עדכן רפואת שיניים - גיליון 167 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 167. May-June 2020

.10 הרגלי רישום של אופיואידים

בקרב חברי האיגוד האמריקני לאנדודונטיה

אחוז מהמתרפאים דיווחו על כאב 20 . טיפול בכאב לאחר הליך אנדודונטי מהווה מקור לדאגה הן לרופאי השיניים והן למתרפאיהם מתון עד קשה לאחר טיפול בעקבות הכנה כימו-מכנית של השורש, עם כאב מתון המוגדר כצורך לתרופות נגד כאבים וכאבים עזים המוגדרים כצורך לטיפול נוסף. כמה מחקרים הראו, כי משככי כאבים-אנלגטיים הפועלים באופן היקפי, עשויים להצליח לנהל מצבי כאבים לאחר טיפולים דנטליים או ניתוחיים. מחקרים אחרים מסיקים כי שילוב של אופיואידים עם משככי כאבים הינו טיפול טוב יותר. מחברי המאמר מציינים, כי תרופות אופיואידיות הינן משככי כאבים חזקים, הניתנים לרישום על מנת לשלוט בכאב לאחר הטיפול. מרשמים 81.3 , עם שיעור מתן של 2012 מיליון בשנת 255 מספר המרשמים האופיואידים שניתנו בארצות הברית הגיע לשיא של שנים והגיע 10 שיעור מרשמי האופיואידים היה ברמה הנמוכה ביותר מזה 2017 בני אדם. החדשות הטובות הן, שבשנת 100- ל בני אדם. עם זאת, שיעורי מתן המרשמים נשארים גבוהים במחוזות רבים, כאשר בחלקם דווח על רישום של פי 100- ל 58.7- ל שבעה יותר משיעורי המרשם הכללי. בסריקה ספרותית נמצא, כי רפואת השיניים הינה אחת המומחיות המובילות ברישום אופיואידים לשחרור מיידי בארצות הברית, בדומה לרפואה הפנימית ולרפואה המשפחתית. דיווחים אחרונים הראו, כי כמעט שליש ממרשמי האופיואידים שניתנו על ידי רופאי השיניים היו קשורים לטיפולי שיניים שאינם כירורגיים. למרות הצורך בשימוש באופיואידים בתור משככי כאבים, תרופות אלו מנוצלות לרעה. אופיואידים הינם קבוצה של תרופות המקיימות אינטראקציה עם קולטני אופיואידים בתאי עצב במוח ובמערכת העצבים, ליצירת השפעות של הנאה ואנלגזיה ולהפגת כאבים. שימוש לא נכון באופיואידים עלול להביא להתמכרות, למחלת מוח ראשונית, כרונית וחוזרת המאופיינת במרדף פתולוגי אחר תגמול ו/או הקלה. מחקרים רבים ודיווחי מקרים בארה"ב דנו בתלות קיימת עליה של פי ארבע של מרשמים 1999 באופיואידים ובמוות הקשור לאופיואידים, כבעיה הולכת וגוברת בבריאות הציבור. מאז לאופיואידים, אך לא חל שינוי כולל בכמות הכאב שבני אדם מדווחים עליהם באמריקה. שיעור מקרי המוות עקב מנת יתר של 4.4- ל 1999 בשנת 100,000- תרופות בשל שימוש באופיואידים טבעיים וחצי-סינתטיים (אוקסיקודון והידרוקודון) עלה מאחד ל .2017- ו 2016 בשנים 100,000- ל ניל, חומרים אנלוגים של ָ נט ֵ למרבה הצער, שיעור מקרי המוות בשל מינון יתר של אופיואידים סינתטיים שאינם מסוג מתדון (פ . כדי להבין את ההשפעה שיש לרופאי שיניים 2017 בשנת 9.0- ל 1999 בשנת 100,000- ל 0.3- דול) עלה בהתמדה מ ָ מ ָ פנטניל וטר מומחים לאנדודונטיה על בעיה בריאותית לאומית זו, אספו החוקרים מידע על הנהלים השכיחים כיום בשימוש באופיואידים למניעת כאבים בקרב מתרפאים אנדודונטיים. מטרה המחקר נועד לזהות את הרגלי מרשם האופיואידים של רופאים ואנשי חינוך באיגוד האמריקני לאנדודונטיה ולחקור באם יש הבדל משמעותי בתבניות המרשם, בהתבסס על שינויים דמוגרפיים. לצורך המחקר, ערכו המחברים סקר חתך-תיאורי שפותח על מנת חברי האגודה האמריקאית לאנדודונטיה משבעה מחוזות בארצות הברית ונשלח באופן אנונימי בדואר האלקטרוני. 1000 לתשאל את השאלות התייחס לדמוגרפיה של נותני הטיפול, הסוגים והתדירות של התרופות שניתנו, ותרחישים קליניים שקבעו את 20 הסקר בן הרגלי מתן המרשמים. נמצא, כי לשם ניהול של כאבים אנדודונטיים קיימת בקרב הרופאים עדיפות למתן מרשמים לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ו/או אצטאמינופן ולאחר מכן הידרוקודון. מרבית הנשאלים הגבילו מתן מרשם לאופיואידים לארבעה ימים ומטה. למצבי דמוגרפיה שונים היה תפקיד במתן התגובה לשאלות ישירות באם אי פעם הרופאים הרגישו לחץ או נכנעו לדרישה למתן מרשמים של אופיואידים. החוקרים מסכמים, כי אופיואידים הינם התרופה הנמצאת במקום השני בקרב התרופות הנרשמות לניהול כאבים אנדודונטיים לאחר הטיפול. סביבת הרקע של המרפאה מהווה גורם משמעותי בתחושת הלחץ למתן מרשמי אופיואידים.

Alghofaily M, Romberg E, Aldahmash S, et al. Opioid-prescribing habits of practitioner and educator members of the American Association of Endodontists: Report of a national survey. J Endod 2019; 45(10):1265-1271

38

Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online