עדכן רפואת שיניים - גיליון 167 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 167. May-June 2020

.20 התזת דם בניתוחים אורליים: שכיחות וגורמי סיכון רוסולים ֵ במהלך עבודתם, נחשפים רופאי השיניים למספר מחלות זיהומיות תעסוקתיות, שכן פרוצדורות דנטליות רבות מייצרות א והתזת נוזלים, המכילים דם או רוק. בעת ניתוחים המבוצעים בחלל הפה, בהם קיים שימוש מתמיד במכשירים סיבוביים ומערכות שטיפה, חשופים הן הרופא והן הצוות הנלווה לתרסיסים מזוהמים והתזות דם, עם סיכון מובנה לחוות העברה של מחלות זיהומיות. ), הינם חלק מהדאגות השכיחות ביותר, אם HIV ונגיף האיידס ( )HCV ) C , נגיף ההפטיטיס מסוג )HBV)ׂB נגיף ההפטיטיס מסוג לאחר חשיפה מקצועית HIV כי העברת פתוגנים דרך הדם מתקיימת לעתים רחוקות בתחום רפואת השיניים. הסיכון להדבקה ב- אחוזים או פחות במקרה של חשיפה לקרום המוקוזה. למרות 0.1- אחוזים במקרה של חשיפות של הזרקה ו 0.3-0.2 לדם הוא שקיים סיכון נמוך לחלות כתוצאה מהעברת מחלות בשטחי הרפואה, ישנו צורך ברור ומוכח מצד המטפלים וכוחות העזר להשתמש באמצעים להגנת הפנים במהלך ניתוח, בשל נוכחות דם במכשור בו הם משתמשים, כולל אמצעי הגנה על העיניים. ההגנה על העיניים ועטיית מסכות מפחיתים באופן משמעותי את החשיפה של הריריות, אם כי מבלי לבטל אותה במלואה. הכרת מידת ההגנה הניתנת על ידי הכלים השונים, מאפשרת להגיע לבחירה טובה יותר של האמצעים הטובים ביותר מבחינת הבטיחות. מטרה בשל היעדר מידע בנושא זה ביחס לניתוחים בחלל הפה, ערכו מחברי המאמר מחקר, במטרה לקבוע את שכיחות התזת חלקיקי דם על מסכות עם מגני עיניים וכובעים כירורגיים בהליכי ניתוחים בחלל הפה ואת גורמי הסיכון העיקריים להתזת חלקיקי דם. כתוצאה יכולים HCV ו- HBV מהמגע עם הריריות, עלולות גם מחלות זיהומיות אחרות כגון שפעת לסכן קלינאים וחולים. יתר על כן, להתקיים ולהישאר על משטחים ומכשירים מזוהמים בדם למשך שבוע ושישה שבועות לפחות, בהתאמה. שימוש באמצעי הגנה , שטיפות ידיים וחיטוי וסטרילציה של הציוד הדנטלי צריכים HBV ובמכשירים כגון כפפות, מסכות, הגנה על העיניים, חיסון כנגד להוות חובה, על מנת לייעל את הבטיחות ולהימנע מכל העברה, כמפורט בהוראות הבטיחות למניעת זיהומים והמלצות המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. כמו כן, יש לנקוט באמצעי זהירות בעת הסרת אמצעי הגנה של הפנים. המחברים העריכו את קיומם של נתזי דם על גבי מסכות פנים וכובעי מנתחים של חלל הפה ועובדי עזר, באמצעות בדיקת קסטל-מאייר, לאחר הליכים שונים של ניתוחי פה. הם ייחסו את נוכחות התזת הדם לרופא הקלינאי, לסוג הניתוח, לזמן הניתוח אחוזים מהדגימות 46- דגימות וב 202 ולמודעות העצמית של התזת הדם, באמצעות בדיקות סטטיסטיות. בסך הכול, נותחו התגלו חלקיקי דם הן בקרב הרופאים והן בקרב המסייעים לניתוח. המחברים צפו בזיהום דם בכל סוגי ההליכים, ובארבעה אחוזים אחוזים מהמקרים לא היו הקלינאים מודעים לנוכחות התזת הדם. 40- מהמקרים הושפע גם החלק הפנימי של מגן העיניים. ב אחוזים. הסיכון עלה 46 מסקנות מחברי המאמר הן, כי הסיכון לזיהום בדם של רופא קלינאי בעת עקירת שיניים ומיקום שתלים היה עם שימוש במכשירים בעלי תנועה במהירות גבוהה וזמן ניתוח ארוך יותר. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי השימוש באמצעי הגנה לפנים צריך להוות חובה במהלך פעולות של ניתוחים בפה, על מנת למנוע זיהום בדם, במיוחד כאשר משתמשים במכשירים סיבוביים. יש להביא בחשבון כי ברבים במקרים, מתקיימת התזת דם בלתי מורגשת.

הערת המערכת: מחקר זה נערך ופורסם לפני התפרצות מגפת הקורונה.

Aguilar-Duran L, Bara- Casaus JJ, Aguilar- Duran S, et al. Blood spatter in oral surgery: Prevalence and risk factors. J Am Dent Assoc 2020; 151(6):438- 443

62