Langman. Embriología médica

346

Parte 2 • Embriología orientada por sistemas

Una vez en el tronco pueden establecer sinapsis en el segmento en el que ingresan, ascender o descender para hacer sinapsis en neuronas craneales o caudales, o pasar por los troncos sin establecer sinapsis y diri- girse a los ganglios prevertebrales para hacerlo. Las fibras preganglionares que viajan hacia los ganglios prevertebrales se reúnen en grupos que se denomi- nan nervios esplácnicos abdominopélvicos: incluyen a los nervios esplácnicos mayor (T5 a T9), menor (T10 a T11), mínimo (T12) y lumbar (Fig. 18-42). Las fibras posganglionares de los ganglios del tronco simpático hacia los vasos sanguíneos, los músculos erectores del pelo (piloerección), y las glándulas su- doríparas de la cabeza y el cuello, la pared del tron- co y las extremidades viajan desde el tronco simpá- tico por los ramos comunicantes grises hasta las ramas ventrales de los 31 nervios espinales, y dis- curren sobre los vasos sanguíneos hasta llegar a su destino (Fig. 18-42). Las fibras posganglionares de- rivadas de los ganglios cervical inferior y del tronco torácico superior dejan los troncos como grupos de fibras denominadas nervios esplácnicos cardiopul- monares en su trayecto para inervar el corazón y los pulmones (Fig. 18-42). Las fibras posganglionares de los ganglios prevertebrales (preaórticos) se dis- tribuyen con los vasos sanguíneos para inervar los órganos abdominales y los genitales. Obsérvese que debido a que los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares se ubican en los segmentos T1 a L2 de la médula espinal, estos segmentos son los únicos que cuentan con ramos comunicantes blancos . Sin embargo, debido a que cada nervio espinal recibe fi- bras de neuronas posganglionares, cada rama ventral primaria de cada nervio espinal se conecta con un ramo comunicante gris. Sistema nervioso parasimpático Los cuerpos de las neuronas parasimpáticas pre- ganglionares se ubican en el tallo cerebral y la región sacra (S2 a S4) de la médula espinal y, en consecuencia, en ocasiones se les denomina por- ción craneosacra del SNA (Fig. 18-43). Las fibras parasimpáticas preganglionares de los núcleos del tallo cerebral viajan por los nervios oculomotor (III), facial (VII), glosofaríngeo (IX) y vago (X) hasta estructuras de la cabeza y el cuello. El nervio vago también proporciona la inervación parasim- pática para la mayor parte de los órganos viscerales hasta la región del tercio proximal del colon trans- verso (Fig. 18-43). Las fibras preganglionares del componente sacro del sistema dejan la médula es- pinal en las raíces ventrales de los nervios espinales La glándula suprarrenal se desarrolla a partir de dos componentes: (1) una porción de mesodermo, que constituye la corteza , y (2) una porción de ec- todermo que forma la médula . Durante la quinta semana del desarrollo las células mesoteliales entre la raíz del mesenterio y la gónada en desarrollo comienzan a proliferar y penetrar al mesénquima subyacente (Fig. 18-41). En ese sitio se diferencian en células acidófilas grandes, que dan origen a la corteza fetal , o corteza primitiva , de la glándula suprarrenal (Fig. 18-44 A ). Poco después, una se- gunda ola de células del mesotelio penetra al me- sénquima y circunda a la masa original de células acidófilas. Estas células, menores que las de la pri- mera ola, forman después la corteza definitiva de la glándula (Fig. 18-44). Se trata de células produc- toras de esteroides, y durante el segundo trimes- tre comienzan a secretar dehidroepiandrosterona (DHEA), que participa en la síntesis de andrógenos y estrógenos. Parte de este compuesto se convierte en estrógenos en la placenta, lo que resulta impor- tante para el mantenimiento de la placenta y la ges- tación. Poco después del nacimiento la corteza fetal involuciona con rapidez, en tanto las células rema- nentes se diferencian en las tres capas definitivas de la corteza: la zona glomerulosa, la zona fasciculada y la zona reticular (Fig. 18-44 B ). La corteza secreta principalmente cortisol, aldosterona y andrógenos. AMPLE de S2 a S4, y luego salen de las ramas ventrales pri- marias de estos nervios como nervios esplácnicos pélvicos para dar inervación a la porción restante del tubo digestivo, desde los dos tercios distales del colon transverso hasta el recto (Fig. 18-43). Algu- nas de estas fibras se dirigen también a la vejiga y al tejido eréctil de los genitales. Los cuerpos de las neuronas parasimpáticas posganglionares en la re- gión craneal residen en cuatro ganglios: ciliar (NC III), pterigopalatino y submandibular (NC VII) y ótico (NC IX ; Fig. 18-43). Las neuronas posgan- glionares del tórax y el abdomen que se asocian con el nervio vago (X) suelen ubicarse dentro o sobre el órgano inervado. Esta disposición también es válida para los cuerpos de las neuronas posganglionares de los nervios esplácnicos pélvicos en la región de la pelvis, que se distribuyen de manera independiente o forman ganglios más pequeños en las paredes de los órganos blanco, como los ganglios entéricos del intestino. Al igual que en el sistema simpático, las neuronas posganglionares de todo el sistema para- simpático derivan de las células de la cresta neural. Glándula suprarrenal (adrenal)