Marks. Bioquímica Médica Básica

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29  Digestión y transporte de los lípidos de la dieta

6. La pancreatitis puede provocar obstrucción del conducto pancreático, lo que provoca esteatorrea. La esteatorrea es provocada más frecuentemente por la ausencia de uno de los siguientes: A. Tripsina B. Colipasa C. Pepsina D. Esterasa de colesterol E. Amilasa 7. Un paciente ha estado tomando un medicamento experimental para perder peso. El medicamento provoca una importante esteatorrea y cierta ceguera nocturna. ¿Cuál de los siguientes es un sitio de acción potencial de este medicamento? A. Actividad de LPL B. Síntesis de albúmina

9. ¿La ausencia de cuál de las siguientes hormonas provocaría incapacidad para elevar el pH de la comida parcialmente digerida del estómago, provocando incapacidad para digerir

lípidos en el intestino? A. Lipasa pancreática

B. Colecistocinina intestinal C. Colecistocinina pancreática

D. Secretina intestinal E. Secretina pancreática 10. Los ácidos grasos de cadena corta y media en la dieta siguen

una de las siguientes secuencias digestivas: A. Son emulsificados por los ácidos biliares B. Son empacados en micelas C. Entran en la sangre portal después de la absorción intestinal D. Entran a la linfa después de la absorción intestinal E. Son formados por los quilomicrones

C. Liberación de glucagón D. Liberación de insulina E. Liberación de colecistocinina

8. Un paciente está tratando de perder peso y está tomando un “bloqueador de grasa” de venta sin receta, el cual supuesta- mente bloquea la absorción de grasa en el tubo digestivo. Si este suplemento realmente bloqueara la absorción de grasa, ¿de cuál de las siguientes vitaminas desarrollaría una deficiencia?

A. K B. B C. B D. B E. C

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R E S P U E S TA S A L A S P R E GUNTA S D E R E V I S I ÓN 1. La respuesta es B. Los quilomicrones transportan lípidos de la dieta y > 80% del quilomicrón es triacilglicerol. Todos los demás componentes se encuentran en < 10%, de ahí que todas las demás respuestas son incorrectas. 2. La respuesta es D. Las lipoproteínas de alta densidad transfieren apolipoproteínas CII y E a los quilomicrones nacientes para convertirlos en quilomicrones maduros. Las sales biliares son necesarias para emulsificar el lípido de la dieta, el 2-monoacilglicerol es un producto de la lipasa pancreática, la lipoproteína lipasa digiere triacilgliceroles para formar quilomicrones maduros y el sistema linfático transporta los quilomicrones nacientes al torrente sanguíneo. 3. La respuesta es A. Tanto apoB-48 como apoB-100 provienen del mismo gen y del mismo RNA mensajero (RNAm) (no hay diferencia en el corte y pegado entre los dos, por lo que B es incorrecta). Sin embargo, la edición del RNA introduce un codón de terminación en el mensaje, por lo que B-48 detiene la síntesis de proteína al llegar a casi 48% del mensaje. Por lo tanto, la ruptura proteolítica no es correcta. B-48 solo se encuentra en los quilomicrones y B-100 solo se halla en las partículas VLDL. 4. La respuesta es B. Las sales biliares deben encontrarse por arriba de su concentración de micela crítica para formar micelas con los componentes de la digestión por la lipasa: los ácidos grasos y 2-monoacilglicerol. Cuando no se forman micelas, no se puede absorber el lípido. La concentración crítica de micelas es independiente de la concentración de triglicéridos (por tanto, A es incorrecta). Las sales biliares no colesterol (colesterol esterasa) o almidón (amilasa) no provoca esteatorrea porque los triglicéridos representan la mayor parte de la grasa de la dieta. AMPLE se unen ni activan la lipasa (por tanto, C y E son incorrec- tas). La absorción de sales biliares en el íleon no se relaciona con la digestión (por lo tanto D es incorrecta). 5. La respuesta es D. Los quilomicrones nacientes se sintetizarían y solo pueden adquirir apoCII a partir de las HDL (por tanto, A es incorrecta). Los quilomicrones se degradarían en parte por la lipoproteína lipasa, lo que conduciría a la formación de remanentes de quilomicrones. Sin embargo, los remanentes de quilomicrones permanece- rían en la circulación por la falta de apoE (por lo tanto, B es incorrecta). Como estas partículas remanentes aún contie- nen una cantidad regular de triacilgliceroles, la concentra- ción sérica de triacilgliceroles se eleva (por lo tanto C y E son incorrectas). 6. La respuesta es B. La lipasa y la colipasa juntas se requie- ren para digerir los triacilgliceroles de la dieta. Ambas son secretadas por el páncreas exocrino a través del conducto pancreático hacia el conducto común y después hacia el intestino. Si la colipasa no puede llegar al intestino, la lipasa es relativamente inactiva y no habrá digestión de triacilglice- roles. Por lo tanto, los triacilgliceroles son eliminados a través de las heces, lo que provoca esteatorrea. La reducción simultánea en otras secreciones pancreáticas exocrinas que provocan incapacidad para digerir proteínas (falta de tripsina; la pepsina se encuentra en el estómago) o ésteres de