עדכן רפואת שיניים - גיליון 167 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 167. May-June 2020

.7 אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אובדן שיניים וחוסר שיניים בקרב מבוגרים בארצות הברית ), עשויים COPD מבוגרים הסובלים מבעיות נשימה כרוניות, במיוחד אלו הסובלים מאסטמה או ממחלת ריאות חסימתית כרונית ( להימצא בסיכון לסבול מבריאות פה לקויה בעקבות מצבים של דלקת מערכתית, אתגרים הקשורים לטיפול שגרתי בבריאות הפה והשפעות שליליות של תרופות, במיוחד אלו המשתמשים בקורטיקוסטרואידים. מצבי אסטמה ושימוש בתרופות לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית עלולים לגרום לתסמיני הפה היבש, ולהוביל לקנדידיאזיס של הפה ולארוזיה של השיניים. מחברי המאמר מציינים, כי לבני אדם הסובלים מאסטמה או ממחלת ריאות חסימתית כרונית, יש יותר עששת ומחלות חניכיים, שהינם גורמי הסיכון העיקריים לאובדן שיניים בבגרותם. במחקר שנערך על מבוגרים עם אסטמה, דיווחו החוקרים כי חולים אלו היו בעלי סבירות גבוהה יותר לסבול מעששת לא מטופלת, בהשוואה למשתתפים שלא סבלו מאסטמה. בדומה לכך, בשני מחקרים לבחינת מקרים מחקרים 21 שנערכו בברזיל נמצא, כי אסטמה קשה הייתה קשורה למחלות החניכיים. לעומת זאת, שתי סקירות ומטה-אנליזות של שעסקו באסטמה ומחלות החניכיים הגיעו למסקנה, כי אמנם קיים קשר סוגסטיבי חזק בין המצבים, אך קיים צורך במחקרים נוספים בשטח זה. למרות שאסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית הינם שני מצבים שונים מבחינת גישות האבחון והניהול, הסיכונים לבריאות הפה של חולי אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית דומים, מכיוון שחלק מהתרופות לשתי מחלות אלו יכולות לגרום תסמינים של פה יבש, העלולים להוביל לקנדידיאזיס של הפה ולארוזיה של השיניים. לדעת מחברי המאמר, חולים עם אסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לסבול מאובדן שיניים מאשר בני אדם ללא מחלות אלו, בשל חומרת המחלה מבחינת חסימת זרימת האוויר והפגיעה בתפקודי הריאות, המשפיעים לרעה על מדדים רבים של בריאות הפה. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לקבוע את הקשר שבין אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית לבין אובדן שיניים בקרב מבוגרים ). החוקרים ציפו שמבוגרים BRFSS בארה"ב, תוך שימוש בבסיס נתונים ארצי של מערכת המעקב אחר גורמי סיכון התנהגותיים ( עם שילוב בין שתי מחלות הנשימה עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לאובדן שיניים, כולל חסר שיניים מוחלט, מאשר אלה ללא אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית. החוקרים ערכו מחקר חתך-רוחבי, תוך שימוש בנתוני מערכת המעקב, אחר גורמי ). החוקרים סיווגו את המשתתפים עם חוסר שיניים קבועות לארבע קבוצות: הסובלים n =387,217( 2016 סיכון להתנהגות משנת ), שילוב של אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית n =19,819( ), מחלת ריאות חסימתית כרונית בלבד n =38,817( מאסטמה בלבד ). החוקרים השתמשו ברגרסיות לוגיסטיות מותאמות, n =315,087( ), וללא מחלת ריאות חסימתית כרונית n =13,494( וללא אסטמה על מנת לבחון את הקשר בין הקטגוריות של אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית וחסר שיניים. אחוזים דיווחו על שש שיניים חסרות או 10.7 ; אחוזים ממשתתפי המחקר דיווחו שהם מחוסרי שיניים לחלוטין 5.3 , לפי החוקרים פחות. המשתתפים עם אסטמה בלבד, מחלת ריאות חסימתית כרונית בלבד ושילוב של אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית היו בעלי סיכוי גבוה יותר לדווח על אובדן שיניים (שש שיניים או יותר) מאלו בקבוצת האסטמה ללא מחלת ריאות חסימתית כרונית; אחוז נמוך יותר מהמשתתפים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ושילוב של אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית ביקרו אצל רופאי שיניים בשנה האחרונה בהשוואה לאלה שאינם סובלים מאסטמה וללא מחלת ריאות חסימתית כרונית. קישורים אינטראקטיביים הצביעו על כך, כי המשתתפים הסובלים מאסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית אשר הקפידו על ביקורים במרפאות השיניים, דיווחו פחות על חסר שיניים מוחלט, בהשוואה למשתתפים עם אסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית אשר לא ביקרו במרפאות שיניים. מסקנות מחברי המאמר הן, כי משתתפי המחקר הסובלים מאסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית היו בעלי סיכויים גבוהים יותר לאובדן שיניים בהשוואה לאלה שאינם סובלים ממחלות אלה. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי אנשים הסובלים מאסטמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית צריכים לקיים ביקורים שגרתיים במרפאות השיניים על מנת להפחית את הסיכון לחוות אובדן שיניים.

Dwibedi N, Wiener RC, Findley PA, et al. Asthma, chronic obstructive pulmonary disease, tooth loss, and edentulism among adults in the United States: 2016 behavioral risk factor surveillance system survey. J Am Dent Assoc 2019; doi: 10.1016/j. adaj.2019.07.032

32