE