Enfermería geriátrica y gerontológica

CAPÍTULO 11  |  Nutrición e hidratación

153

adormecimiento, dolor óseo, dolor articular, abscesos recurrentes, disnea, disfagia, anorexia y cambios en el apetito. ● Observe si existen dificultades para deglutir alimentos o líquidos. Evaluación bioquímica ● Obtenga muestras de sangre para la detección de capacidad de fijación de hierro total, saturación de transferrina, proteínas, albúmina, hemoglobina, hemató- crito, electrólitos, vitaminas y tiempo de protrombina. ● Obtenga muestras de orina para determinar la densidad. Mediciones antropométricas ● Determine e interrogue acerca de cambios en la estatura y el peso. Emplee tablas ajustadas para la edad a fin de valorar el peso. Registre las pérdidas del 5% del peso en el mes anterior y del 10% dentro de los 6 meses anteriores. ● Determine el grosor del panículo tricipital (GPT). Para realizar esta determinación, tome un pliegue cutáneo junto con la grasa subcutánea en el punto medio

entre el hombro y el codo y mida con un plicómetro. Registre el percentil del paciente. ● Determine el perímetro medial del brazo (PMB) con una cita métrica (en centímetros) y utilice esta cifra para determinar el perímetro muscular medial del brazo (PMMB). PMMB (cm) = PMB (cm) – (0.314 × GPT [mm]) El PMMB estándar es de 25.3 cm en hombres y de 23.2 cm en mujeres. Los PMMB menores del 90% del estándar ser consideran desnutrición; menores del 60%, se consideran desnutrición proteínico calórica. EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA ● Valore la función cognitiva. ● Identifique las alteraciones en el estado de ánimo, el comportamiento, el estado cognitivo y de consciencia. Manténgase alerta ante signos de depresión (puede estar asociada con deficiencias de vitamina B 6 , magne- sio y niacina). ● Interrogue acerca de cambios en el estado de ánimo o la cognición. dieta, frecuencia de hospitalizaciones y caídas, estado de fragilidad, función cognitiva, fuerza muscular y actividad física diaria. El estudio mostró que los compañeros sin cer- tificación fueron capaces de influir de manera positiva sobre el estado de salud y desnutrición de los adultos frágiles. El estado general de salud de los compañeros también mejoró. El estudio también sugiere que además de promover las intervenciones que mejoran el estado nutricional, este abor- daje tiene el potencial de disminuir el aislamiento social. El estudio muestra que el personal de enfermería geriátrica y gerontológica puede influir sobre mayor cantidad de adultos mayores si utiliza la creatividad en sus métodos de interven- ción. No sólo los programas como éste brindan educación y apoyo para mejorar la nutrición de adultos en riesgo, sino que también tienen el potencial de ofrecer oportunidades de actividades benéficas a los voluntarios con edad mayor, lo que previene complicaciones nutricionales y de otros tipos en ellos. El personal demuestra liderazgo al identificar la necesidad de estos programas y los grupos susceptibles de implementarlos, abogar por la implementación de éstos, diseñar programas, brindar educación y apoyo a los volun- tarios y seguir el progreso de las intervenciones.

LLEVAR LA INVESTIGACIÓN A LA PRÁCTICA

Intervención nutricional y entrenamiento físico en personas mayores frágiles y con desnutrición dentro de la comunidad, realizada por compañeros capacitados pero no certificados. Protocolo de un estudio aleatorizado controlado Fuente: Dorner,T. E., Lackinger, C., Haider, S., Luger, E., Kapan, A., et al. (2013). BMC Public Health, Publicado en línea en: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880970/ En este estudio, se inscribieron a 80 adultos frágiles con desnutrición residentes de la comunidad y 80 compañeros (voluntarios no certificados) mayores de 50 años de edad. Los compañeros fueron capacitados en intervenciones para mejorar la actividad física y el conocimiento sobre nutri- ción, y se les asignó la visita a personas mayores en des- nutrición y frágiles en sus hogares dos veces a la semana durante un período de 12 semanas. Del total de partici- pantes con desnutrición y fragilidad, 40 recibieron inter- venciones para mejorar su ingesta de líquidos, proteínas y calorías y realizar ejercicios de resistencia para mejorar su funcionamiento basal, mientras que el resto sólo recibió la visita domiciliaria. Se realizaron diversas determinaciones en diferentes intervalos, incluyendo estado nutricional, calidad de la REALIDADES DE LA PRÁCTICA CLÍNICA El enfermero Timms comenzó en fechas recientes a traba- jar en una residencia de adultos mayores. Se ha percatado de que en la unidad a la que está asignado no se realizan AMPLE