עדכן רפואת שיניים - גיליון 167 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 167. May-June 2020

.17 ירידה בחומרת פלואורוזיס השיניים במהלך גיל ההתבגרות: מחקר קבוצתי

הפלואורידים מהווים בכל רחבי העולם את אבן הפינה למניעת מחלת העששת. עם זאת, בליעה מוגזמת של פלואור במהלך התפתחות השיניים יכולה לגרום לפלואורוזיס של השיניים. בעוד שרוב מצבי פלואורוזיס השיניים בארצות הברית הינם קלים או קלים מאוד, כמעט כל המחקרים בנושא פלואורוזיס נערכו באוכלוסיות של ילדים או מתבגרים וקיים מעט מאוד מידע על פלואורוזיס בקרב בני אדם מבוגרים יותר. אי לכך, לדברי מחברי המאמר, לא ידוע באם מצבי פלואורוזיס הופכים לבולטים פחות או בולטים יותר לאורך זמן, במיוחד עד גיל ההתבגרות המאוחרת ותחילת הגיל הבוגר. מחקרי קבוצות שנערכו לאחרונה הראו, כי קיימת ירידה משמעותיות מבחינה סטטיסטית בשכיחות ובחומרה של פלואורוזיס קלה עד מתונה בשיניים הקבועות במהלך גיל ההתבגרות. למרות שקיימים מחקרים אשר מספקים עדויות לירידה בשכיחות ובחומרה של פלואורוזיס בשיניים הקבועות, משתתפי המחקרים נבדקו רק פעמיים ולא נבדק התזמון של מגמה זו. בנוסף, החוקרים מציינים כי לא קיימים מחקרים אשר בהם העריכו באם קיימות מגמות דומות בקבוצות של צעירים אמריקאים בעת האחרונה. מטרה באנליזה הנוכחית השתמשו המחברים בנתוני בדיקת פלואורוזיס של השיניים הקבועות ממחקר פלואור שנערך במדינת איווה ), על מנת לקבוע באם היו שינויים בחומרת הפלואורוזיס בשיניים הקבועות ברמות האדם והשיניים, תוך בחינת מגמות IFS בארה"ב ( בגיל ההתבגרות והבגרות הצעירה. כחלק ממחקר הפלואור שנערך באיווה, 23- , ו 17 ,13 ,9 במסגרת המחקר נערכו בדיקות שיניים קבועות בקרב משתתפים בגילאי , במטרה להעריך את רמת צריכת הפלואור של המשתתפים 1995-1992 בו נעשה מעקב אחר קבוצת תינוקות מחדרי לידה בשנים ) FRI וחקר הקשרים בין הצריכה לרמת העששת והפלואורוזיס. רמת הפלואורוזיס הוערכה באמצעות מדד הסיכון לפלואורוזיס ( והקריטריונים של ראסל לאבחון דיפרנציאלי. השני בגובהו ברמת FRI נערכו חישובים של מדדי חומרת הפלואורוזיס ברמת האדם וברמת השיניים. החוקרים השתמשו בציון ה- FRI המקסימלי השני הגבוה ביותר) ובתוצאת ה- FRI מקסימלי לכל שן ונעשה שימוש בשן עם ציון ה- FRI האדם (נקבע ציון הגבוהה ביותר ברמת השן. נצפתה ירידה קלה עד מתונה בחומרת הפלואורוזיס לאורך גיל ההתבגרות והבגרות הצעירה, הן ברמת האדם הבודד והן ברמות השיניים. , רוב המשתתפים 0 השני הגבוה ביותר של FRI עבור משתתפים בהם בכל זוג של בדיקות סמוכות ברמת האדם נתגלה בבסיס המחקר , קיבלו ציון מעקב של 1 השני במעלה הבסיסי של FRI אחוזים). רבים מהמשתתפים עם ה- 91- אחוזים ל 82( 0 נשארו על מדד של אחוזים). 15-9( 2 אחוזים), ואחוז נמוך יותר עלה לציון של 38-34( 1 אחוזים), בעוד שבשליש נמצא ציון מעקב של 54-47( 0 .2- ו 1 ,0 מעקב של FRI אחוזים מהם קיבלו ציוני 44-25 , בין 2 השני הגבוה ביותר של FRI בקרב משתתפים עם ציון בסיס ה- דפוסים דומים נצפו אף ברמת השיניים. מסקנת החוקרים היא, כי תוצאות אלו הינן בהסכמה עם מרבית הממצאים הקיימים בספרות המוגבלת הקיימת. בסך הכל, חומרת הפלואורוזיס, אשר בתחילה הייתה קלה עד מתונה, נוטה לרדת במהלך גיל ההתבגרות והבגרות הצעירה. לדבריהם, יש מקום לביצוע מחקרים נוספים על מנת לברר כיצד משפיעה מגמה זו על התפיסות האסתטיות של פלואורוזיס.

Curtis AM, Levy SM, Cavanaugh JE, et al. Decline in dental fluorosis severity during adolescence: A cohort study. J Dent Res 2020; 99(4): 388-394

56