Enfermería geriátrica y gerontológica

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UNIDAD 3  |  Promoción de la salud

estado de salud y grado de actividad, pueden hacerse algunas generalizaciones. Las necesidades calóricas dis- minuyen gradualmente a lo largo de la adultez como resultado de cambios relacionados con la edad, por lo que se recomienda la reducción de la ingesta calórica a par- tir de la cuarta década de la vida. La investigación actual indica que una alta ingesta calórica en combinación con un estilo de vida sedentario aumenta el riesgo de dete- rioro cognitivo en la vida tardía (Frechette y Marracinni, 2014). Se debe vigilar la calidad y la cantidad de ingesta calórica. Un método eficaz para determinar las necesida- des calóricas en reposo considera la edad y la tasa metabó- lica basal, entre otros factores. Este método se denomina ecuación Harris-Benedict, también conocida como gasto calórico en reposo . Mediante esta ecuación, se obtiene un número que representa la cantidad de calorías que deben consumirse diariamente para mantener el peso corporal actual sin gasto de energía.

Ingesta diaria recomendada para personas mayores de 50 años de edad

TABLA 11-2

Hombres Mujeres

Proteína (g)

50

46

Hidratos de carbono (g)

100

100

Vitaminas Vitamina A (mg) Vitamina D (UI) Vitamina E (UI) Vitamina C (mg)

900 400

700 400

15 90 1.2 1.3 16 1.7

15 75 1.1 1.1 14 1.5

Tiamina (vitamina B 1 Riboflavina (vitamina B 2 Niacina (vitamina B 3 Piridoxina (vitamina B 6

) (mg)

) (mg)

) (mg)

) (mg)

Folato (µg) Vitamina B 12 Minerales Calcio (mg) Yodo (mg) Hierro (mg)

400

400

Peso en kilogramos/estatura en centímetros: Hombres: 66 + [13.7 × peso (kg)] +

(mg)

2.4

2.4

[5 × estatura (cm)] − [6.76 × edad (años)] Mujeres: 655 + [9.6 × peso (kg)] + [1.8 × estatura (cm)] − [4.7 × edad (años)]

1200 a

1200

150

150

8

8

Magnesio (mg) Fósforo (mg)

420 700

320 700

Peso en libras/estatura en pulgadas: Hombres: 66 + [6.23 × peso (lb)] +

Cinc (mg)

11

8

[12.7 × estatura (pulgadas)] − [6.76 × edad (años)]

Mujeres: 655 + [4.35 × peso (lb)] + [4.7 × estatura (pulgadas)] − [4.7 × edad (años)]

Además de vigilar la cantidad, es importante consi- derar la calidad de las calorías ingeridas. Debido a que las necesidades calóricas y la ingesta suelen disminuir en la vida tardía, las calorías que se ingieren deben ser de mayor calidad para garantizar el consumo de otros nutrientes (fig. 11-1). Es una buena práctica disminuir el consumo de lípidos a menos del 30% del total de calorías diarias. La AMPLE tabla 11-2 menciona la ingesta recomendada diaria (IRD) para los adultos mayores. La fibra cobra especial importancia en la dieta del adulto mayor. Las fibras solubles, presentes en alimentos como la avena y la pectina, ayudan a disminuir el coleste- rol sérico, mejoran la tolerancia a la glucosa en la diabetes y previenen la obesidad, las enfermedades cardiovascula- res y el cáncer de colon (Dahm, et al., 2010; Du, et al., 2010; Hopping, et al., 2010). Las fibras insolubles pro- mueven el buen funcionamiento intestinal y se encuen- tran en cereales y diversas verduras y frutas. Los hidratos de carbono constituyen fuentes impor- tantes de energía y fibra. No obstante, debido a su inefi- cacia para controlar los valores de glucemia, los adultos mayores deben consumirlos en pocas cantidades. Una dieta alta en hidratos de carbono puede estimular la libe- ración anómala alta de insulina en el paciente mayor. Este efecto puede causar hipoglucemia, cuyo primer síntoma es la confusión. Debe consumirse al menos 1 g de proteína por cada kilogramo de peso para reponer la proteína corporal y el protoplasma y mantener los sistemas enzimáticos del cuerpo. Si del 10-20% de la ingesta calórica proviene de las proteínas, es probable que se cumplan las necesida- des. Están disponibles diversos suplementos proteicos en el mercado y pueden ser de utilidad como adición en la dieta del adulto mayor. FIGURA 11-1  ●  Aunque con frecuencia deben ingerir menor cantidad de calorías que los adultos jóvenes, los adultos mayores deben incluir en sus dietas nutrientes de alta calidad.