להבין את השבץ המוחי

להבין את השבץ המוחי מדריך להבנת המחלה ודרכי התמודדות בה

1

מהו שבץ

מדריך לנפגעי אירוע מוחי ולבני משפחותיהם

נערך ע"י:

Dr. Deidre Anne De Silva Dr. Narayanaswamy Venketasubramanian Dr. Artemio A. Roxas, Jr.

Dr. Loh Pei Kee Prof. Yair Lampl

בשיתוף עם:

האגודה הלאומית לשבץ בסינגפור

אגודת השבץ בפיליפינים

האגודה הלאומית לשבץ של מלזיה

תודות לחברת Moleac

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

2

עורכים:

ד"ר דיידרה אן דה סילבה

המכון למדעי המוח, קמפוס בית החולים הכללי של סינגפור, סינגפור

ד"ר נריאנסוואמי וונקטסברמניאן

מרכז ראפלס למדעי המוח, סינגפור

ד"ר ארטמיו א. רןקסאס ג'וניור

אוניברסיטת פיליפינים - בית החולים הכללי של הפיליפינים, פיליפינים

ד"ר לו פיי קי

מרכז רפואי ארה דמנסרה, ביטוח רפואי פרטי רמסיי סיים דארבי, מלזיה

פרופ' יאיר למפל

מרכז רפואי על שם אדית וולפסון, ישראל

בסיוע:

האגודה הלאומית לשבץ בסינגפור

www.snsa.org.sg

אגודת השבץ בפיליפינים

www.strokesocietyphil.org

האגודה הלאומית לשבץ

של מלזיה

www.nasam.org

חוקרת: לנדה למפרט, אחות מוסמכת פנסילבניה, ארצות הברית מעצב גרפי אדיסון אנג , סינגפור Moleac מנהל הפרויקט רוברט נ. גן, דוקטור לרפואה , סינגפור Moleac http://www.lyndalampert.com

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

3

תוכן ענייני ם

4

הקדמה

5

אירוע מוחי - הבסיס

5

מהו אירוע מוחי?

7

סיבות וגורמי סיכון

12

סימנים לשבץ מוחי

15

כאשר אדם בקרבתך עובר שבץ מוחי

15

טיפול מידי

17

מדריך למומחים רפואיים

20

פגיעות בעקבות ה

שבץ

22

טיפולים לטווח ארוך

24

נכויות כתוצאה משבץ

24

שיתוק או בעיות שליטה בתנועה

26

בעיות בשפה או אפזיה

27

בעיות בקשב ובזיכרון

28

קשיים רגשיים

31

מניעת שבץ

31

יתר לחץ דם

33

עישון סיגריות

34

סוכרת

35

רמת שומנים גבוהה בדם (כולסטרול)

37

עודף משקל וחוסר פעילות גופנית

39

תזונה

39

שתיית אלכוהול מופרזת

40

ותרופות

סמים

צריכת

41

מצבים רפואיים אחרים

42

הפחתת הסיכון ללקות בשבץ

50

מניעת אירוע חוזר

53

ושיקום

טיפולי

ממשיכים

55

טיפול גופני (פיזיותרפיה)

62

תעסוקתי או ריפוי בעיסוק

שיקום

64

דיבור ב טיפול

67

שיקום וגמישות מוחית

67

טיפולים מסורתיים ומשלימים

74

טיפול ים חדישים

79

התמודדות עם השבץ

85

הצטרפות לקבוצות תמיכה

88

עצות לבני המשפחה ומטפלים

93

מחשבה על אפשרויות טיפול לטווח ארוך לנפגעי אירוע מוחי

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

4

הקדמה

שבץ מוחי הוא אירוע חירום הרסני אשר פוגע כל שנה במיליונ י אנשים בכל רחבי העולם. אם

אתם או אדם קרוב אליכם עבר אירוע מוחי, אתם ודאי מחפשים אחר כל מידע קיים כדי

, ו לכם לדעת איך להתמודד עם המצב. הימים

בצורה טובה יותר ב

, להבין

להיות מסוגלים

הראשונים לאחר שבץ מוחי יכולים להיות מאוד מבלבלים, מתסכלים ומפחידים.

ברחבי האינטרנט תוכלו למצו א מידע רב שי וכ ל לסייע לכם אבל, במקרים מסוימים, יכול גם

להטעות אתכם. לצערנו, האדם הפשוט הולך לאיבוד בין כל הררי המידע הקיים ברשת ולא

מצליח להבין דבר. מהסיבה הזאת, מומלץ לקבל את כל המידע ממקור אחד בצורה מסודרת,

כאשר הדברים החשובים מסומנים וכתובים בצורה ברורה .

. מה

אירוע , סימפטום, טיפול או מידע הנוגע ימוח לשבץ

מטרת מדריך זה אינה

לפרט כל סוג

שהמדריך עושה הוא לקחת את המידע המצוי באינטרנט ואת הספרות הרפואית ולאר הכל וז

בפורמט קל לקריאה, להציג את זה בשפה שתהיה פשוטה להבנה לקוראים עם או בלי

הכשרה רפואית.

גם אם המ טופל הוא בן משפחה או חבר קרוב, או אם אתם מנסים להשיג מידע עבור

יותר לגבי שבץ מוחי. אם המידע יהיה בידיכם, תוכלו

כולנו רוצים לדעת כמה ש

, עצמכם

להתגבר על האירוע הזה וללמוד כיצד לחזור ולחיות את החיים שלכם שוב כ"מנצח השבץ"

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

5

אירוע מוחי -

הבסיס

מהו אירוע

מוחי?

ו במטופל להשפיע על

אשר יכול

מהו שבץ מוחי? שבץ מוחי הוא אירוע חרום

לפגוע

שכיח

לשנים רבות. לאור זאת, צעד ראשון וחשוב הוא להבין מהו שבץ מוחי . שבץ,

משפחתו

דם ה אספקת

ב הפרעה

הנקרא גם "אירוע מוחי", מתרחש כ אשר חלק מהמוח נפגע

בעקבות

הדם, תאי ה עצב במוח

חוסר בחמצן ובמקורות אנרגיה המגיעים

המגיעה אליו.

דרך

בשל

(הנקראים "נוירונים") מתים והקשרים בין הנוירונים (נקראים "סינפסות" או מצמדים)

נהרסים. אותו החלק במוח מאבד במהירות את תפקודו ומתחיל למות. כתוצאה מכך, החלק

בגוף אשר נשלט על ידי אותו אזור של המוח מפסיק לתפקד בצור ה תקינה. ככל החלק ש

יותר, כך יוותר המטופל עם נזק גדול יותר.

הפגוע במוח רחב הוא

מהו שבץ...

 נקרא גם " "ימוח אירוע  מתרחש כאשר יש שיבוש באספקת הדם לחלק במוח.  נגרם עקב חסי מה או דימום עקב קרע של כלי דם במוח.

אחוז ממקרי השבץ הם איסכמיים (שבץ חסימתי) ונגרמים

קיימים שני סוגי שבץ מוחי. כ -80

בעקבות הפרעה באספקת הדם. מצב זה בדרך כלל מתרחש כאשר יש חסימה של כלי דם

(עורק ים ) במוח. אם העורק חסום, תאי המוח לא יכולים לקבל חמצן ונוטריינטים (גלוקוז) והם

יביא למותם של תאי

יפסיקו לפעול. מצב בו העורק נשאר חסו ם למשך יותר מכמה

דקות

המוח.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

6

ת שבץ רומבוטי ושבץ

שבץ איסכמי יכול בהמשך להיות מחולק לשתי קטגוריות עיקריות:

תסחיפי (אמבולי). שבץ תרומבוטי מתרח ש כאשר עורק נחסם על ידי קריש דם המתפתח

בתוכו. יכול להיות שהעורק כבר פגוע בשל , למשל, משקעי כולסטרול (טרשת עורקים).

חסימה מלאה של העורק יכולה להתרחש לאחר מכן בעקבות התאגדות של תאי דם

(טסיות) וחומרים אחרים , הנמצאים באופן רגיל בדם , לגוש מוצק . שבץ אמבולי גם ש מתרח

במקום אחר ולא

הוא בשל קריש דם בעורקים אבל , במקרה הזה , קריש (או תסחיף)

נוצר

יכולים להיות קרישי דם (המגיעים מהלב למשל) או חומרים

במוח עצמו. החומרים

החוסמים

שומניים (כמו לדוגמה מעורק אחר בצוואר במקרה של טרשת עורקי הצוואר). חומרים אלה

נסחפים מהמקום בו הם נ וצרו והם נכנסים למחזור הדם וכך מגיעים למוח. שבץ לקונרי קורה

יותר מאשר במקרים בהם

כאשר עורק קטן נחסם - הסימפטומים קלים יותר והשיקום

קל

עורקים גדולים ומרכזיים נחסמים.

סוגי שבץ

שבץ איסכמי 

שבץ המורגי

מוכר גם כאוטם מוחי בשל חסימת עורק

מופיע כאשר עורק נקרע כולל בערך 20% מהמקרים יכול להיות תוך מוחי או דימום מוחי תת עכבישי (חוץ מוחי)



כולל בערך 80% מהמקרים





קיימים שני סוגים: תרומבוטי או אמבולי.





אירוע מוחי חולף ( TIA ) דומה מאוד לשבץ איסכמי אבל כל הסימפטומים והסימנים נעלמים לאחר כשעה.



מצב נדיר יחסית הוא כאשר כלי דם מוחי חלש נקרע ואז מתחיל דימום. מצב זה נקרא שבץ

שבץ דימומי) ואפשר לחלק אותו לשתי קטגוריות: דימום בתוך המוח אשר נקרא

המורגי

(או

דימום תוך מוחי ובדרך כלל קורה בשל יתר לחץ דם ; העלייה הפתאומית בלחץ הדם בתוך

המוח הנגרמת עקב דימום יכולה לגרום נזק לתאי המוח המוקפים בדם. דימום מוחי תת

, עכבישי או דימום חוץ מוחי , מתרחש כאש ר כלי דם הנמצא מחוץ למוח נקרע. החלל המלא

בנוזל המקיף את המוח (החלל התת עכבישי) מתמלא במהירות בדם.

דימום מוחי תת עכבישי מתרחש , בדרך כלל , בשל בעיות בעורקים הנקראות מפרצות. מדובר

באזורים קטנים שבהם יש התרחבות עגולה או נפיחות לא תקינה בעורקים , דופן כלי הדם

ובעקבות כך הם נוטים להתפוצץ.

לש נח

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

7

אירוע מוחי חולף ( TIA ) -

הידוע גם בשם אירוע מוחי קטן. כפי שצוין לפני כן, אירוע מוחי

נגרם בשל פגיעת מוח בלתי הפיכה הנגרמת בשל הפרעה בזרם הדם. לעומת זאת, אירוע

פעולות של חלק במוח

מוחי חולף הוא מצב בו מתרחש

אבדן

ב שעות אספקת זרם דם מקומי במוח. למרות

הנגרם בשל הפרע ה קצרה של פחות מ -24

אירוע מוחי חולף אינם גורמים לנכות קבועה, יש ל נקוט , באופן מידי,

שאירועים

בפעולות

כמו

נורה אדומה שכן הם מעידים על

למניעת שבץ מוחי בקרב אנשים שחוו אותם. הם

מדליקים

סיכויים מוגברים להופעת שבץ . עתידי

מס פר מחקרים הראו שאירוע מוחי חולף נושא עימו סיכון מוגבר ל הופעת שבץ בטווח

הקצר, במיוחד בימים הראשונים שאחריו. אל תחכו שהסימפטומים ייעלמו כי אינכם יכולים

לדעת אם מדובר בשבץ מוחי או באירוע מוחי חולף מבלי לעבור סריקת מוח. מטרת הטיפול ,

באירוע מוחי חולף , היא למנוע שבץ עתידי. הטיפול שיינתן יהיה תלוי בסיבה שגרמה לאירוע

המוחי החולף. בנוסף לשינויים באורח החיים , כמו למשל תזונה והתעמלות, הרופאים יכולים

להמליץ על תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לכולסטרול גבוה או למחלות לב. לרוב

יינתנו גם תרופות המגבילות את יכולת הדם ל יצור קרישי דם (מדללי דם). הטיפולים האלה

מורידים את הסיכון

לשבץ מוחי.

סיבות וגורמי סיכון

גורמי סיכון הם המאפיינים שיש ל אדם אשר מעלים את הסיכויים שהוא או היא יפתחו

מחלות מסוימות. רבים מכירים את גורם הסיכון השכיח ביותר לאירוע מוחי: יתר לחץ דם

( hypertension ). אבל זה ו אינו הגורם היחיד אלא רק אחד מני גורמים רבים הקשורים לשבץ.

כולסטרול גבוה, סוכרת, מחלות לב, הפרעת קצב בלב , הנקראת גם פרפור עליות או פרפור

פרוזדורים והפרעות קרישה נמנים גם הם בין גורמי הסיכון הנוספים לאירוע מוחי.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

8

גורמי סיכון לאירוע מוחי

לא ניתנים לשינוי

ניתנים לשינוי

יתר לחץ דם



גיל



מחלת לב



מגדר



כולסטרול בדם



 מוצא - גזע

סוכרת



גנטיקה



הפרעות קרישה



עישון סיגריות



שתיית אלכוהול מופרזת



משקל עודף



בלתי פעיל

ורח חיי א

ם



ביותר להבנה מרשימת גורמי הסיכון לשבץ. אלה

כול סטרול הוא בווד אי גורם הסיכון

הפשוט

בבשר אדום. רמת שומנים יכול

בצורה שכיחה

הם חלקי השומן הלבנים נמצא ה

ה

מאוד

ים

להיות גבוה ה גם בשמנים מסוימים בהם נעשה שימוש בבישול . למשל, טיגון מזון במספר

סוגים של שמנים צמחיים יכול להוביל לרמת כולסטרול ג בוהה. אבל , מצד שני, הגוף צריך את

הכולסטרול כדי לייצר הורמונים ו תהליכים חיוניים בגוף. .

הכולסטרול נבדק בדם לאחר 8 או 10 שעות של צום. רמות בדיקת הכולסטרול

המופיעה כ - Total cholesterol לא צריכות להיות מעל 200 מיליגרם לדציליטר . בדיקת ה -

Low- density lipoprotein או LDL- colesterol , שזה הכולסטרול הרע המפורסם ביצירת

מיליגרם בדציליטר . מצד

פלאק בחלקם הפנימי של העורקים, צריכה להיות נמוכה מ - 100

HDL colesterol , שזה הכולסטרול

בדיקת ה - High density lipoproteins - או ה

ערכי שני,

ה הטוב מסייע בהרחקת ה כולסטרול הרע מ דופנות העורקים, צריכים להיות מעל ל -60

מיליגרם לדציליטר. לבסוף, ערכי בדיקת הטריגליצרידים שהם סוג מיוחד של שומן בדם

מיליגרם לדציליטר.

צריכים להיות נמוכים יותר מ - 150

מצב בו יש יותר מדי כולסטרול שזורם בדם יכול להוביל למשקעי כולסטרול על

דופנות ה עורקים (ולגרום לטרשת עורקים). הפלאק המצטבר של הכולסטרול יכול לחסום

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

9

לגמרי עורק במוח. אף על פי כן, ברוב המקרים, קרישי הדם נוצרים מעל הפלאק ואז הם

מדופנות העורקים ומגיעים ל עורקי המוח. מצב זה חוסם את העורק וגורם להופעת

נסח

פים

הסימפטומים לשבץ מוחי. אפשר להוריד רמות גבוהות של כולסטרול בדם באמצעות תזונה

ניתן ליטול טיפול תרופתי .

ופעילות גופנית ובמידה וקיים צורך ה

סוכרת היא גורם סיכון נוס ף לשבץ. הגוף מקבל את האנרגיה שלו מפירוק של סוג סוכר

מסוים הנקרא גלוקוז אשר מגיע לגוף מהפחמימות שאנחנו צורכים. מצב בו יש רמות

גב והות של גלוקוז בדם באופן קבוע מוגדר כסוכרת. רמת הגלוקוז בדם נבדק ת

לאחר הצום אמורות שלא לעבור מדד של -

אחרי צום של בין 8 עד 10 שעות. רמות

תקינות

110 מיליגרם לדציליטר. סוכרת, בדומה לרמות כולסטרול גבוה, מובילה לטרשת עורקים.

ניתן לטפל בסוכרת על ידי תזונה ופעי לות וגופנית ובמקרי הצורך ניתן ליטול טיפול . תרופתי

מחלת לב היא גורם סיכון לשבץ. התקפי לב נגרמים , בדרך כלל , בעקבות

חסימה של העורקים כתוצאה מ טרשת עורקים. טרשת עורקים היא תהליך כוללני . אם עורקי

הלב נפגעו, עורקי המוח יכולים להיות פגועים גם הם. עורקים ברגליים גם יכולים להיפגע

כאבים ברגליים בזמן ההליכה. תרופות שונות

(מחלת העורקים הפריפריאליי יהיו ואז ) ם

למחלות לב , כמו למשל נוגדי קרישה , יכולים למנוע גם אירוע מוחי איסכמי אבל הן מעלות

את הסיכון לשבץ המורגי.

הוא פרפו ר עליות

גורם נוסף לשבץ מוחי , שלפעמים בוחרים להתעלם , ממנו

או פרפור פרוזדורים. מצב זה מתרחש כאשר שריר הלב ב חדריו העליונים אינו מתכווץ כראוי.

העליות בעצם מפרפרות. למרבה המזל, חדרי הלב התחתונים יכולים לעשות את רוב

העבודה ולספק דם לכל הגוף אבל העלייה המפרפרת יכולה להביא להצטברות דם שתוביל

להיווצרות קריש דם ב תוך העלייה עצמה . קרישי הדם האלה יכולים, לאחר מכן, להישלח

מהלב ובסופו של דבר להגיע למוח ושם לגרום לשבץ מוחי איסכמי (אמבולי).

פרפור עליות הוא מצב ה נפוץ יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלת לב,

להופיע פונטני. ס באופן

במיוחד כאלה החווים בעיה בשסתום הלב. לעיתים ה יכול וז בעיה

פרפור עליות יכול להיות קבוע או להופיע לסירוגין. אדם יכול ל הרגיש שינוי בקצב הלב של ו

וגם יכול שלא להרגיש דבר. פרפור עליות מהיר הוא מצב חרום רפואי ובדרך כלל ניתן

להבחין בדפיקות הלב, לעומת פרפור עליות איטי יותר שיכול להתקיים שנים מבלי להתגלות.

ניתן לגל ות פרפור עליות על ידי הרגשת הדופק או על ידי שמיעת קצב הלב. לאחר מכן יש

בדרך כלל משלב נוגדי קרישה כדי למנוע

אק"ג. הטיפול

לאשר את זה על ידי בדי

בבעיה

קת

הווצרות קרישי דם.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

10

לסיום, אנחנו מגיעים ל גורם סיכון נוסף לשבץ, המוכר ביותר , יתר לחץ דם . לחץ דם

נות כלי דם , יכול להסתיים ב דליפה משמעותית: קרע של העורק במוח, דבר

בדופ גבוה

הגורם לשבץ המורגי. יתר לחץ דם יכול להוביל גם לשבץ איסכמי כאשר הוא גורם לטרשת

עורקים.

ניתן לאבחן יתר לחץ דם על ידי מדידת לחץ הדם, דבר הנעשה בדרך כלל בזרוע,

לאחר זמן מנוחה קצר. לחץ הדם צריך לה יות מתחת ל - 140/90 mmHg . אפשר להוריד יתר

לחץ דם בע ז רת תזונה ופעילות גופנית, במידה וצריך יש לקחת תרופות.

את רופא המשפחה שלו באופן שגרתי כדי שהרופא יבדוק את

כל אדם צריך

לפגוש

שאכן קיימים גורמי סיכון, יש לטפל בהם

מצב גורמי הסיכון לשבץ מוחי. אם מתגלה

בבדיקה

בצורה מתאימה ולעקוב אחריהם באופן קרוב כדי לפחית את סכנת השבץ.

ישנם אנשים אשר גופם מייצר קרישי דם בקלות. יכולה להיות לכך סיבה גנטית ולכן

כדאי מאוד להכיר את ההיסטוריה המשפחתית. קרישים יכולים להיווצר בצורה ספונטנית

בגפיים הנשארות זמן ארוך ללא תזוזה, כמו למש ל אחרי נסיעה ארוכה ברכב או טיסות. מצב

זה נקרא פקקת ורידים עמוקה (או תסמונת מחלקת התיירים) והוא מתרחש בדרך כלל חלק ב

התחתון של הרגליים. לעיתים רחוקות נוצרים קרישי דם בעורקי וורידי המוח ואז הם גורמים

לאירוע מוחי. מצב זה נפוץ יותר בקרב אנשים שעוברים אירוע מוח בגיל צעיר.

התגלה שלמצבים רבים יש מרכיב תורשתי. למרות ששבץ מוחי לא נחשב מחלה

גורם סיכון אחד או יותר מבין אלה שהוזכרו מעלה העובר

מ סובלים

תורשתית, אנשים רבים

במשפחה : יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה, מחלות לב, פרפור עליות.

עדיין, לאדם יש סיכון גבוה יותר לע בור שבץ מוחי אם אחד מהסבים שלו, הורה או

אח עברו שבץ, במיוחד אם זה היה בגיל צעיר. אלה בדרך כלל מוכרים כקרובים מדרגה

ראשונה והם מהווים את האנשים הקרובים ביותר מבחינה גנטית . כאשר אחד מהקרובים

ידוע על קשר גנטי בסיסי וברור לגבי רק מעט מגורמי הסיכון. אחד מהם נקרא "CADASIL- Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Sub cortical Infracts and Leukoencephalopathy ". היום יש מחקרים רבים הבודקים את הגנטי. המחקרים הקיימים עדיין לא הגיעו למסקנות חותכות והקשר הגנטי באירוע המוחי או גורמי הסיכון באירוע המוחי אולי יהיו ברורים בעתיד. בינתיים, במידה ובודקים ועוקבים אחר גורמי הסיכון, הסיכויים לעבור שבץ מוחי פוחתים באופן משמעותי.

הבסיס

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

11

האלה עובר אירוע מוחי , בני המשפחה הקרובים חייבים לשמור במיוחד ולדאו ג למניעת שבץ

למרבה הצער, יש גורמי סיכון נוספים לשבץ מוחי אשר בהם לא ניתן לשלוט או

לשנות. הגיל הוא גורם הסיכון החזק ביותר לאירוע מוחי. הסיכון לעבור שבץ מכפיל את עצמו

כל עשור חיים מגיל 55 . מגדר הוא עוד גורם סיכון שלא ניתן לשלוט עליו. גברים נמצאים

יש סיכוי גדול יותר להישאר עם

בסיכון גבוה לעבור אירועים מוחיים מאשר נשים,

לנשים

אך

פגיעות משמעותיות יותר מאשר גברים. אנשים שהם ממוצא אפריקאי - אמריקאי הם בעלי

סיכון מוגבר לשבץ משאר האוכלוסי י ה הכללית. למרות שאף אחד לא יכול לשלוט על גורמי

הגורמים שכן ניתנים לשינוי וכך להוריד

להשפיע לע

כדי לפעול

הסיכון האלה, כל אחד יכול

את ההשפעה שיש ל אותם גורמים העל בריאות שלכם.

גורמי סיכון לשבץ מוחי רבים קשורים באופן ישיר לאורח חיים. בחירה בסגנון חיים

בריא יכולה להפחית משמעותית את הסיכו . ן עישון, משקל יתר וא ורח חיים ללא פעילות

גופנית הם גורמים ה ניתנים לשינוי, אך כאש ר מתעלמים מהם, בסופו של דבר, הם מובילים

לשבץ מוחי. אתם צריכים להפסיק לעשן, להרזות כדי להגיע למשקל הרצוי והבריא שלכם

ולשמור על שגרה של פעילות גופנית קבועה יחד עם אכילה בריאה ומאוזנת.

באמצעות

אתם יכולים לקרוא עוד על גורמי הסיכון האל ו ו על איך למנוע

שבץ מוחי

מניעת שבץ מוחי.

ב העוסק

גורמים בחלק

ניהול אותם

מודד גורמי הסיכון של השבץ ה - מוחי The Stroke Riskometer TM הוא כלי חופשי, ייחודי וקל לשימוש שעוזר למדוד את הסיכון האישי שלכם לעבור שבץ. מודד גורמי הסיכון של השבץ יכול להעריך גורמי סיכון כמו למשל גיל, מגדר, מוצא, אורח חיים וגורמי בריאות המשפיעים בצורה ישירה על הסיכון שלכם ללקות בשבץ מ וחי בחמש עד עשר שנים הבאות.  ארגון השבץ העולמי ך בו מתו  יכול לבדוק את אורח החיים ואת גורמי הסיכון התורשתיים  מתאים לאנשים בגילאים 20 עד מעל 90  מתאים לשימוש על ידי אנשים שכבר עברו שבץ או אירוע מוחי חולף ויכול להעריך את הסיכון לאירוע חוזר.  לחצו על הסמל למטה כדי להתחיל ולצפות בסרטון וידאו קצר

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

12

סימנים לשבץ מוחי

לרוב, הסימפטומים של השבץ המוחי מתפתחים במהירות רבה. אצל חלק

במהלך השינה ו רק כאשר המטופל מתעורר ניתן להבחין

מהמטופלים השבץ

מתרחש

שעבר . הסימפטומים מהם יסבול המטופל תלויים בחלק במוח

של האירוע ה

מוחי

בסימנים

וחומרת התסמינים

שנפגע. כיוון שחלקים שונים במוח שולטים על חלקי גוף שונים,

סוג

להשתנות ב מידה רבה.

יכול

ים

זיהוי השבץ בזמן אמת השבץ המוחי וטיפול מהיר מורידים באופן משמעותי את הסיכויים

את הסימנים

למוות או לנכות. ח שוב מאוד להכיר את תסמיני השבץ ולפעול בזמן.

שננו

המזהירים הרשומים מעלה ולמדו אחד את השני איך לזהותם . כל שנייה חשובה.

דרך אחת לזכור מהם תסמיני האירוע המוחי היא על ידי המילה באנגלית FAST

(מהר) העוזרת לשינון הסימפטומים. אם אתם או אדם היקר לך סובל מאותם תסמינים אתם

צריכים להגיע לחדר מיון בהקדם האפשרי כדי שיעריכו את מצבכם. ככל שתחכו יותר כך

יגדל הנזק מהשבץ ואפשריות הטיפול ב ו יתמעטו.

 האות F מתייחסת ל - FACE (פנים) - בקשו מהאדם לחייך ושימו לב אם צד אח ד

אם צד אחד נמוך

מהפנים נותר רפוי. אפשר לבקש גם להרים את הגבות

לבדוק

מהשני. בנוסף, הקמטים ליד הפה יכולים לעיתים להיעלם כאשר צד אחד ש ל הפנים

משותק.

 האות A מתייחסת ל - ARMS (זרועות) - בקשו מהאדם להרים את שתי זרועותיו.

ליפול. במידה ואותו אדם לא מצליח

הזרועות צריכות להיות באותו הגובה

מבלי

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

13

להרים זרוע אחת או אם היא נו פלת בצורה חדה במהלך הבדיקה, יכול להיות

שמדובר בשיתוק של הזרוע. אפילו רעד ביד אחת יכול להיות סימן מזהיר.

האות S מתייחסת ל - SPEECH -) דיבור (

בקשו מהאדם לחזור על משפט פשוט, כמו



לדוגמה "הילד הלך לחנות". הקשיבו אם יש עיוותים והסתכלו על השפתיים כדי

את המילים בצורה נכונה. אם היא או הוא לא מצליחים לדבר,

לראות שהאדם גההו

לא חוזרים על המילים או מדברים בצורה משובשת , זה סימן שיש צורך בבדיקה

המצב. של מעמיקה

 לבסוף זכרו את החלק האחרון - האות T מתייחסת למילה TIME - (זמן)

כור, ז נסו ל

בצורה במדויקת ביותר, מתי התחלתם לשים לב לס ימפטומים האלה. יש כמה

טיפולים שיעילים ובטוחים רק בתוך מסגרת זמן מס ו ימת אחרי

האירוע

שהתרחש

המוחי. בנוסף, הבינו ש היבט הזמן חשוב מאוד כאשר אתם מתחילים להבחין כל ב

אחד מהסימנים האלו. ככל שתחכו יותר עד שתקבלו טיפול כך יותר תאים במוח

ימותו בשל מחסור בחמצן וחומרים מזינים. אם אתם חושדים שמישהו עובר שבץ

מוחי קחו אות ו או אותה ישירות לבית החולים. עדיף להיות זהירים ולהגיע לשווא

מאשר לסבול את התוצאות החמורות של השבץ אחר כך.

F.A.S.T.

הרופאים יבקשו שתתארו להם את פרטי המקרה, הם יבדקו את מצבו הרפואי

הטיפול.

יבקשו בדיק ת דם וסקירת מוח לפני שיחליטו על סוג

גם אולי

ו המטופל

של

ככל שהאדם יקבל טיפול מוקדם יותר, כך יהיו פתוחות בפניו יותר אפשרויות. אם

, זאת זכרו ש תמיד עדיף לנסות למנוע את השבץ המוחי לגמרי על ידי הכרות, גילוי

ומעקב אחר גורמי סיכון. אם אכן מתרחש שבץ מוחי, יש לזהות את הסימנים ב הקדם

האפשרי ולחפש עזרה רפואית כמה שיותר מהר.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

14

קריאה נוספת

אגודת השבץ הלאומית ( ארצות הברית):

http://www.stroke.org/site/PageNavigator/HOME

WebMD : מרכז הבריאות לשבץ :

http://www.webmd.com/stroke/

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן :

http://www.cdc.gov/stroke/

אגודת השבץ האמריקאית:

http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/

בית החולים מאיו קליניק

http://www.mayoclinic.org/diseasesconditions/stroke/basics/definition/con-20042884

מרכז השבץ האינטרנטי:

http://www.strokecenter.org/

האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה:

http://patients.aan.com/disorders/index.cfm?event=view&disorder_id=1072

המכון הלאומי לבריאות:

http://nihseniorhealth.gov/stroke/aboutstroke/01.html

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

15

כאשר אדם בקרבתך עובר שבץ מוחי

טיפול מידי

יתחילו, ע ם ההגעה לבית

או אדם היקר לכם ים עובר ,

, אתםש ברגע

שבץ מוחי,

יבוצעו בדיקות

, החולים שלל פעולות רפואיות . ביומיים הראשונים אחרי מוחי ה אירוע ה

והתייעצויות. בדרך כלל הימים האלה מאוד מפחידים ונראים

רבות, הליכים רפואיי

ם יש

מאיימים . כדאי לדעת למה לצפות ולמה בדיוק מבצעים את כל ההליכים האלה.

שבץ מוחי קור ה כאשר לא מגיעה אספקת דם לחלק במוח בשל מחסום באחד

מכלי הדם המובילים אליו או כאשר יש דימום בתוך המוח. אדם החווה שבץ יראה סימנים

בעקבות חוסר התפקוד באזור הפגוע במוח. הסימנים יכולים להיות חולשה בזרוע או ברגל,

נפילת צד אחד של הפנים, קושי בדיבור, חוסר תחושה, חו סר קואורדינציה או כאב ראש

חזק.

כאשר אדם חווה את התסמינים המעידים על שבץ ה וא או היא צריכים לצלצל

לאמבולנס בצורה מידית כדי שייקח אותם לחדר ה מיון. ככל שהשבץ מאובחן ומטופל מהר

יותר כך ה מצב בסופו האירוע י היה טוב יותר. אפילו אם הסימפטומים חולפים, חייבים לקבל

בשעות

ע זרה רפואית. קיימים מספר טיפולים באירוע מו י ח אשר יכולים להיות יעילים

אך ורק

הראשונות של נתינתם.

אירוע חירום

הוא שבץ

מטופלים המגיעים לחדר מיון עם תסמיני שבץ מוחי מוגדרים קריטיים ונדרש

רופאים וצוות עובדי בית החולים. יש צור ך לעשות מספר בדיקות.

ייעוץ רפואי מידי

בשיתוף

CT או MRI ) כדי לבחון את סוג השבץ (אם מדובר

לבצע סקירת מוח ( ות להי ה יכול היא

חשוב

באירוע של חסימה או של דימום כיוון שאז הטיפול משתנה בהתאם ), המיקום והגודל ו כן אם

סיבוכים משניים. בנוסף, יעשו מספר בדיקות דם ובדיקת א.ק.ג. ללב.

מט בקרב ופלים שעברו שבץ מוחי בשל חסימה של כלי הדם, יש לפתוח את

טיפול של

החסימה כיוון ש ככל שהיא ממשיכה, מספר גדול יותר של תאי מוח מת קיים .

"פריצת קריש דם" לשבץ מוחי הנגרם מחסימת תאי הדם (שבץ איסכמי) והוא

מסווג ה כתרופ

לטיפול אקוטי ( tpa- Tissue Plasminogen Activator ) . התרופה הזאת ניתנת באמצעות

אינפוזיה דרך הווריד ומטרתה היא לפרק את קרישי הדם וכך ל חדש את אספקת הדם לחלק

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

16

השעות הראשונות

רק בארבע וחצי

הפגוע במוח. חשוב לדעת שאפשר להשתמש בטיפול

זה זמן

אין זה מומלץ לעשות שימוש

שלאחר גילוי הס י מפטומים של השבץ. אחרי אותו חלון

בת רופה באופן כוללני. זאת כי היעילות שלה יורדת והסיכון לסיבוכים עולה. למרבה הצער,

רוב המטופלים מגיעים מאוחר מדי לבית החולים ולא יכולים לקבל את התרופה הזאת

המסייעת בפירוק קריש הדם. למטופלים האלה נותנים טיפולים נוגדי טסיות (אשר מדללים

אירוע מוחי בשל דימום

. מטופלים

את הדם) וזאת כדי למנוע את הסיכוי לשבץ חוזר

שחוו

לנקז את הדם

ניתוח חירום

ל הכניסה

( שבץ המורגי) צריכים לעבור הערכה לפני

שמטרתו

שנאסף במוח.

מטופלי שבץ מוחי יהיו מנוטרים בתדירות גבוהה במשך תקופה מסוימת כדי

חוזר לשבץ

לבדוק את מדדי סימני החיים (כמו למשל דופק ולחץ דם כן ) ו

סימנים מקדימים

לסיבוכים.

אם יש התדרדרות או

כדי

אפשרות

לראות

חוץ מבדיקות סקירת מוח כמו סק רת י CT או MRI , הרופאים יערכו עוד בדיקות

ל המשך אבחון. חלק גדול מהבדיקות האלה מיועד להבין מה הגורם הקיים מתחת לפני

השטח שגרם לשבץ המוחי ו בהתאם לממצאים יינתן טיפול למניעת שבץ עתידי. הבדיקות

, לבטח יכללו בדיקות דם כדי לבחון את רמת הכולסטרול והסוכר, אלקטרוקרדיוגרמה

, האלו

בצורה טובה יותר את כלי

במטרה

המיועדת להעריך את תפקוד הלב ואולטרה ד סאונ -

לבחון

הדם העיקריים המספקים דם למוח.

בדיקות הנעשות כדי לאבחן שבץ מוחי ואת הסיבות הנסתרות שלו

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

17

טיפולים תומכים. טיפולים אלה יכולים לכלול ניהול

יל

יתח גם

הצוות הרפואי

במתן

לחץ דם ו רמת סוכרים בדם, תוספת חמצן, הידרציה והזנה.

אחרי ש מצליחים לייצב את מצב החירום, אפשר להתחיל בדרך הארוכה לשיקום.

-ב כבר 48 השעות הראשונות לאחר האירוע , מטפלים שיקומיים יתחילו לעבוד עם מטופל. ה

מחקרי ם הראו שטיפולים בשלב מוקדם , אפילו טיפולים פסיביים הנעשים על מטופלים חסרי

, הכרה יכולים לשפר בצורה משמעותית את ההתאוששות ואת רמת הפגיעה ו אפשרויות

יש להעריך גם את יכולת הבליעה שלכם , בדרך כלל זה ייעשה על ידי קלינאית

השיקום.

תקשורת. אם מנגנון הבליעה שלכם נפגע, יכול להיות שאכילה ושתייה פומיות יהיו לא

עבורכם וזאת בשל החשש ממעבר האוכל והשתייה לקנה הנשימה , דבר גרום שי

ות בטוח

מזון במרקמי

אלטרנטיביות, כמו למשל

דרכי

לחנק או לזיהומים בחזה.

בחירה

הזנה

קיימות

או הכנסת זונדה דרך האף אשר מגיעה . בטן ל

מעובים

מדריך למומחים רפ ואיים

אתם או בני משפחתכם חווים שבץ מוחי, תוכלו לצפות לכך ש אנשי צוות

ש לאחר

רפואי רבים יטפלו בכם . הם ייכנסו לחדר שלכם, יברכו אתכם לשלום ויתחילו להעריך ולבדוק

ולשאול את עצמכם מי הם ומהו תפקידם.

המצב . אתם יכולים לחוש

בלבול

את

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

18

מומחים רפואיים שמטופל אחרי שבץ מוחי יכול לפגוש

אנשי המקצוע הרפואיים הראש ונים שתפגשו יהיו בוודאי רופאי ואנשי חדר

המיון . בהתחלה, יטפל בכם רופא האחראי על תרופות החירום שייצב את מצבכם במידה

ויהיה צורך, יעשה הערכה ראשונית ויקבע

סקירת מוח.

אחרי שהאבחנה תהיה ברורה, נוירולוג ונוירוכירורג יהיו אנשי הרפואה

שתפגשו בשלב הבא. נוירולוגים הם רופאים המתמחים במחלות המוח ומטפלים בהן בעזרת

תרופות. אם יש צורך בניתוח, אתם בטח תפגשו את הנוירוכירורג אשר תפקידו הוא לבצע

ניתוחי מוח.

ברוב המקרים, רופאים, במיוחד במוסדות ציבוריים ואקדמיים, פועלים בצוותים.

תמיד יהיה רופא אחד אשר ייתן המלצות ויערוך בי קורים והוא יהיה האחראי הראשי. יכול

יצטרפו

להיות שיהיו רופאים הנמצאים בשלב ההתמחות, הם נקראים מתמחים.

אולי גם

את הרופאים

אליהם סטודנטים לרפואה שיהיו חלק מהצוות. אם אתם מרגישים צורך,

שאלו

אשר בודקים אתכם מה תפקידם בצוות ובררו מי מהם הרופא הראשי.

אם אתם מקבלים טיפול ביחידה לטיפול נמרץ אולי ייגשו אליכם גם רופאים

המטפלים במקרי חירום - רופאי טיפול נמרץ. עוד רופא שאולי תתקלו בו הוא הרדיולוג. רופא

זה הוא מומחה בקריאה וניתוח של

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

19

קרני רנטגן וסקירות. במקרים רבים הם עובדים מאחורי הקלעים ויכול מאוד להיות שלא

תפגשו או תם פנים מול פנים.

מ ם רבים מערך התמיכה. אתם כמובן תפגשו

עובדי

מלבד הרופאים ,

תפגשו

אחים ו אחיות שיעמדו בקו הראשון של ספקי הטיפול והתמיכה בכם. האחים והאחיות בדרך

יספקו

לטפל בכם ולמלא את צרכיכם. ה

במשמרות ותמיד יהיו ים זמינ כאלה

כלל עובד

ם

ים

לכם את הטיפול הדרוש לכם , יערכו מעקבים, יתנו תרופות, יעדכנו אתכם לגבי המצב שלכם

ויסייעו לכם להתנהל בתוך המערכת הרפואית. עובדים סוציאליים בדרך כלל אמורים לדאוג

למטופלים ולמשפחותיהם להתמודד עם עניינים רגשיים ומשפחתיים, הם דואגים לשירותים

סוציאליים ולטיפולי שיקום.

בתוכו את הרופא

אתם גם תפגשו את צוות השיקום שלכם

שיכלול

בקרוב

המפורטות מהוות את

האחראי על פיזיותרפיה שיקומית ועוד מטפלים נוספים פיות רהת

ב העיקרי נזקים הנגרמים לאחר אירוע מוחי . תפגשו מספר סוגי מטפלים מקצועיים

הטיפול

של אדם שעבר שבץ מוחי .

וכל אחד מהם יתמקד בהיבט אחר של ה התאוששות ו ום שיקה

הטיפולים יהיו מתואמים ומנוהלים על ידי הרופא האחראי לפיזיותרפיה הראשית.

פיזיותרפיסטים יעבדו על התנועות הפיזיות. הטיפול יכול להיעשות באמצעות

בניית כוח, אימון תנועות תפקודיות

(אקטיבי ), ות

(פסיבי ות פעיל או ) ות

ות סביל תנועות

תרגילי

כמו למשל מעברים או הליכה, עיסויים, גירוי רקמות עמוק ושימוש בציוד מסייע לתנועה.

מטפלים ב ריפוי בעיסוק , או שיקום תעסוקתי, הם אלה אשר מסייעים לכם

ה פעולות תפקודיות הקשורות לחיי היומיום , כמו למשל איך תתלבשו או

ללמוד מחדש את ה

איך תאכלו, איך תשתמשו בידית או תיקח ו חפצים ותעברו ממקום למקום. הם יכולים

לייעץ

לכם בנוגע להתאמות מעשי ות בסביבתכם שתעזור לכם להתמודד עם תוצאות השבץ המוחי,

כמו לדוגמא סכו"ם מיוחד, שינויים בבית לשמירה על ה בטיחות שלכם ושינוי ברכב שלכם כדי

שתוכלו לנהוג.

תקשורת יודע איך לפתור בעיות בדיבור ובבליעה. הם יעריכו את בטיחות

קלינאי

ואיכות הבליעה שלכם ואם יש צורך יורו על התאמה מיוחדת בהזנה שלכם. הם גם יבדקו

ל כלשהו דיבור ויעבדו עם המטופלים על תקשורת מילולית ותקשורת לא

אם קיים נזק

מילולית.

יכול להיות שעוד מטפלים יהיו מעורבים בהחלמה שלכם. מטפלי נשימה למשל

ידאגו לכם במידה ותצטרכו מכונת הנשמה , מטפלים באומנות ובמוזיקה יסייעו לכם עם

השיקום שלאחר השבץ המוחי ובאינטגרציה מחדש בחברה.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

20

בעקבות השבץ

פגיעות

קיימים מספר סימנים ותסמינים המופיעים כ תוצאה מאירוע מוחי. סוג הנזקים

פואה כנזקים נוירולוגיים , תלויים במיקום ובגודל

וחומרתם ה , מוגדרים על ידי עובדי מר זי הר כ

הנזק למוח שגרם השבץ. למרות שהטיפול הרפואי והשיקום הפיזי עוזרים בהתאוששות,

השבץ המוחי מותיר סימנים לטווח ארוך ניכרים לעין. למרות השיקום, נותרים מספר נזקים

נוירולוגיים אשר י כולים להיות בלתי הפיכים . תלוי בטווח הנ זק שלהם יש מספר תפקודים

שיכולים להיפגע ולגרום לסוג של נכות או מוגבלות.

השבץ היא ארוכה. לא כל מטופל שעבר אירוע מוחי

רשימת הנזקים הנוירולוגיים

בעקבות

אירוע יסייע לרופאים להחליט מהו המיקום

יסבול מכולם. שילוב הנזקים אצל מטופל ה לאחר

המשוער של האזור במוח שנפ

גע.

תלוי במיקום וגודל הנזק, שבץ מוחי יכול לגרום לבעיות מתונות עד חמורות, כמו למשל חולשה בצד אחד של הגוף או חוסר תחושה או שניהם, שיתוק בצד אחד של הפנים, דיבור עילג, אבדן ראייה, חוסר שיווי משקל ועוד בעיות אחרות רבות.

הבעיות הנוירולוגיות היכולות להיגרם משבץ כוללות:

 חולשה של צד אחד של הגוף (המיפרזיס), או של שני צדי הגוף

חוסר תחושה ב צד אחד או ב שני צדי הגוף



שיתוק צד אחד או שני צדי הפנים



ראייה כפולה



פגיעה ביכולת הדיבור (דיסארטריה)



קושי בבליעה (דיספאגיה)



כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

21

ברוקה או אפאזיה

השפה באמצעות דיבור או כתיבה (אפאזי

 י קוש

ה באזור

בשימוש

אקספרסיבית )

ו ה באזור ורניקה

 קושי בהבנת השפה המבוטאת באמ צ עות דיבור או ב קריאה (אפאזי

או אפזיה סנסורית)

להוציא לפועל תנועות (אפרקסיה)

יכולת ב הפרעה



בלבול, מחשבות לא מאורגנות



קושי בשיפוט בסיסי וב חשיבה

הגיונית



שינויים רגשיים



ל מודעות צד אחד בראייה או בתחושה (תסמונת הזנחת צד)

חוסר



קושי בזיהוי שמות (אנומיה)



 קושי בקריאה ובכתיבה (אלקסיה ואגרפיה)

קושי בחישוב מתמטי (אקלקוליה)



 חוסר יכולת לזהות אצבעות (אגנוזיה דיגיטלית)

 חוסר יכולת להבחין בין ימין ושמאל (בלב ול בין ימין לשמאל)

 חוסר יכולת לראות חלק מהשדה החזותי

עיוורון בעין אחת או בשתיהן



 חוסר יכולת לקשר בין גירויים חזותיים ומשמעותם, למרות היכולת לראות אותם

(אגנוזיה חזותית)

קשיי שמיעה



קשיי זיכרון



חוסר קואורדינציה



חוסר יציבות ב זמן

הליכה



ורטיגו וחוסר איזון



שדברים כל הזמן נעים

ת זיתי ח תחושה



 שינויים בדפוסי הנשימה, בקצב הלב ובלחץ הדם

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

22

טיפולים לטווח ארוך

תשאלו את

כל יום.

אחרי שבץ אקוטי, אתם תצטרכו לקחת תרופות רבות

בטח

עצמכם למה הן משמשות ואיך הן עוזרת לכם. יכול להיות שהן נועדו לטפל בבעיה

הבריאותית שהובילה לשבץ המוחי או לפקח על גורמי הסיכון של

השבץ במטרה להוריד את הסיכויים לשבץ נוסף. תוכלו למצוא כאן סיכום קצר המפרט את

סוגי התרופות שתיקחו ומהי הדרך הטובה ביותר לקחת אותן.

(בשל חסימת כלי דם),

כאשר אתם עוברים שבץ מוחי איסכמי

כנראה

חמור

י נוגד טסיות או נוגדי קרישה. תרופות נוגדות טסיות ,

גות המסוו

שימליצו לכם לקחת תרופות

על ידי הרחקת הטסיות אחת

כמו למשל אספירין, פועלות כדי להפוך את הדם לפחות

צמיג

מהשנייה (התאים המעורבים בתהליך קרישת הדם) ומניעת התחברותן יחד, דבר הגורם

ל יצירת קרישים. אם השבץ האיסכמי שלכם קרה בעקבות בעיית לב, כמו למשל הפרעה

בקצב הלב המוכרת גם בשם פרפור עליות או פרפור פרוזדורים, קרוב לוודאי תצטרכו ש

לקחת נוגדי קרישה. נוגד הקרישה הנפץ ביותר הוא ו ו רפרין, או בשמו המסחרי קומדין. עם

קיימות בשוק תרופות נוגדות קרישה נוספות חדשות. נוגדי קרישה הם מדללי דם

זאת,

מהדם ליצור קרישים ומונעים בעצם את שרשרת האירועים המובילים לקרישת הדם

המונעים

בהתחלה בתדירות

בגופכם. תרופת הוורפ ר ין מחייבת בקרה באמצעות בדיקות דם ייעשו ש

גבוהה א ך עם התייצבות המצב תדירותן תרד ל פעם בחודש.

תרופות נוספות כדי לייצב ולטפל ב גורמי הסיכון לאירוע מ וחי. מטופלים

תקבלו

רבים שחוו שבץ סבלו מכולסטרול גבוה. התרופה הנפוצה ביותר להורדת כולסטרול גבוה

מדובר על כאבי

שייכת למשפחת הסטטינים. לתרופה הזאת יש תופעות לוואי נדירות ,

בעיקר

, שרירים שלעתים רחוקות מאוד מסתיימים בתמס שריר (הרס תאי השריר) , ותפקוד לקוי של

הכבד. מעקב אחר לחץ הדם הוא המפתח להורדת הסיכון לשבץ מוחי נוסף. יש מגוון רחב

של תרופות להורדת לחץ דם והרופא שלכם יבחר את תרופה אחת שילוב התרופות

המתאימים לכם ביותר . יכול מאוד להיות שתקבלו גם תרופות המפחיתות את רמת הסוכר

בדם וזאת במידה ואבחנו לכם סוכרת. תרופות אלה יכ ולות להילקח באופן פומי (אוראלי) או

בזריקות אינסולין.

תרופות נוספות שאולי יקבלו מטופלים שעברו אירוע מוחי הן:

1) תרופות לבעיות קשורות בלב כמו למשל טיפול בקצב לב מהיר מדי

לפקח ולטפל בסיבוכים שנגרמו מהשבץ, כמו למשל נוקשות

תרופות

2)

שמטרתן

בגפיים, כאב, התקפים או דיכ און

טיפולים לבעיות רפואיות אחרות

3)

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

23

קריאה נוספת

נוירולוגיה:

http://www.healthline.com/health/neurologist Healthline:

WebMD - טיפול פיזי:

http://www.webmd.com/pain-management/tc/physical-therapy-topic-overview

מכון הבריאות הלאומי:

http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/poststrokerehab.htm

ופגיעות

אגודת השבץ האמריקאית -

השבץ:

השפעות

http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/EffectsofStroke/Effects-of-

Stroke_UCM_308534_SubHomePage.jsp

ספריית המטפל הלאומית:

http://www.caregiverslibrary.org/caregivers-resources/grp-diseases/hsgrp-

stroke/physical-and-mental-effects-of-stroke-article.aspx

אגודת השבץ הלאומית - השפעות ופגיעות השבץ:

http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=effects

המכו ן הלאומי ללב, ריאות ודם -

טיפולים:

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/treatment.html

אגודת השבץ הלאומית - טיפול שיקומי

http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=rehabt

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

24

שינויים תפקודיים בעקבות השבץ המוחי

שבץ מוחי מותיר אחריו חותם לטווח ארוך ומשנה את חייהם גם של החולה המחלים שבץ מ

וגם של משפחתו או משפחתה הקרובים ביותר . המוח הוא ה נ פגע הראשי כל אך מהשבץ

כתוצאה

ות הנגרמ

הגוף נושא בעול הנזק שנגרם בשל האירוע. סוג וחומרת הפגיעות של

תלויים באזור הפגוע

במוח.

משבץ

שיתוק או בעיות על שליטה ב

- פגיעות

באופן כללי, אירוע מוחי יכול לגרום לחמישה סוגי

, תנועות בעיות תחושתיות כמו למשל כאב, בעיה בשימוש או בהבנת השפה, בעיות בקשב

ובזיכרון ו כן הפרעות רגשיות.

נכויות כתוצאה משבץ :

שיתוק או בעיות שליטה הוע בתנ

שיתוק הוא אחת מהמוגבלויות השכיחות ביותר המופיעות כתוצאה משבץ מוחי. השיתוק

מתרחש , בדרך כלל, רק בצד אחד של הגוף, בדיוק בצד ההפוך מהחלק במוח שנפגע בשבץ.

בו צד אחד של

השב ץ המוחי יכול לפגוע בפנים, בזרוע, ברגל או ב צד שלם של הגוף.

מצב

הגוף נותר משותק לגמרי נקרא המיפלגיה . המיפרזיס , לעומת זאת, הוא מצב של חולשה

בצד אחד של הגוף. לעיתים, שבץ מוחי יכול לפגוע בשני צדי הגוף. זה בדרך כלל קורה

כאשר הפגיעה היא בגזע המוח.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

25

מטופלים אחרי שבץ מוחי הסובלים מהמיפרזיס או מהמיפלגיה יכולים לגלות פעולות ש

יומיומיות כמו למשל הליכה או אכילה הופכות להיות מאוד מסובכות.

קשיים בבליעה. מצב זה נקראה

מ סובלים

מטופלים אחרים אחרי אירוע מוחי

בעקבות פגיעה בחלק מהמוח השולט בשרי רי הבליעה והלעיסה. יש

דיספגיה.

הוא קורה

ראייה כפולה הנקראת גם דיפלופיה והיא מתרחשת בעקבות חולשה

מטופלים

שחווי

המופיעות

בשרירים השולטים בתנודות העין. עוד בעיות נפוצות הן דיספגיה וגם דיפלופי

ה

אחרי שבץ בגזע המוח.

בעיקר

נזק לחלקו התחתון של המוח, הנקרא גם המוח הקטן, יכול לפגוע ביכולת הגוף

לתאם תנועות. לקות זאת נקראת אטקסיה. מטופלים עם אטקסיה בדרך כלל סובלים מבעיות

הרגליים והזרועות ושיווי המשקל.

הקשורות

לתאום

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לסייע לחלק מהמטופלים בשחזור יכולת

ולעזור להם ל שוב ולהיות . ים עצמאי

התנועה

הפרעות תחושת יות וכאב

קום.

נפגעי שבץ יכולים לאבד את תחושת המגע, הכאב, הטמפרטורה או ימה

בעיות תחושתיות יכולות לפגוע ביכולת לזהות עצמים הנמצאים בידי המטופלים ובמקרים

חמורים אפילו לגרום לאנשים שעברו שבץ לא לזהות את הגפיים שלהם.

יש מטופלים אחרי אירוע מוחי חווים חוסר תח ושה או תחושת נימול בגפיים

הפגועות. מצב זה נקרה פרסטזיה. ניצולי שבץ סובלים , לעתים קרובות, מ תסמונות של

כאבים כרוניים כתוצאה מהנזק למערכת העצבים (כאב נוירופטי). במידה ואתם סובלים

ממצב זה באופן חמור ומטריד, ניתן לטפל בסימפטומים האלה בעזרת תרופות.

חמורה בזרוע שלהם יכולים , כתוצאה מכך, לסבול

מטופלים החו וים

חולשה

חוסר תנועה. פיזיותרפיה

מפרק משותק

מכאב בכתף. בדרך כלל, הכאב מופיע

בשל

עקב

פחית את הכאב.

יכולה לסייע בהקלה על הנוקשות וכ לה ן

חוסר שליטה על הסוגרים גם הוא מאוד נפוץ אחרי שבץ מוחי ולעיתים קרובות

הוא מתרחש כתוצאה משילוב של נזקים תחושתיים ותנועתיים. ניצולי שבץ יכולים לאבד את

היכולת להרגיש שהם צריכים להטיל שתן או את היכולת לשלוט על שרירי שלפוחית השתן.

אחרים יכולים לסבול מבעיית תנועה ולא מסוגלים להגיע לשירותים בזמן. חוסר שליטה על

המעיים או על שלפוחית השתן יכולו ת להוביל לקושי רגשי בקרב אנשים המחלימים משבץ.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

26

ב בעיות שפה או אפזיה

תית שלהם המתבטא

אנשים רבים אחרי שבץ חווים פגיעות ביכולת שפה

ות

ה שפה מדוברת. פגיעה בכל מרכז במוח

בקושי לנסח משפטים או בחוסר יכולת להבין את ה

האחראי על השפה יכול לגרום לליקויים בתקשורת המילולי ת. נזק למרכז השפה ממוקם ה

בצד הדומיננטי של המוח, בדרך כלל הצד השמאלי, יגרום חוסר יכולת או קושי ליצור או

הנקרא גם אפזיה .

להבין שפה את ה

אנשים הסובלים מאפזי ה אקספרסיבית לא יהיו מסוגלים להביע את המחשבות

שלהם ל ומר את המילים עליהן

שלהם באמצעות מילים או בכתיבה. הם יאבדו את

היכולת

מבחינה דקדוקית.

במשפט

הם חושבים ולארגן א

תקין

ותן

לעומת זאת, אנשים הסובלים מאפזיה רצפטיבית יתקשו בהבנת השפה

המדוברת או הכתובה ולעתים קרובות הדיבור שלהם לא יהיה עקבי.

צורת האפזיה החמורה ביותר היא אפזיה גלובלית, היא בדרך כלל נגרמת משבץ

גדול בהמיספרת המוח הדומיננטית. אדם הסובל מאפזיה גלובלית יתקשה גם בהבנת השפה

וגם ביצירת דיבור.

מטופלים אחרי אירוע מוחי הסובלים מאפזיה בדרך כלל נשלחים לתרפיות

הקשורות לשפה ודיבור.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

27

טיפים: איך להתמודד עם אפזיה

בעיות בקשב ובזיכרון

לע

יכולת למידה ו ה

חלקים במוח האחראים לע, כרון יז לע

שבץ יכול לגרום ב נזק

תשומת הלב. בקרב המחלימים מאירוע מוחי יהיו כאלה אשר יוכלו להתרכז ל משך קטעי זמן

ממש מצומצמים או י חוו נזקים בזיכרון לטווח ה קצר שלהם. אחרים יכולים גם לאבד לגמרי

את יכולתם לתכנן תוכניות, להבין משמעות, ללמוד מטלות חדשות או לקחת חלק בפעילויו ת

מנטליות מסובכות יותר.

נגלקט . כאשר אדם חווה

סוג נזק מאוד נפוץ המופיע לאחר אירוע מוחי

נקרא

למרות שהוא מסוגל לראות

לגירויים בחלק אחד של

ירידה או אבדן כללי של

הגוף,

מודעות

שהם שלמים וקיימים, הוא מוגדר כ סובל מהזנחת צד. הזנחת צד היא, בדרך כלל, סוג של

מ תוצאה פגיעת השבץ בצד הלא

הזנחה תחושתית, תנועתית או חזותית. ליקוי זה כ נוצר

דומיננטי של המיספרת המוח, בדרך כלל הצד הימני.

אבדן זיכרון הוא גם ליקוי מאוד שכיח המגיע אחרי אירוע מוחי יחיד או לאחר

, העבודה אחד ממרכיבי הזיכרון לטווח קצר , הוא המפ תח לפעילות

אירועי שבץ. זיכרון

כמה

קוגניטיבית אשר מאפשרת לאדם לזכור מידע לתקופות זמן קצרות. הזיכרון לטווח קצר,

במקרים רבים, נפגע לאחר שבץ מוחי והנזק מתבטא בריכוז ובתכנון. כמה מהסיבות

המרכזיות לחוסר יכולת לחזור לתפקד בעבודה אחרי אירוע מוחי קשורות לבעיות

הקוגניטיביות.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

28

טיפים: אמנו את הזיכרון שלכם

יים רגש קשיים

אנשים רבים המחלימים משבץ מוחי יכולים לפתח רגשות פחד, חרדה , תסכול,

כעס, מצב רוח שפוף וסוג של אבל בשל הליקויים הגופניים והנפשיים מהם הם סובלים.

חוסר תקווה אשר משתלטת על יכולת האדם לתפקד, היא

דיכאון קליני,

תחושת

ההפרעה הנפשית השכיחה ביותר בקרב אנשים שעברו אירוע מוחי. מומלץ ל אנשים החווים

להערכה רפואית כדי לבחון

חמש או יותר מהתסמינים הבאים, למשך יותר משבועיים,

לפנות

אם הם סובלים מ מצב של דיכאון:

עצבות מתמשכת או תחושת ריקנות



רגשות אשמה, חוסר ערך או חוסר אונים



איבוד עניין ו הנאה בפעילויות יומיומיות, כולל מ ין



ירידה באנרגיה, עייפות, תחושת האטה



ולישון טוב

קושי פתאומי

ם להירד



 איבוד תאבון, איבוד משקל או העלאה במשקל ללא סיבה נראית לעין

קושי בריכוז, בזיכרון ובלקיחת החלטות



נרגנות



בכי מופרז



כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

29

 כאבים כרוניים ומיחושים שלא נעלמים אחרי טיפול

 מחשבות על מוות או התאבדות, תכנו ן או ניסיונות התאבדות

טיפים: הימנעו או הילחמו בדיכאון

שבץ מוחי בעזרת תרופות נוגדות דיכאון וייעוץ

אפשר לטפל בדיכאון

שלאחר

פסיכולוגי. תמיכת המשפחה גם היא חשובה מאוד כאשר המחלימים מ שבץ מתמודדים עם

חרדות ודיכאון. אם אתם לוקחים תרופות, חשוב מאוד ליידע את כל הרופאים המטפלים בכם

לגבי כל התר ופות שאתם נוטלים וזאת כדי להימנע מתגובתיות בין תרופתית לא רצויה. דבר

זה חשוב מאוד שכן תרופות מסוימות, שכיחות מאוד, נגד דיכאון יכולות להיות מסוכנות

נוטלים אנשים שלקו בשבץ , יכולות

לאנשים שעברו אירוע מוחי ותרופות אחרות ן אות ,

להעמיק דיכאון קיים. אם תמיד תקנו א ת התרופות שלכם באותו בית המרקחת הרוקחים

אפשרויות. זה יכול להיות רעיון טוב.

יוכלו להזהיר את הרופא שלכם במידה ויהיו

בעיות

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

30

קריאה נוספת

ס המיפרזי :

אגודת השבץ הלאומית -

http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=hemiparesis

http://www.stroke.org/site/DocServer/Hemiparesis.pdf?docID=2803

מרכז השבץ האינטרנטי - המיפרזיס אטאקסי :

- diagnosis/stroke - http://www.strokecenter.org/professionals/stroke

hemiparesis/ - syndromes/ataxic

אפזיה - :Medline Plus

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/aphasia.html

אפזיה - American Speech Language Hearing Association :

: http://www.asha.org/public/speech/disorders/aphasia.htm

National Aphasia Association: https://www.aphasia.org/

אגודת השבץ - זיכרון, חשיבה והבנה אחרי שבץ :

http://www.stroke.org.uk/factsheet/cognitive-problems-after-stroke

שיקום אחרי שבץ - נזקים קוגניטיביים :

impairment.html - rehab.com/cognitive - http://www.stroke

דיכאון ואירוע מוחי National Institute of Mental Health - :

http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression

stroke/index.shtml - and -

שיקום אחרי דיכאון - American Stroke Association -- Depression Trumps Recovery :

http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/LifeAfterStroke/RegainingIndependence

- Trumps - ralChallenges/Depression /EmotionalBehavio

Recovery_UCM_309731_Article.jsp

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

31

מניעת שבץ

מניעת אירוע מוחי ל שתי קטגוריות :

אנשי מקצוע בתחום הבריאות

מחלקים

מניעת שבץ ראשון הנקראת גם "מניעה ראשונית" לעומת "מניעה שניונית" החלה על אנשים

שכבר עברו שבץ מוחי ( ושרדו אותו ) ו בעקבות כך יש למנוע אירועים עתידיים.

ולהבין מהם גורמי הסיכון המגבירים את

הצעד הראשון במניעת שבץ הוא ר להכי

הסיכויים של כל אדם לפתח אירוע מוחי , לאחר מכן יש לדעת איך לטפל בהם או אם אפשר

להימנע מהם. הסיבות וגורמי הסיכון צוינו בפרק הראשון (בסעיף סיבות וגורמי סיכון .)

כאשר גורמי הסיכון נמצאים תחת פיקוח ושליטה ויחד עם עריכת שינויי ם בריאים באורח

לדחות, להוריד את הסיכויים ואף למנוע לגמרי שבץ מוחי.

החיים,

ניתן

קיים קשר קרוב בין המוח והלב ו לכן גורמי הסיכון לשבץ מוחי ולהתקף לב דומים

נמצאים תחת שליטה ומטופלים אפשר לומר שתופסים שתי

מאוד . אם אותם גורמי וןכסי

ציפורים במכה אחת. המשמעות היא ששני האיברים - הלב והמוח - נהנים מהיתרונות

ובעקבות כך גם שאר חלקי הגוף.

יתר לחץ דם

יתר לחץ דם (או לחץ דם גבוה) הוא מצב שבו הכוח הגורם לדם לזרום בעורקים

(כמו למשל עצבים, לחץ, הזעה,

הוא מעל לטווח התקין. ליתר לחץ דם לא תמיד י

תסמינים

ש ים

חוסר רוגע) לכן הוא גם נקרא "הרוצח השקט" . אפילו אנשים שאין להם כלל תסמינים יכולים

לסבול מיתר לחץ דם.

ביותר ל מחלות כמו שבץ

שלחץ דם גבוה הוא בין הגורמים

מרכזיים

אין ספק

מוחי, מחלות לב (כולל התקף לב), אי ספיקת כליות ועוד . לעומת זאת, קיימות ראיות חזקות

למנוע שבץ מוחי ומחלות

שפיקוח על לחץ דם גבו ה והורדה שלו לא רק עוזר

המראות

קרדיווסקולריות (מחלות הלב וכלי הדם), אלא גם משפרים פלאים את מצב הבריאות

של האדם.

ת הכללי

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל

32

מי נמצא בקבוצת הסיכון לפתח יתר לחץ דם?

אנשים הנמצאים בקבוצות הסיכון גבוה לפתח יתר לחץ דם הם: אנשים עם עבר משפחתי

יתר לחץ דם, אנשים בני 35 ומעלה, אנשים עם משקל עודף או הסובלים מהשמנת יתר

של

חולנית (ראו את מדדי ה - BMI לגבי השמנת יתר חולנית), אנשים הצורכים יותר מדי מלח ,

כמות אלכוהול מופרזת, אנשים שלא עושים פעילות

אוכל שומני או שניהם. אנשים

השותים

ים הנוטלות גלולות למניעת הריון או נשים בהריון. כל אלה

גופנית באופן שגרתי נשכן ו

ואחרים יכולים להיות בסיכון מוגבר.

איך אפשר למנוע יתר לחץ דם?

קודם כל עליכם לדעת מהו לחץ הדם שלכם ולדאוג לבדוק אותו באופן שגרתי.

באווירה נינוחה ובתנאי מנוחה. מדידת לח ץ הדם

הצורה הטובה ביותר למדוד לחץ דם

היא

מיוצגת בשני ערכים (יחידת המידה היא מילימטר כספית או mmHg ): לחץ דם סיסטולי

(המודד את דפיקות הלב ) ולחץ דם דיאסטולי (כאשר הלב נח בין הדפיקות). תוצאת מדידת

לחץ הדם היא הלחץ הסיסטולי על הדיאסטולי (למשל, לחץ אדם התקין במבוגר ממוצע שווה

או נמוך מ - mmHg 120/80 ). תוצאות מדידת לחץ דם גבוהות יותר מאלה נחשבות לגבוהות

מהרגיל.

אגודת הלב האמריקנית ( AOA ) ממליצה שלחץ הדם הסיסטולי יישאר נמוך מ -

mmHg וזאת כי הרמות האלה

140 mmHg ושלחץ הדם הדיאסטולי נמוך מ -90

סיכון

מציגות

נמוך יותר לשבץ מוחי או מחלת הלב וכלי הדם. למטופלים הסובלים מיתר לחץ דם, סוכרת

וגם מחלת כליות, אגודת הלב האמריקנית ממליצה להגיע ללחץ דם נמוך מ - mmHg

130/80 .

מניעה וטיפול ביתר לחץ דם מאוד חשובה כשרוצים למנוע אירוע מוחי. עליכם

להתייעץ עם רופא המשפחה שלכם כדי לגלות מהי האסטרטגיה הטובה ביותר לטפל בלחץ

דם גב וה ואם יש צורך, ליטול תרופות מתאימות. חוץ מהטיפול הרפואי, אתם יכולים לערוך

(דיאטת

שינויים באורח החיים שלכם כמו למשל להמעיט במלח, לשמור על תוכנית

דיאטה

דש לדוגמה), שמירה על תזונה עשירה בפירות, ירקות, מוצרי חלב דלי שומן, פעילות גופנית

אתם יכולים

אירובית רגילה וצריכת א לכוהול מועטה . פרטים נוספים לגבי שינויים

מומלצים

למצוא בסעיפים הבאים של הפרק הזה.

אם אתם סובלים מיתר לחץ דם, התייעצו עם הרופא שלכם באופן שגרתי וטלו את התרופות

שלכם לפי המרשם שקיבלתם. עם זאת, ההמלצה היא שכל האנשים ישמרו על הרגלי אורח

חיים בריאים ושיטפלו או ימנעו , ככל האפשר, מגורמי סיכון ל יתר לחץ דם. הכירו את לחץ

הדם המומלץ לכם לפי מצבכם ונסו לשמור שהוא יישאר במדדים האלה.

כל הזכויות שמורות לחברת לבפארם בע"מ ישראל