Langman. Embriología médica

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Parte 2 • Embriología orientada por sistemas

En el cerebro se definen patrones a lo largo de los ejes anteroposterior (cráneo-caudal) y dorsoventral (medio lateral). Los genes HOX determinan los pa- trones en el eje anteroposterior del rombencéfalo y especifican la identidad de las rombómeras. Otros factores de transcripción que contienen homeodo- minios definen los patrones del eje anteroposterior en las regiones del prosencéfalo y el mesencéfalo, entre otros LIM1 y OTX2 . Otros dos centros or- ganizadores, la cresta neural anterior (CNA) y el istmo rombencefálico , secretan FGF8 , que funge como señal de inducción para estas áreas. En res- puesta a este factor de crecimiento, el extremo cra- neal del prosencéfalo expresa FOXG1 , que regula el desarrollo del telencéfalo, en tanto el istmo expresa genes ENGRAILED , que regulan la diferenciación del cerebelo y el techo del mesencéfalo. Al igual que en el resto del SNC, la SHH , secretada por la placa precordal y la notocorda, ventraliza las áreas del prosencéfalo y el mesencéfalo. BMP4 y BMP7 , a las que secreta el ectodermo no neural, inducen y man- tienen la expresión de los genes de dorsalización. Existen 12 nervios craneales , y la mayor parte de ellos se origina a partir del rombencéfalo. Las neu- ronas motoras de cada uno de los nervios se ubican dentro del cerebro, en tanto sus neuronas sensitivas se originan fuera del mismo, de las placodas ectodér- micas y las células de la cresta neural (Cuadros 18-2 y 18-3). En este sentido, la organización de los cuerpos celulares sensitivos y motores de estos nervios es si- milar a la de los nervios espinales. El sistema nervioso autónomo (SNA) está cons- tituido por las divisiones simpática y parasimpática . Se trata de un sistema de dos neuronas, con fibras preganglionares y posganglionares . Las neuronas preganglionares del sistema simpático se ubican en las astas intermedias (laterales) de la médula espinal, desde T1 hasta L2; sus neuronas posganglionares se alojan en los troncos simpáticos y los ganglios paravertebrales (preaórticos) , a lo largo de la aorta. Las neuronas preganglionares parasimpáticas tienen sus núcleos en el tallo cerebral (asociados con los NC III, VII, IX y X ) y en la región sacra de la médula espinal (S2 a S4); los núcleos posganglionares residen en los ganglios que suelen ubicarse en cercanía a los órganos que inervan. Las células de la cresta neural forman todos los ganglios del SNA.

La glándula suprarrenal (adrenal) deriva de dos fuentes: (1) el mesodermo de la pared posterior del cuerpo, que prolifera para constituir la corteza fetal , que es sustituida por una segunda prolifera- ción de estas células que conforman la corteza defi- nitiva . Esta parte de la glándula produce esteroides y participa en el mantenimiento del embarazo mediante la secreción de DHEA, que se convierte en estrógenos en la placenta; (2) las células de la cresta neural que migran de los pliegues neurales y forman la médula de la glándula. Estas células se diferencian en células cromafines y correspon- den a neuronas simpáticas posganglionares modi- ficadas. Cuando reciben estímulos de las neuronas preganglionares secretan epinefrina ( adrenalina ) y norepinefrina ( noradrenalina) directamente al torrente sanguíneo. Problemas a resolver 1. ¿En qué sentido son similares los nervios craneales y los espinales? ¿En qué sentido difieren? 2. ¿Qué componentes se unen para formar un nervio espinal? ¿Cuál es la diferencia entre una raíz dorsal, una raíz ventral, la rama primaria dorsal y la rama primaria ventral? ¿Qué tipos de fibras (sensitivas o motoras) contiene cada una de estas estructuras? 3. ¿En qué nivel se realiza una punción lum- bar? Desde el punto de vista embrionario, ¿por qué es esto posible? 4. ¿Cuál es la base embrionaria para el desa- rrollo de la mayor parte de los defectos del tubo neural? ¿Pueden diagnosticarse antes del nacimiento? ¿Existe algún medio para su prevención? 5. Un ultrasonido prenatal revela que un feto tiene cabeza grande y dilatación de los dos ventrículos laterales. ¿Cómo se denomina este trastorno y qué es lo que pudiera ha- berlo generado?

6. ¿Cuáles son las dos divisiones del sistema nervioso autónomo? ¿Dónde se localizan las neuronas preganglionares respectivas? ¿Qué células dan origen en el embrión a sus neuronas posganglionares? AMPLE