Enfermería geriátrica y gerontológica

9. a edición en línea contenidoadicional AMPLE Charlotte Eliopoulos Enfermería geriátrica y gerontológica Incluye

9 . a ed i c i ón

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9 . a ed i c i ón

Charlotte Eliopoulos, PhD, MPH, RN Especialista en atención geriátrica y gerontológica integral AMPLE

Av. Carrilet, 3, 9. a planta, Edificio D - Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 e-mail: consultas@wolterskluwer.com

Revisión científica Verónica Bautista Eugenio Maestra en Docencia y Administración de la Educación Superior. Enfermera especialista en el área de enseñanza, Instituto Nacional de Geriatría, México Rebeca Victoria Ochoa Licenciada en Enfermería y Obstetricia. Docente de la Escuela de Enfermería de la Universidad Panamericana. Supervisora de Enfermería del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, México Alicia Villalobos Courtin Licenciada en Enfermería. Profesora Adjunta del Departamento de Enfermería de la Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Chile Traducción Félix García Roig. Médico ginecoobstetra por la Universidad Nacional Autónoma de México, México Ana Leticia Pacheco Perdiz. Licenciada en Idiomas por el Centro Universitario Angloamericano Churubusco, México Néstor Zumaya Cárdenas. Médico cirujano por la Universidad Nacional Autónoma de México, México

Dirección editorial: Carlos Mendoza Editora de desarrollo: Núria Llavina Gerente de mercadotecnia: Stephanie Manzo Kindlick Cuidado de la edición: Doctores de Palabras Diseño de portada: Jesús Esteban Mendoza Impresión: C&C Offset Printing Co. Ltd. / Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene informa- ción general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los corres- pondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Los diagnósticos enfermeros en esta obra están adaptados con el permiso de Elsevier España, S.L.U. Con el fin de hacer juicios seguros y efectivos utilizando los diagnósticos enfermeros de NANDA, es esencial que los profesionales se remitan a las definiciones y características definitorias de los diagnósticos listados en este libro. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2019 Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84-17370-29-9 Depósito legal: M-33471-2018 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Gerontological Nursing , 9. a edición, editada por Charlotte Eliopou- Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978-0-0600-0038-7 AMPLE los, publicada por Wolters Kluwer Copyright © 2017 Wolters Kluwer

Este libro está dedicado a mi esposo, George Considine, por su paciencia, apoyo y motivación infinitos.

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Ya sea que estén conscientes o no, la mayoría de las enfer- meras y enfermeros en la actualidad practican alguna forma de enfermería geriátrica y gerontológica. Los hos- pitales atienden cada vez a mayor cantidad de personas mayores cuyos cambios relacionados con la edad, diag- nósticos múltiples y complejidades psicosociales represen- tan grandes retos. Los centros de atención a largo plazo ahora van más allá de las residencias para adultos mayores. Una mayor cantidad estos individuos permanecen en sus comunidades y representan nuevas demandas para los ser- vicios de enfermería, los cuales deben brindarse con méto- dos innovadores. Una mayor cantidad de adultos mayores dirigen hogares multigeneracionales y cuidan de familia- res jóvenes, lo que los pone en contacto con personal de enfermería en especialidades distintas a la geriatría. No sólo los adultos de edad avanzada tienen mayor presencia en las diferentes especialidades, sino que repre- sentan nuevos retos. Ahora se encuentran más informados acerca de sus enfermedades y esperan explicaciones que permitan la elección del tratamiento. Algunos de ellos emplean tratamientos complementarios y alternativos y desean que éstos se integren con las medidas convencio- nales. Los pacientes no sólo desean que se controlen sus enfermedades, sino que también se mejore la función para lograr disfrutar de una vida activa y significativa. Hoy en día, los adultos mayores rechazan tratamientos que pro- longan la vida y prefieren aquellos que ofrecen la libertad de disfrutar mayor calidad de vida durante el tiempo que les queda. Estos retos demandan que el personal de enfer- mería no sólo conozca acerca de la atención geriátrica y de las personas mayores, sino que también sea hábil en la valoración de las prioridades del adulto mayor y la aten- ción integral. ¡Se trata de un período emocionante para la enfermería geriátrica y gerontológica! Enfermería geriátrica y gerontológica ha evolucionado desde su primera publicación. En las primeras ediciones del libro, el objetivo era brindar los hechos acerca del proceso de envejecimiento y las modificaciones específicas que son AMPLE necesarias para valorar, planificar y brindar atención a los adultos mayores de manera adecuada. Ahora comprende- mos que un abordaje “universal” de la enfermería de los adultos mayores no es apropiado debido a la creciente diversidad de la población. Además de esperar que el perso- nal de enfermería geriátrica y gerontológica ayude durante la atención de sus problemas médicos, los adultos mayores de la actualidad buscan asistencia para elegir los ejercicios mentales que ayudarán a que mantengan la función men- tal, conocer el valor de un suplemento herbolario en com- paración con un medicamento, implementar estrategias que permitan llenar el vacío que ha dejado la jubilación del trabajo que tanto disfrutaban, elegir el mejor lubricante para mejorar las relaciones sexuales, descubrir el valor de la marihuana en el control del dolor y disminuir sus arru- gas de la mejor manera posible. Esta edición de Enfermería geriátrica y gerontológica brinda conocimiento con base en la evidencia para ayudar al personal de enfermería geriátrica y gerontológica a atender, con competencia y sensibilidad, las complejidades durante la satisfacción de las necesidades integrales de la población de edad avanzada. ORGANIZACIÓN DEL LIBRO Enfermería geriátrica y gerontológica , 9. a edición, se divide en cinco unidades. La unidad 1, La experiencia del envejecimiento , brinda conocimiento básico acerca de la población mayor y el proceso de envejecimiento. Se comenta la mayor diversidad cultural y sexual de esta población, así como el paso a través de los cambios en la vida y las alteraciones en el cuerpo y la mente que suelen experimentarse. La unidad 2, Fundamentos de enfermería geriátrica y gerontológica , brinda información acerca del desarro- llo y el alcance de la especialidad, así como descripciones de diversos escenarios de atención de los adultos mayo- res. La unidad analiza los problemas éticos y legales de relevancia para el personal de enfermería geriátrica y

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●● Alerta sobre el dominio de conceptos. Explica los conceptos de enfermería fundamentales para mejorar la comprensión del lector sobre temas potencial- mente confusos, como han sido identificados por las Misconception Alerts in Lippincott’s Adaptive Learning Powered de prepU. ●● Concepto clave. Enfatiza temas relevantes. ●● Punto para reflexionar. Plantea preguntas para esti- mular el pensamiento acerca del contenido. ●● Guía de valoración. Describe los componentes de la inspección general, el interrogatorio y la exploración física de los principales sistemas corporales. ●● Diagnóstico de enfermería destacado. Brinda un panorama general de algunos diagnósticos de enferme- ría frecuentes en los adultos mayores. ●● Plan de atención de enfermería. Establece los pasos para desarrollar diagnósticos de enfermería, objetivos y acciones a partir de la identificación de necesidades. ●● Llevar la investigación a la práctica. Presenta investigación actual y describe las formas en las que se puede aplicar el conocimiento en la práctica. ●● Realidades de la práctica clínica. Plantea ejemplos de la vida real de retos con los que el personal de enfermería puede encontrarse en la práctica. ●● Ejercicios de pensamiento crítico. Guían la aplica- ción de los conceptos. ●● Recursos y Referencias. Ayudan al análisis profundo del tema. PAQUETE DE ENSEÑANZAY APRENDIZAJE Se ha desarrollado un paquete completo de enseñanza y aprendizaje para ayudar a los docentes y los estudiantes. Recursos para los docentes Los recursos para apoyarlo durante la enseñanza de su curso se encuentran disponibles, en inglés, mediante la compra de esta publicación en http://thePoint.lww. com/espanol-Eliopoulos9e . ●● ¡EN ESPAÑOL! Un banco de imágenes en PowerPoint. ●● El generador de exámenes ofrece el desarrollo de pruebas exclusivas a partir de un banco de cientos de preguntas para permitir que valore la comprensión del material de sus estudiantes. Las preguntas de los exá- menes se relacionan con los objetivos de aprendizaje del capítulo. Este generador de exámenes se acom- paña de un banco de más de 900 preguntas.

gerontológica y ofrece orientación para implementar el modelo de atención integral. La unidad 3, Promoción de la salud , se encarga de comentar la importancia de las medidas para prevenir la enfermedad y maximizar la función . Los capítulos dedica- dos a la nutrición y la hidratación, el sueño y el descanso, el confort y el control del dolor, así como a la seguridad y el empleo de medicamentos, guían al personal de enfer- mería en la promoción de la salud esencial y la prevención de complicaciones. Dedicar un capítulo a la espiritualidad es reflejo de la importancia del abordaje integral, el cual resulta significativo en la atención geriátrica y gerontoló- gica. Además, debido a que las personas suelen confiar lo suficiente en el personal de enfermería como para comen- tar los temas delicados, se ha incluido un capítulo sobre sexualidad e intimidad. La unidad 4, Atención geriátrica , incluye capítulos dedicados a la respiración, la circulación, la digestión y la defecación, la micción, la salud del aparato reproduc- tor, la movilidad, la función neurológica, la visión y la audición, la función endocrina, la salud cutánea y el cán- cer. Se revisa el efecto del envejecimiento, las intervencio- nes para promover la salud, la presentación y el tratamiento específico de la enfermedad y el abordaje integral dentro de cada uno de los capítulos. Además de un capítulo dedi- cado a la salud mental, un capítulo más acerca del delí- rium y la demencia forma parte de esta publicación como consecuencia del reconocimiento de la prevalencia y las dificultades durante la atención de estas enfermedades en la población de edad avanzada. Debido a que las enferme- dades crónicas afectan a la mayor parte de esta población, el último capítulo de la unidad se dedica a las medidas de enfermería que pueden ayudar a las personas mayores a vivir una vida plena incluso con enfermedades crónicas. Los retos específicos que enfrenta la enfermería geriátrica y gerontológica en los diferentes escenarios de atención se comentan en la unidad 5, Escenarios y proble- mas especiales en la atención geriátrica . Los capítulos en esta unidad cubren la atención de rehabilitacion, aguda, a largo plazo, familiar y al final de la vida. SECCIONES POR CAPÍTULO Una gran variedad de recursos enriquecen el contenido: ●● Objetivos de aprendizaje . Preparan al lector para conocer lo que se logra al leer el capítulo. ●● Estructura del capítulo. Presenta un panorama gene- ral del contenido del capítulo. ●● Glosario. Define nuevas palabras relevantes al tema. ●● Comunicación. Ofrece sugerencias para facilitar la instrucción del paciente y el intercambio de informa- ción con los adultos mayores. ●● Caso a considerar. Presenta situaciones clínicas que ofrecen la oportunidad para el pensamiento crítico.

●● Las diapositivas ofrecen una manera fácil para que usted integre el libro con la experiencia dentro del aula con sus estudiantes, ya sea con proyección del contenido o material físico. Se integran preguntas de opción múltiple y de verdadero o falso a las diapositivas para promover la participación en clase y permitir que utilice la tecnología iclicker ® . AMPLE

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●● Los escenarios clínicos con preguntas de ¿qué pasaría? (y las respuestas sugeridas) ofrecen la oportunidad a sus estudiantes de aplicar su conocimiento en un caso de un paciente similar al que encontrarán en la práctica clínica. ●● Las tareas (y las respuestas sugeridas) incluyen activida- des grupales, por escrito, clínicas y con base en la web. ●● Un banco de imágenes permite que utilice fotografías e ilustraciones de este libro en sus presentaciones con diapositivas o en la manera que considere adecuada durante su curso. ●● Un mapa de competencias QSEN y de aspectos esenciales del BSN muestra la manera en la que el contenido se relaciona con estos aspectos importantes. ●● Las respuestas sugeridas a los ejercicios de pensa- miento crítico de este libro permiten que compare las respuestas de los estudiantes para determinar que se encuentran en el camino correcto al dejar claros los principales puntos que deben atenderse. ●● Además, se incluyen un temario muestra , estrategias para la docencia eficaz y un sistema de gestión de aprendizaje . Recursos para los estudiantes Se ofrece un conjunto de recursos gratuitos, en inglés, para ayudar a los estudiantes a revisar el material y fami- liarizarse aún más con los conceptos importantes. Los estudiantes pueden acceder a estos recursos en http://thePoint.lww.com/espanol-Eliopoulos9e con los códi- gos impresos en el frente de sus libros. ●● Los artículos de revistas actuales ofrecen acceso a la investigación disponible en las revistas de Wolters Kluwer. ●● Los videoclips de mira y aprende explican cómo ayudar a una persona durante las caídas, las alternati- vas a la restricción de la movilidad y las cinco etapas del duelo (los íconos a lo largo del libro dirigen al lector al contenido relevante). ●● Las lecturas recomendadas expanden la red de cono- cimiento disponible. ●● Además, se presentan Objetivos de aprendizaje en el contenido del libro, Responsabilidades y roles profesionales del personal de enfermerí a y Ruidos cardíacos y respiratorios . UNA EXPERIENCIA INTEGRAL Nos complace ofrecer una gama amplia de soluciones digi- tales y recursos para apoyar a los docentes y los estudiantes durante el empleo de Enfermería geriátrica y gerontológica , 9. a edición. Para conocer más acerca de cualquiera de estas soluciones, por favor contacte a su representante local de Wolters Kluwer. Todos los contenidos descritos a conti- nuación son en inglés.

Lippincott CoursePoint+ Lippincott CoursePoint+ es una solución integral digital de aprendizaje diseñada con base en la forma en la que aprenden los estudiantes. Se trata de la única solución de aprendizaje que integra: ●● Contenido de vanguardia en contexto. El contenido en el contexto de aprendizaje del estudiante atrae y motiva al participante a la interacción y el aprendizaje a un nivel más profundo. ●● Herramientas poderosas para maximizar el desem- peño en clase. Las herramientas específicas del curso, como Adaptive learning powered by prepU, brindan una experiencia de aprendizaje personalizada para cada uno de los estudiantes. ●● Información en tiempo real para determinar el avance de los estudiantes. La información acerca del desempeño de los estudiantes se muestra de una manera intuitiva para permitir identificar con rapidez a los estudiantes que tienen dificultades o los concep- tos que toda la clase lucha por comprender. ●● Preparación para la práctica clínica. La simulación virtual y los recursos con base en la evidencia mejoran la competencia, la confianza y el éxito del estudiante durante la transición a la práctica clínica. ° ° vSim for Nursing . Desarrollado en conjunto con Laerdal Medical y Wolters Kluwer, vSim for Nursing simula escenarios realistas de enfermería y permite que los estudiantes interactúen con pacientes vir- tuales en un entorno en línea y seguro. ° ° Lippincott Advisor for Education . Con más de 8500 secciones que cubren el contenido con base en la evidencia y la información farmacológica más actualizada, el Lippincott Advisor for Education brinda a los estudiantes la información más nove- dosa, a la vez que ofrece experiencia valiosa con el mismo contenido que encontrarán en el sitio de atención durante la práctica clínica. ●● Servicios de capacitación y soporte personalizados. Para garantizar el éxito, nuestros consultores educati- vos especializados y asesores de capacitación brindan guía experta durante cada uno de los pasos.

Capacitación Información en tiempo real AMPLE Preparación para la práctica Contenido de vanguardia Herramientas poderosas

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Prefacio

Simulación y otros recursos ●● vSim for Nursing | Gerontology , una plataforma de simulación virtual (disponible mediante ). Desarrollada en conjunto por Laerdal Medical y Wolters Kluwer, vSim for Nursing | Gerontology incluye 12 escenarios gerontológicos de pacientes que corres- ponden a la National League for Nursing (NLN) Advancing Care Excellence for Seniors (ACES) Unfolding Cases. vSim for Nursing | Gerontology ayuda a los estudiantes a desarrollar competencias clínicas y habilidades de toma de decisiones a medida que

interactúan con pacientes virtuales en un entorno realista y seguro. vSim for Nursing registra y valora las decisiones del estudiante a lo largo de la simulación y posteriormente brinda retroalimentación personali- zada destacando las áreas en las que se debe mejorar. ●● Lippincott DocuCare (disponible vía thePoint). Lippincott DocuCare combina software de simulación en línea de expedientes clínicos electrónicos con casos clínicos. Lippincott DocuCare es una solución no lineal que funciona favoreblemente en el aula, el laboratorio de simulación y la práctica clínica.

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Revisores

Nicola Contreras, MSN, RN VN/ADN Faculty Galen College of Nursing San Antonio, Texas Sherri Cozzens, RN, MS Nursing Faculty De Anza College Cupertino, California Jodie Fox, MSN, RN-BC Assistant Professor Viterbo University Lacrosse, Wisconsin Florida Freeman, PhD, MSN, RN Professor of Nursing University of St. Francis Joliet, Illinois

Carol Amann, PhD, RN-BC, CDP Assistant Professor for the Villa Maria School of Nursing

Gannon University Erie, Pennsylvania

Jan Atwell, MSN, RN Clinical Assistant Professor Missouri State University Springfield, Missouri

Judy L. Barrera, RN, CNS Clinical Learning Lab Coordinator Galen College of Nursing Louisville, Kentucky

Evelyn Biray, RN, MS, PMed, CCRN, CMSRN Professor of Nursing Long Island University Brooklyn New York, New York Dr. Melissa Brock, MSM, MSN, ANP-C, DHEd Nursing Professor Indiana Wesleyan University Indianapolis, Indiana AMPLE Celeste Brown-Apoh, RN, MSN Instructor Rowan College at Burlington County Pemberton, New Jersey Jean Burt, MSN, RN Instructor Wilbur Wright College Chicago, Illinois Betsy D. Gulledge, PhD, RN, CNE, NEA-BC Associate Dean/Assistant Professor of Nursing Jacksonville State University Jacksonville, Alabama Kris Hale, MSN, RN Professor/Department Chair San Diego City College San Diego, California Cheryl Harrington, MSN, RN, MHA Clinical Simulation Specialist Morningside College Sioux City, Iowa

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Revisores

Mary Jane Holman, RN Instructor Louisiana State University Shreveport Shreveport, Louisiana Laly Joseph, DVM, DNP, MSN, RN, C, ARNP, BC Clinical Assistant Professor Fairleigh Dickinson University Teaneck, New Jersey Ronnie Knabe, MSN, RN, CCRN Associate Professor, Nursing Bakersfield College Bakersfield, California

Debra Parker, DNP, RN Assistant Professor Indiana Wesleyan University Marion, Indiana

Cordelia Schaffer, MSN, RN, CHPN Associate Professor

Westminster College Salt Lake City, Utah

Crystal Schauerte-O'Connell Program Coordinator, Year 2

Algonquin College Ottawa, Ontario

Maura C. Schlairet, EdD, MA, MSN, RN, CNL (A/H) Professor of Nursing Valdosta State University Valdosta, Georgia Nichole Spencer, MSN, APRN, ANP-C Assistant Professor of Nursing William Jewell College Liberty, Missouri Carolyn Sue-Ling, MSN, MPA, RN Instructor University of South Carolina Aiken Aiken, South Carolina

Amy Langley Health Science Division Director Snead State Community College Boaz, Alabama Debora Lemon, MN, RN Associate Professor Lewis-Clark State College Lewiston, Idaho

Susan McClendon, MSN, RN, CNS Nursing Faculty Lakeland Community College Kirkland, Ohio

Mary Alice Momeyer, DNP, ANP-BC, GNP-BC

Michael T. Valenti, AAS, BS, MS Assistant Professor of Nursing

Assistant Clinical Professor The Ohio State University College of Nursing Columbus, Ohio Jon F. Nutting, MA, RN-BC Instructor Galen College of Nursing Stephanie Vaughn, PhD, RN, CRRN, FAHA Professor/Director School of Nursing California State University, Fullerton Fullerton, California AMPLE Tampa Bay Campus St. Petersburg, Florida Teresa M. Page, DNP, EdS, MSN, RN, FNP-BC Assistant Professor of Nursing Liberty University Lynchburg, Virginia LoriAnn Pajalich, MS, RN, CNS, GCNS-BC Assistant Professor of Nursing Wilkes University Wilkes-Barre, Pennsylvania Long Island University Brookville, New York

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Revisores

Erica Williams-Woodley, MSN, NP Assistant Professor of Nursing Bronx Community College New York, New York

Jane Zaccardi, MA, RN, GCNS-BC Director of Practical Nursing and Health Occupations Programs Johnson County Community College Overland Park, Kansas

Para obtener una lista de quienes contribuyeron a los recursos para docentes y una lista de los revisores de las preguntras del generador de exámenes que acompañan a este libro, visite: http://thepoint.lww.com/Eliopoulos9e AMPLE

Reconocimientos

quienes en diferentes etapas del proyecto cuidaron los detalles que aportan calidad al producto final; y Priscilla Crater, gerente de producción de proyectos, quien llevó el libro desde manuscrito hasta páginas impresas. Por último, me siento en eterna deuda con aque- llos mentores y líderes en la atención geriátrica y geron- tológica que generosamente me ofrecieron motivación, así como con la gran cantidad de adultos mayores que han influido en mi vida y me mostraron la sabiduría y la belleza del envejecimiento. ¡La información que esas personas me brindaron nunca pudo haber surgido de un libro!

Son muchas las personas que formaron parte del naci- miento y el desarrollo de este libro. Siempre estaré agra- decida con Bill Burgower, editor de Lippincott, quien décadas atrás respondió a mis reclamos acerca de que la enfermería geriátrica y gerontológica requería de recursos, y me motivó a escribir la primera edición de Enfermería geriátrica y gerontológica . Una gran cantidad de miembros distinguidos del equipo de Wolters Kluwer me han guiado y ayudado desde entonces, incluyendo a Natasha McIn- tyre, editora de adquisiciones, quien constantemente me ofreció motivación y guía; Meredith Brittain, editora de desarrollo en jefe, quien trajo un nuevo par de ojos al libro y limó algunas de las asperezas con sus habilidades editoriales; Dan Reilly y Leo Gray, asistentes de edición,

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Estructura del libro

UNIDAD 1 LA EXPERIENCIA DEL ENVEJECIMIENTO 1 1 La población de edad avanzada 2 2 Teorías del envejecimiento 11 3 Diversidad 24 4 Transiciones e historia de vida 37 5 Cambios frecuentes en el envejecimiento 54 UNIDAD 2 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA GERIÁTRICAY GERONTOLÓGICA 73 6 La especialidad de enfermería geriátrica y gerontológica 74 7 Valoración integral y planificación de la atención 91 8 Aspectos legales de la enfermería geriátrica y gerontológica 105 9 Aspectos éticos de la enfermería geriátrica y gerontológica 117 10 Continuo de atención en enfermería geriátrica y gerontológica 126 UNIDAD 3 PROMOCIÓN DE LA SALUD 141 11 Nutrición e hidratación 142 12 Sueño y descanso 156 13 Confort y atención del dolor 166 14 Seguridad 177 15 Espiritualidad 197 16 Sexualidad e intimidad 207 17 Empleo seguro de medicamentos 224 Índice alfabético de materias 525 AMPLE UNIDAD 4 ATENCIÓN GERIÁTRICA 251 18 Respiración 252 19 Circulación 268 20 Digestión y eliminación intestinal 292 21 Micción 307 22 Salud del aparato reproductor 319 23 Movilidad 328 24 Función neurológica 352 25 Visión y audición 364 26 Función endocrina 378 27 Salud cutánea 390 28 Cáncer 401 29 Trastornos de salud mental 410 30 Delírium y demencia 427 31 Vivir en armonía con las enfermedades crónicas 442 UNIDAD 5 ESCENARIOSY PROBLEMAS ESPE- CIALES EN LA ATENCIÓN GERIÁTRICA 455 32 Atención de rehabilitación y restauradora 456 33 Atención de urgencias 473 34 Atención a largo plazo 487 35 Cuidadores familiares 500 36 Atención al final de la vida 511

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Contenido

UNIDAD 1 LA EXPERIENCIA DEL ENVEJECIMIENTO 1

3 Diversidad 24 Aumento de la diversidad de la población de adultos mayores 25 Panorama general de los diversos grupos de adultos mayores en los Estados Unidos 25 Hispanos americanos 26 Afroamericanos 27 Asiáticos americanos 28 Judíos americanos 30 Nativos americanos 30 Musulmanes 31 Adultos mayores gays, lesbianas, bisexuales y transgénero 32 Consideraciones de enfermería para la atención sensible a la cultura de los adultos mayores 32 4 Transiciones e historia de vida 37 Viejismo 38 Cambios en los roles y las relaciones familiares 38 Paternidad 39 Abuelos 39 Pérdida del cónyuge 41 Jubilación 42 Pérdida del rol laboral 42 Ingresos económicos reducidos 43 Cambios en la salud y el funcionamiento 44 Efectos acumulados de las transiciones de vida 45

1 La población de edad avanzada 2 Perspectivas del adulto mayor a través de la historia 3 Características de la población de edad avanzada 3 Crecimiento de la población y aumento de la esperanza de vida 4 Estado civil y vivienda 5 Ingresos económicos y empleo 5 Seguro de gastos médicos 6 Estado de salud 7 Implicaciones del envejecimiento de la población 8 2 Teorías del envejecimiento 11 Teorías biológicas del envejecimiento 12 Teorías estocásticas 13 Teorías no estocásticas 14 Teorías sociológicas del envejecimiento 16 Teoría de la desvinculación 16 Teoría de la actividad 16 Impacto de los baby boomers 8 Prestaciones y pago de servicios 9

Teoría de la continuidad 17 Teoría de la subcultura 17 Teoría de la estratificación de la edad 17 Teorías psicológicas del envejecimiento 18 Tareas del desarrollo 18 Trascendencia genética 18 Teorías de enfermería en el envejecimiento 18 Teoría de las consecuencias funcionales 18 Teoría del desarrollo 19 Teoría del envejecimiento exitoso 19 Aplicación de las teorías del envejecimiento a la práctica de la enfermería 19 Disminución del entorno social 45 Consciencia de la mortalidad 46 Respuesta a las transiciones de vida 47 Revisión e historia de vida 47 Autorreflexión 48 Fortalecimiento de los recursos internos 50 AMPLE

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Contenido

5 Cambios frecuentes en el envejecimiento 54 Cambios corporales 55 Células 55 Aspecto físico 55 Aparato respiratorio 56 Sistema cardiovascular 57

Avanzar la investigación 86 Promover la atención integral 87

Instruir a los cuidadores 87 Desarrollar nuevos roles 88 Equilibrar la calidad de la atención y los costes de atención de la salud 88 7 Valoración integral y planificación de la atención 91 Atención geriátrica y gerontológica integral 92 Necesidades de la atención integral 92 Necesidades relacionadas con la promoción de la salud 93 Necesidades relacionadas con los desafíos en la salud 94 Requisitos para cumplir con las demandas 94 Procesos de enfermería geriátrica y gerontológica 95 Ejemplos de aplicación 95 Aplicación del modelo integral. El caso de la Sra. D 96 El personal de enfermería como sanador 102 Características de la sanación 102 8 Aspectos legales de la enfermería geriátrica y gerontológica 105 Leyes que rigen la práctica de la enfermería geriátrica y gerontológica 106 Riesgos legales de la enfermería geriátrica y gerontológica 106 Impericia 106 Confidencialidad 109 Consentimiento del paciente 109 Competencia del paciente 110 Supervisión del personal 111 Medicamentos 111 Restricción de la movilidad 111 Órdenes telefónicas 112 Indicaciones de no reanimar 112 Voluntad anticipada y temas relacionados con la muerte y el morir 112 Maltrato geriátrico 114 Protección legal para el personal de enfermería 114 9 Aspectos éticos de la enfermería geriátrica y gerontológica 117 Filosofías que rigen el pensamiento ético 118 Ética en la enfermería 118 Estándares éticos internos y externos 118 Principios éticos 119 Consideraciones culturales 119 Dilemas éticos que enfrenta el personal

Aparato digestivo 58 Aparato urinario 59 Aparato reproductor 60 Sistema musculoesquelético 61 Sistema nervioso 62

Órganos sensoriales 63 Sistema endocrino 65 Sistema tegumentario 66 Sistema inmunitario 66 Termorregulación 66 Cambios psicológicos 67 Personalidad 67 Memoria 67

Inteligencia 67 Aprendizaje 67 Capacidad de concentración 68 Implicaciones de los cambios relacionados con la edad en la enfermería 68

UNIDAD 2 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA GERIÁTRICA Y GERONTOLÓGICA 73 6 La especialidad de enfermería

geriátrica y gerontológica 74 Desarrollo de la enfermería geriátrica y gerontológica 75 Elementos básicos de la práctica de enfermería geriátrica y gerontológica 77 Práctica basada en la evidencia 77 Estándares 77 Competencias 77 Principios 78 Papel de la enfermería geriátrica y gerontológica 81 Sanador 81 Cuidador 82 Educador 82 Defensor 83 Innovador 83 Funciones de enfermería de práctica avanzada 83 Autocuidado y aprendizaje 83 Seguir prácticas de salud positivas 83 Fortalecimiento y construcción de conexiones 83 Comprometerse con un proceso dinámico 85 El futuro de la enfermería geriátrica y gerontológica 85 Usar las prácticas basadas en evidencias 86 de enfermería geriátrica y gerontológica 120 Cambios que aumentan los dilemas éticos para el personal de enfermería 122 AMPLE

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Contenido

Medidas no farmacológicas para promover el sueño 161 Control del dolor 163

Medidas para ayudar al personal de enfermería a tomar decisiones éticas 123

10 Continuo de atención en enfermería geriátrica y gerontológica 126 Servicios en el continuo de la atención de adultos mayores 127 Servicios de apoyo y prevención 128 Servicios de atención parcial e intermitente 131 Servicios de atención integral y continua 135 Servicios complementarios y alternativos 136 Servicios de acuerdo con las necesidades 137 Escenarios y funciones de la enfermería geriátrica y gerontológica 137

13 Confort y atención del dolor 166 Confort 167 Dolor. Un fenómeno complejo 167 Prevalencia de dolor en los adultos mayores 167 Tipos de dolor 167 Percepción del dolor 168 Efectos del dolor no aliviado 168 Valoración del dolor 168 Abordaje integral en la atención del dolor 170 Tratamientos complementarios 170 Cambios en la dieta 173 Medicamentos 173 Brindar tranquilidad 174 Envejecimiento y los riesgos para la seguridad 178 Importancia del entorno para la salud y el bienestar 178 Influencia del envejecimiento sobre la seguridad del entorno y la función 180 Colores 183 Aromas 183 Cubiertas del piso 183 Muebles 184 Estimulación sensorial 184 Control del ruido 184 Peligros en el cuarto de baño 185 Peligro de incendio 185 Consideraciones psicosociales 186 El problema de las caídas 187 Riesgos y prevención 187 Riesgos asociados con la restricción de la movilidad 188 Intervenciones para disminuir los riesgos intrínsecos para la seguridad 190 Disminuir los riesgos para la hidratación y la nutrición 190 Atender los riesgos asociados con las deficiencias sensoriales 191 Atender los riesgos asociados con las limitaciones de la movilidad 191 Vigilar la temperatura corporal 192 Prevenir la infección 192 Recomendar vestimenta adecuada 192 Emplear cuidadosamente los 14 Seguridad 177 Iluminación 182 Temperatura 182

UNIDAD 3 PROMOCIÓN DE LA SALUD 141 11 Nutrición e hidratación 142

Requerimientos nutricionales de los adultos mayores 143 Requerimientos calóricos cualitativos y cuantitativos 143 Suplementos alimenticios 146 Necesidades especiales de las mujeres 147 Requerimientos de hidratación de los adultos mayores 147 Promoción de la salud bucal 148 Amenazas a la buena nutrición 149 Indigestión e intolerancia alimentaria 149

Anorexia 149 Disfagia 150

Estreñimiento 150 Desnutrición 150 Atención de los estados nutricional e hídrico de los adultos mayores 151 medicamentos 192 Evitar el crimen 193 Promover la conducción segura 193 AMPLE 12 Sueño y descanso 156 Cambios en el sueño relacionados con la edad 157 Ciclos circadianos de sueño y vigilia 157 Etapas del sueño 157 Eficacia y calidad del sueño 157 Alteraciones del sueño 158 Insomnio 158 Mioclonía nocturna y síndrome de piernas inquietas 159 Apnea del sueño 159 Enfermedades que afectan el sueño 159 Medicamentos que afectan el sueño 160 Otros factores que afectan el sueño 160 Promoción del descanso y el sueño en los adultos mayores 160 Medidas farmacológicas para promover el sueño 160

xviii

Contenido

Promover la detección precoz de los problemas 193 Atender los riesgos asociados con las deficiencias funcionales 194

Polifarmacia e interacciones 225 Alteración de la farmacocinética 228 Alteración de la farmacodinámica 230

Aumento del riesgo de reacciones adversas 230 Promover el uso seguro de medicamentos 230 Evitar los medicamentos potencialmente inapropiados. Criterios de Beers 230 Revisar la necesidad y la eficacia de los medicamentos prescritos 230 Promover la administración segura y eficaz 233 Brindar asesoramiento para el paciente 234

15 Espiritualidad 197

Necesidades espirituales 198 Amor 198 Significado y propósito 198 Esperanza 198 Dignidad 198 Perdón 198 Gratitud 198

Vigilar los valores de laboratorio 235 Alternativas a los medicamentos 235 Revisión de fármacos específicos 236

Trascendencia 199 Expresión de fe 199

Analgésicos 236 Antiácidos 237 Antibióticos 238

Valoración de las necesidades espirituales 199 Atención de las necesidades espirituales 200 Estar disponible 200 Respetar las creencias y las prácticas 200 Brindar oportunidades para estar solo 200 Promover la esperanza 203 Ayudar en el descubrimiento del significado y el afrontamiento de las situaciones difíciles 204 Facilitar las prácticas religiosas 204 Orar con y por el paciente 204 Adultos mayores y actitudes frente al sexo 208 Realidades del sexo en los adultos mayores 209 Actitud y rol sexual 209 Intimidad 210 Cambios relacionados con la edad en la función sexual 210 La menopausia como camino hacia la conexión interior 210 Control de los síntomas y educación de la paciente 212 Autoaceptación 213 Andropausia 214 Identificar barreras para la actividad sexual 214 Compañero sexual no disponible 215 Barreras psicológicas 215 Enfermedades 218 Disfunción eréctil 218 Efectos adversos de los fármacos 220 Deterioro cognitivo 220 Promoción de la función sexual saludable 220 17 Empleo seguro de medicamentos 224 Efectos del envejecimiento sobre el empleo de medicamentos 225 Cáncer pulmonar 261 Absceso pulmonar 262 Consideraciones generales de enfermería para las afecciones respiratorias 262 Identificar los síntomas 262 Prevenir las complicaciones 262 Garantizar la administración segura de oxígeno 263 Drenaje postural 263 Promover la tos productiva 264 Usar tratamientos complementarios 264 Promover el autocuidado 265 Dar ánimo 266 AMPLE 16 Sexualidad e intimidad 207 Anticoagulantes 238 Anticonvulsivos 239 Antidiabéticos (hipoglucemiantes) 240 Antihipertensivos 240 Antiinflamatorios no esteroideos 241 Hipolipemiantes 242 Fármacos que mejoran la cognición 243 Digoxina 243 Diuréticos 244 Laxantes 244 Psicoactivos 245 UNIDAD 4 ATENCIÓN GERIÁTRICA 251 18 Respiración 252 Efectos del envejecimiento sobre la salud respiratoria 253 Promoción de la salud respiratoria 253 Afecciones respiratorias seleccionadas 257 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 257 Neumonía 260 Influenza 261

xix

Contenido

19 Circulación 268

Apendicitis aguda 305 Cáncer de páncreas 305 Enfermedades de las vías biliares 305

Efectos del envejecimiento sobre la salud cardiovascular 269 Promoción de la salud cardiovascular 269 Nutrición adecuada 270 Ejercicio adecuado 271 Evitar el humo del tabaco 271 Tratar el estrés 271 Intervenciones proactivas 271 Enfermedades cardiovasculares y las mujeres 272 Afecciones cardiovasculares seleccionadas 272

21 Micción 307

Efectos del envejecimiento sobre la eliminación urinaria 308 Promoción de la salud del aparato urinario 309 Afecciones urinarias seleccionadas 311 Infección de vías urinarias 311 Incontinencia urinaria 312 Cáncer de vejiga 316 Cálculos renales 316 Glomerulonefritis 316 Consideraciones generales de enfermería para las afecciones urinarias 316 22 Salud del aparato reproductor 319 Efectos del envejecimiento sobre el aparato reproductor 320 Promoción de la salud del aparato reproductor 320 Afecciones del aparato reproductor seleccionadas 320 Problemas del aparato reproductor femenino 320 Problemas del aparato reproductor masculino 324

Hipertensión 272 Hipotensión 277 Insuficiencia cardíaca congestiva 277 Embolia pulmonar 278 Coronariopatías 280 Hiperlipidemia 281 Arritmias 282 Enfermedad vascular periférica 282

Consideraciones generales de enfermería para las afecciones cardiovasculares 285 Prevención 285 Mantener al paciente informado 285 Prevenir las complicaciones 285 Promover la circulación 286 Proveer cuidados de los pies 287

Tratar los problemas asociados con la enfermedad vascular periférica 287 Promover la normalidad 288 Integrar tratamientos complementarios 288 20 Digestión y eliminación intestinal 292 Efectos del envejecimiento sobre la salud gastrointestinal 293 Promoción de la salud gastrointestinal 293 Afecciones gastrointestinales seleccionadas y consideraciones de enfermería relacionadas 297 Boca seca (xerostomía) 297 Problemas dentales 297 Disfagia 298 Hernia hiatal 299 Cáncer de esófago 299 Úlcera péptica 299 Cáncer de estómago 300 Enfermedad diverticular 301 Cáncer de colon 301 Estreñimiento crónico 302 Flatulencias 303 Obstrucción intestinal 303 Bolo fecal 304 Incontinencia fecal 304 Consideraciones generales de enfermería para las afecciones musculoesqueléticas 348 Tratar el dolor 348 Prevenir las lesiones 348 Promover la independencia 349 AMPLE 23 Movilidad 328 Efectos del envejecimiento sobre la función musculoesquelética 329 Promoción de la salud musculoesquelética 329 Promoción del ejercicio físico en todos los grupos de edad 329 Programas de ejercicios diseñados para los adultos mayores 331 La conexión mente-cuerpo 333 Prevención de la inactividad 336 Nutrición 338 Afecciones musculoesqueléticas seleccionadas 338 Fracturas 338 Artrosis 342 Artritis reumatoide 344 Osteoporosis 345 Gota 346 Afecciones de podología 346

xx

Contenido

24 Función neurológica 352

28 Cáncer 401

Efectos del envejecimiento sobre el sistema nervioso 353 Promoción de la salud neurológica 353 Afecciones neurológicas seleccionadas 356 Enfermedad de Parkinson 356 Accidente isquémico transitorio 357 Ictus 358 Consideraciones generales de enfermería para las enfermedades neurológicas 361 Promover la independencia 361 Prevenir las lesiones 361 Efectos del envejecimiento sobre la visión y la audición 365 Promoción de la salud sensorial 365 Promover la visión 365 Promover la audición 366 Valoración de los problemas 366 Enfermedades visuales y auditivas específicas e intervenciones de enfermería relacionadas 368 Deficiencias visuales 368 Deficiencias auditivas 374 Consideraciones generales de enfermería para las deficiencias visuales y auditivas 376 Efectos del envejecimiento sobre la función endocrina 379 Enfermedades endocrinas específicas y consideraciones de enfermería relacionadas 379 Diabetes mellitus 379 Efectos del envejecimiento sobre la piel 391 Promoción de la salud cutánea 391 Enfermedades cutáneas específicas 392 Prurito 392 Queratosis 393 Queratosis seborreica 394 Cáncer de piel 394 Lesiones vasculares 395 Úlceras por presión 396 Consideraciones generales de enfermería para las enfermedades cutáneas 398 Promover la normalidad 398 Uso de tratamientos alternativos 399

Envejecimiento y cáncer 402 Desafíos específicos para los adultos mayores con cáncer 402 Explicaciones de la mayor incidencia en la edad avanzada 402 Factores de riesgo, prevención y detección 402 Tratamiento 404 Tratamiento convencional 404 Medicina complementaria y alternativa 405 Consideraciones de enfermería para los adultos mayores con cáncer 406 Instrucción del paciente 406

Promoción de la atención óptima 406 Apoyo a pacientes y familiares 406

25 Visión y audición 364

29 Trastornos de salud mental 410 Envejecimiento y salud mental 411 Promoción de la salud mental en los adultos mayores 411 Enfermedades específicas de salud mental 412

Depresión 412 Ansiedad 418 Abuso de sustancias 419 Paranoia 420 Consideraciones de enfermería para los trastornos de salud mental 421 Vigilar los medicamentos 421 Promover un autoconcepto positivo 421 Atender los problemas de conducta 421

26 Función endocrina 378

Hipotiroidismo 387 Hipertiroidismo 387 Aumentar el conocimiento 448 Ubicar un grupo de apoyo 448 AMPLE 27 Salud cutánea 390 30 Delírium y demencia 427 Delírium 428 Demencia 431 Enfermedad de Alzheimer 431 Otras demencias 434 Atender a personas con demencia 435 31 Vivir en armonía con las enfermedades crónicas 442 Enfermedades crónicas en los adultos mayores 443 Objetivos de la atención crónica 443 Valoración de las necesidades de la atención crónica 446 Maximizar los beneficios de la atención crónica 447 Elegir a un médico adecuado 447 Emplear a un asesor de atención crónica 447

xxi

Contenido

34 Atención a largo plazo 487

Decidir inteligentemente sobre el estilo de vida 448 Utilizar tratamientos complementarios y alternativos 448

Desarrollo de la atención a largo plazo 488 Antes del siglo xx 488 Durante el siglo xx 488 Lecciones de la historia 489 Residencias para adultos mayores en la actualidad 490 Estándares de las residencias para adultos mayores 490 Habitantes de las residencias para adultos mayores 490 Roles y responsabilidades de enfermería 493 Otros escenarios de atención a largo plazo 495 Comunidades de cuidados asistenciales 495 Atención con base en la comunidad y domiciliaria 495 Una mirada hacia el futuro. Un nuevo modelo de atención a largo plazo 496 Identificación de los miembros de la familia 501 Roles de los miembros de la familia 501 Dinámica familiar y relaciones 502 Alcance de los cuidados familiares 503 Cuidados a larga distancia 504 Protección de la salud del cuidador del adulto mayor 505 Disfunción familiar y maltrato 507 Beneficios de los cuidados familiares 508 Apoyar al individuo en proceso de muerte 513 Etapas del proceso de muerte e intervenciones de enfermería asociadas 514 Suicidio racional y suicidio asistido 517 Retos de la atención física 518 Necesidades de atención espiritual 519 Signos de muerte inminente 520 Voluntad anticipada 520 Apoyar a la familia y los amigos 521 Apoyar a través de las etapas del proceso de muerte 521 Ayudar a la familia y los amigos después de una muerte 522 Apoyar al personal de enfermería 522

Factores que afectan la atención crónica 450 Mecanismos de defensa e implicaciones 450 Factores psicosociales 450 Efectos de la atención continua sobre la familia 451 Necesidad de ingreso a un centro de atención 451 Atención crónica. Un desafío de enfermería 451 UNIDAD 5 ESCENARIOSY PROBLEMAS ESPECIALES EN LAATENCIÓN GERIÁTRICA 455 32 Atención de rehabilitación y restauradora 456 Atención de rehabilitación y restauradora 457 Vivir con discapacidad 458 Importancia de la actitud y la capacidad de afrontamiento 458 Pérdidas que acompañan la discapacidad 458 Principios de enfermería de rehabilitación 459 Valoración funcional 459 Intervenciones para facilitar y mejorar el funcionamiento 461

35 Cuidadores familiares 500 La familia del adulto mayor 501

Facilitar la posición adecuada 461 Ayudar con los ejercicios de amplitud de movimiento 461 Asistir con los dispositivos de ayuda para la movilidad y la tecnología de asistencia 462 Instruir acerca del entrenamiento intestinal y vesical 466 Mantener y promover la función mental 469 Utilizar los recursos de la comunidad 470 Riesgos asociados con la hospitalización en los adultos mayores 474 Atención quirúrgica 475 Riesgos especiales para los adultos mayores 475 Consideraciones para la atención preoperatoria 475 Consideraciones para la atención operatoria y postoperatoria 477 Atención de urgencia 478 Infecciones 482 Planificación del alta de los adultos mayores 483 Índice alfabético de materias 525 AMPLE 33 Atención de urgencias 473 36 Atención al final de la vida 511 Definiciones de muerte 512 Experiencia familiar con el proceso de muerte 512

Índice de secciones especiales

Caso a considerar Para el capítulo 1, p. 6 Para el capítulo 2, p. 15 Para el capítulo 3, p. 29 Para el capítulo 4, p. 46 Para el capítulo 5, p. 68 Para el capítulo 6, p. 79 Para el capítulo 7, p. 95 Para el capítulo 8, p. 113 Para el capítulo 9, p. 124 Para el capítulo 10, p. 131 Para el capítulo 11, p. 146 Para el capítulo 12, p. 162 Para el capítulo 13, p. 174 Para el capítulo 14, p. 189 Para el capítulo 15, p. 204 Para el capítulo 16, p. 218 Para el capítulo 17, p. 232 Para el capítulo 18, p. 265 Para el capítulo 19, p. 289 Para el capítulo 20, p. 303 Para el capítulo 21, p. 315 Para el capítulo 22, p. 322 Para el capítulo 23, p. 338 Para el capítulo 24, p. 361 Para el capítulo 25, p. 376 Para el capítulo 26, p. 386 Para el capítulo 27, p. 392 Para el capítulo 28, p. 407 Para el capítulo 29, p. 420 Para el capítulo 30, p. 437 Para el capítulo 31, p. 449 Para el capítulo 32, p. 468 Para el capítulo 33, p. 484 Para el capítulo 34, p. 494 Para el capítulo 35, p. 509 Para el capítulo 36, p. 521

Guía de valoración Guía de valoración 11-1 Estado nutri- cional, p. 152 Guía de valoración 13-1 Dolor, p. 169 Guía de valoración 15-1 Necesidades espirituales, p. 200 Guía de valoración 16-1 Salud sexual, p. 216 Guía de valoración 18-1 Función respiratoria, p. 254 Guía de valoración 19-1 Función cardiovascular, p. 273 Guía de valoración 20-1 Función gastrointestinal, p. 295 Guía de valoración 21-1 Función urinaria, p. 309 Guía de valoración 22-1 Salud del aparato reproductor, p. 321 Guía de valoración 23-1 Función musculoesquelética, p. 339 Guía de valoración 24-1 Función neurológica, p. 354 Guía de valoración 25-1 Visión y audición, p. 367 Guía de valoración 27-1 Estado de la piel, p. 393 Guía de valoración 29-1 Salud mental, p. 413 Guía de valoración 30-1 Salud mental, p. 429

Plan de atención de enfermería Plan de atención de enfermería 7-1 Atención integral de la Sra. D., p. 97 Plan de atención de enfermería 18-1 El adulto mayor con

enfermedad pulmonar obstructiva crónica, p. 259 19-1 El adulto mayor con insufi- ciencia cardíaca, p. 278 20-1 El adulto mayor con hernia hiatal, p. 300 20-2 El adulto mayor con incon- tinencia fecal, p. 304 21-1 El adulto mayor con incon- tinencia urinaria, p. 314 22-1 El adulto mayor en recupe- ración de una cirugía de próstata, p. 325 23-1 El adulto mayor con artro- sis, p. 343 24-1 El adulto mayor con ictus. Período de convalecencia, p. 359

Plan de atención de enfermería

Plan de atención de enfermería

Plan de atención de enfermería

Plan de atención de enfermería AMPLE Plan de atención de enfermería Plan de atención de enfermería Plan de atención de enfermería Plan de atención de enfermería 25-1 El adulto mayor con glau- coma de ángulo abierto, p. 371 Plan de atención de enfermería 30-1 El adulto mayor con enfer- medad de Alzheimer, p. 438

xxii

UNIDAD 3

Promoción de la salud

11 Nutrición e hidratación 12 Sueño y descanso 13 Confort y atención del dolor 14 Seguridad AMPLE 15 Espiritualidad 16 Sexualidad e intimidad 17 Empleo seguro de medicamentos

141

CAP Í TULO 11

Nutrición e hidratación

ESTRUCTURA DEL CAPÍTULO Requerimientos nutricionales de los adultos mayores Requerimientos calóricos cualitativos y cuantitativos Suplementos alimenticios Necesidades especiales de las mujeres Requerimientos de hidratación de los adultos mayores Promoción de la salud bucal Amenazas a la buena nutrición Indigestión e intolerancia alimentaria Anorexia Disfagia Estreñimiento Desnutrición Atención de los estados nutricional e hídrico de los adultos mayores AMPLE OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar este capítulo, el lector podrá: 1. Mencionar los factores asociados con la edad que afectan las necesidades dietéticas en la edad avanzada. 2. Identificar los riesgos asociados con el empleo de suplementos alimenticios. 3. Describir las necesidades nutricionales especiales de las mujeres mayores. 4. Describir los cambios relacionados con la edad que afectan la hidratación de los adultos mayores. 5. Identificar los factores causales y los signos de deshidratación. 6. Describir los problemas bucales que pueden influir en el estado nutricional y la higiene bucal recomen- dada para los adultos mayores. 7. Describir las amenazas a la buena nutrición en la vida tardía y las maneras de evitarlas. GLOSARIO Anorexia: pérdida del apetito. Disfagia: dificultad para deglutir a causa de complicaciones acerca del movimiento de la comida desde la boca hasta el esófago (disfagia de transferencia), a través del esófago (disfagia de transporte) o desde el esófago hacia el estómago (disfagia de entrega).

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