TreStoreKøbenhavnskeEpidemier-3.31.2016 11-22-36 PM

Endvidere anbefales det, at de dødes efterladenskaber brændes aller isoleres og i hvert fald ikke kommer på auktion, før de er blevet renset med rygning. Det anbefales, at dygtige medici og kirurger beskikkes til de fattiges behandling for en god løn. Selv om man således havde skrevet de fleste a f de punkter, denne vejledning inde­ holdt a f fra tidligere kilder, var der dog kloge og nye ting med. Under selve epidemien udkom juli 1 7 1 1 : »En liden og kort Efterretning for enhver Husfader og Husmoder, hvorledes de sig selv og samtlige Husfolk næst Guds naadige Hjælp og Bistand nogenledes kunne preservere for den itzige, smitsomme graserende Sygdom». Denne vejledning nævnes i resolutionsprotokollen for 2 3 .7 : »Betalt for 1000 Eksemplarer hos Bogtrykker Jørgen Madsen (bogtrykker Biering, der havde trykt 1709 udgaven, døde nemlig a f pest samme år) 2 Rigsdaler og 3 Mark». Den indeholder ti råd, som følger de tidligere nævnte baner, idet man lægger mest vægt på profylaksen: isolation a f syge og smittede. Det anbefales, at man holder sig langt væk fra de smittede huse, hvis man ikke har noget at gøre der, at man bruger rygning med enebærris og indtager de a f sundhedskommissionen anbefalede profylak­ tiske midler. Endelig anbefales det at lægge sin skæbne i Guds hånd. Til slut nævnes det, at preserverpulverne fås på alle apoteker til 3 å 4 skilling stykket. Det er bemærkelsesværdigt, at de to sidste vejledninger ikke indeholder nogen op­ fordring t i l , at folk skal flygte fra byen. Terapi og profylakse i praksis 1711 Profylaksen bestod i at isolere syge og smittede. Desuden forhandledes de anbefa­ lede beskyttende midler på byens apoteker. Den egentlige behandling a f de pestsmittede fremgår a f de tidligere citerede under­ visninger. Behandlingen var skitseret a f medici, som dog ikke i større udstrækning kunne del­ tage. Den blev overladt til pestmestrene. Disse påhvilede også lokalbehandlingen af bylderne med forskellige plastre, og når tiden var inde incision. Klinisk forløb af pest hos mennesker Pest kan hos mennesket forløbe på to måder. Enten som bubonpest eller som lunge­ pest. Ved bubonpest, som er den almindeligste form, vandrer infektionen fra loppebid- stedet opad til de regionale lymfeknuder. De toxinproducerende bakterier formerer sig i lymfeknuderne og danner store, smertefulde abscesser i lysker, armhuler og på halsen. Herfra kan sygdommen gå over i en septisk fase med universel spredning, mikroabsces- ser og gerne død i løbet a f to - tre dage. Patienterne er ofte meget urolige, præget a f delirium og forpinte a f de ømme lym fe­ knudeabscesser. Ubehandlet vil 50 - 60 % dø. Ved den pulmonale form opstår sygdommen ved, at en person indånder pestbak­ terier f.eks. fra en anden person med lungepest eller fra indtørret bubonmaterie. Bakterierne formerer sig i lungevævet og giver anledning til en voldsom lungebe­ tændelse med udbredte nekroser. Den syge hoster og ekspektorerer store mængder pestbakterier op. Denne form har naturligvis den største mortalitet - ubehandlet vil næsten alle dø. Denne form er meget smitsom, her er ingen insektvektor nødvendig. Moderne kemoterapi har bragt mortaliteten ved pest ned. Lungepest er dog stadig en meget alvorlig sygdom med ca. 50 % mortalitet. Yersinia pestis er følsom for sulfonamider (anbefales som profylakticum), strepto­ mycin og tetracykliner (Jawetz, Melnick & Adelberg 19 7 2 p. 2 10 ). 58