Marks. Bioquímica Médica Básica

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29  Digestión y transporte de los lípidos de la dieta

A

OCR 1 O

O

OH

O

OCR 1

O

H 2

O

H 2

O

O

C

O

R 2

R 2

C

O

C

O

R 2

OCR 3 O

OH

AG 1

AG 3

OH Diacilglicerol

2-monoacilglicerol

Triacilglicerol

B

O R C O –

O

HO

R C

O

Colesterol esterasa

Colesterol

Éster de colesterol

C

O

O

O

C O –

R 2

O CH H 2 C

O

R 1

H 2

C

O

C

R 1

C

O

R 2

C HO H

C

P O O –

P O O –

Fosfolipasa A 2

H 2

C

O

O X

H 2

C

O

O X

Fosfolípido

Lisofosfolípido

Figura 29.4 Acción de las enzimas pancreáticas en la digestión de ácidos grasos. A. Acción de la lipasa pancreática. Los ácidos grasos (AG) de la posiciones 1 y 3 del triacilglicerol se escinden y se produce un monoacilglicerol con un ácido graso en la posición 2. B. Acción de la colesterol esterasa pancreática. C. Acción de la fosfolipasa A2.

Los valores en suero de la lipasa pancreática de Alberto Martini eran elevados, un hallazgo congruente con el II. Absorción de lípidos de la dieta Los ácidos grasos y los 2-monoacilgliceroles producidos por la digestión son empaqueta- dos en micelas , pequeñas microgotas que son emulsionadas por las sales biliares (fig. 29.3). Para que se formen las micelas de sales biliares, la concentración de estas sales en el lumen intestinal debe alcanzar de 5 a 15 mM (concentración micelar crítica, CMC). Por debajo de esta concentración, las sales biliares son solubles; por encima de esta concentración, se formarán micelas. Otros lípidos de la dieta, como el colesterol, lisofosfolípidos y vitaminas liposolubles, también son empaquetados en estas micelas. Las micelas viajan a través de AMPLE diagnóstico de pancreatitis aguda. Los elevados niveles de estas enzimas en la sangre son el resultado de su escape de las células exocrinas pancreáticas inflamadas hacia las venas circundantes. La causa de este proceso inflamatorio pancreático en este caso estuvo relacionada con el efecto tóxico de una ingesta excesiva de alcohol tanto aguda como crónica. secretina se dirige al hígado, páncreas y ciertas células intestinales para secretar bicarbona- to. El bicarbonato eleva el pH del lumen intestinal (pH aproximadamente de 6) que es óp- timo para la acción de todas las enzimas digestivas del intestino. Las sales biliares inhiben la actividad de la lipasa pancreática revistiendo los sustratos sin permitir el acceso a las enzimas. La colipasa se une a la grasa de la dieta y a la lipasa, liberando la inhibición de las sales biliares y permitiendo a los triacilgliceroles penetrar al sitio activo de la lipasa. Por este mecanismo se incrementa la actividad de la lipasa. La li- pasa pancreática hidroliza los ácidos grasos de cualquier longitud de cadena, que se sitúen en las posiciones 1 y 3 de la porción glicerol del triacilglicerol, produciendo ácidos grasos libres y 2-monoacilglicerol, esto es, un glicerol con un ácido graso esterificado en la posi- ción 2 (fig. 29.4). El páncreas también produce esterasas que remueven los ácidos grasos de otros compuestos (como los ésteres del colesterol) y fosfolipasa A 2 (que se libera en la forma de zimógeno y es activada por la tripsina) que digieren los fosfolípidos en ácido graso libre y lisofosfolípido (fig. 29.4B y C).