Enfermería geriátrica y gerontológica

CAPÍTULO 11  |  Nutrición e hidratación

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L a nutrición influye en gran medida sobre la salud y la capacidad funcional. El estado nutricional influye en la capacidad del cuerpo para defenderse de las enfermedades, mantener la normalidad anatómica y estructural, pensar con claridad y tener la energía y el deseo de actividades sociales. Gran cantidad de cambios relacionados con la edad, los cuales suelen ser sutiles y progresivos, puede interferir paulatinamente con la capa- cidad de los adultos mayores para mantener un buen estado nutricional; estos cambios requieren atención espe- cial de enfermería (tabla 11-1). REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LOS ADULTOS MAYORES Requerimientos calóricos cualitativos y cuantitativos A pesar de que las necesidades nutricionales del cuerpo son constantes a lo largo de la vida, la cantidad de ellos sí

puede variar. Una de las diferencias más significativas de los requerimientos nutricionales a lo largo de la vida es la cantidad de calorías necesarias. Diversos factores contri- buyen a la disminución de las necesidades calóricas de los adultos mayores. ●● El cuerpo en envejecimiento tiene menor masa muscu- lar y un aumento relativo en la cantidad de tejido adi- poso. El tejido adiposo metaboliza con mayor lentitud, en comparación con la masa magra, y no quema calorías con la misma velocidad. ●● La tasa metabólica basal disminuye 2% por cada década de vida después de los 25 años de edad, lo cual contribuye al aumento de peso cuando se consumen las mismas calorías que en la juventud. ●● El nivel de actividad de la mayoría de los adultos mayores suele ser menor que la de su vida joven. A pesar de que cada persona tiene necesidades caló- ricas específicas para su tipo de cuerpo, metabolismo,

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

TABLA 11-1  Envejecimiento y riesgos para el estado nutricional

Causas o factores contribuyentes

Diagnóstico de enfermería a

Los dientes tienen diversos grados de erosión; abra- siones en las estructuras de la corona y la raíz; alta prevalencia de pérdida dental. Deficiencia nutricional relacionada con la capacidad limitada de masticar alimentos. Dolor agudo relacionado con deficiencia del estado dental. Deficiencia nutricional relacionada con mezcla de alimen- tos menos eficaz. Deficiencia nutricional relacionada con menor desintegra- ción de almidones. Riesgo de exceso en la ingesta nutricional relacionada con el aumento de consumo de sal y golosinas en compensa- ción de las alteraciones del gusto. Deficiencia nutricional relacionada con la menor capaci- dad de percibir sensaciones relacionadas con el hambre. Déficit del volumen hídrico relacionado con disminución de la sed. Riesgo de aspiración. Deficiencia nutricional relacionada con restricciones autoimpuestas con la intención de disminuir las molestias. Deficiencia nutricional relacionada con la descomposición ineficaz de alimentos. Deficiencia nutricional relacionada con menor ape- tito y restricciones autoimpuestas relacionadas con el estreñimiento. Riesgo de infección relacionado con la formación de cálculos biliares. Deficiencia nutricional relacionada con problemas en la digestión normal. a Adaptada de los Diagnósticos de NANDA Internacional, Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2015-2017. Versión española Copyright ©2014 Elsevier España, S.L.U. AMPLE Reducción del volumen de saliva a un tercio del que se presenta en edades jóvenes. Digestión de almidón ineficaz debido a menor ptialina salival. Atrofia del revestimiento epitelial de la mucosa bucal. Aumento en el umbral de palación; cerca de un tercio de las papilas gustativas funcionales del que se cuenta en años jóvenes. Disminución de la sensación de sed; disminución de las contracciones intestinales relacionadas con hambre. Alteración de la integridad de la mucosa bucal. Reflejo nauseoso débil, disminución del peristaltismo esofágico, relajación del esfínter esofágico inferior, dismi- nución de la motilidad estomacal. Menor producción de ácido clorhídrico, pepsina y ácido pancreático. Menor tolerancia a lípidos. Dolor agudo relacionado con la ingesta. Disminución del peristaltismo colónico: disminución del reflejo para la defecación. Menor eficacia en las estabilización y la absorción de colesterol. Aumento en la concentración de lípidos en el páncreas; disminución de las enzimas pancreáticas.