עדכן רפואת שיניים - גיליון 153 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 153. January-February 2018

.14 צריכת תוספת סוכר ונטל מחלות אורליות כרוניות בקרב מתבגרים בברזיל ו"הפדרציה 2015 ," עששת ומחלות החניכיים מובאות כדוגמאות למחלות כרוניות לא מדבקות ("ארגון הבריאות העולמי ). בין המחלות הללו ובין מחלות לא מדבקות נוספות, קיימת מערכת יחסים עקבית. 2013 ," העולמית לרפואת שיניים מדגישות את 2015 משנת WHO יש לציין כי אף נמצא קשר בין השמנת יתר לבין עששת ומחלות החניכיים. הנחיות ה- החשיבות של צמצום הצריכה של תוספת סוכרים כאסטרטגיה למניעת עששת, השמנת יתר, ומחלות בלתי מדבקות אחרות. יתר על כן, לדברי מחברי המאמר, ישנה סבירות כי קיים קשר בין צריכת סוכר ומחלות החניכיים. לדוגמה, הצריכה של תוספי סוכרים נמצאה קשורה לעלייה בעומק הכיסים בקרב צעירים אמריקנים. דיאטה מוגבלת בסוכר הפחיתה את השכיחות של דימום בעקבות בדיקת מחדר ואת עומק הכיסים, גם בהעדר היגיינת הפה. אי לכך, עששת ומחלות החניכיים עשויות להיחשב מחלות לא מדבקות, העלולות לחלוק גורמי סיכון נפוצים שנובעים מצריכה מוגזמת של סוכרים והביופילם של הפה. לדבריהם, דימום בעקבות בדיקת מחדר מהווה פרמטר קליני המיועד לאמוד דלקת מערכתית, ודימום החניכיים קשור אף הוא לעששת. עם זאת, מחלות כרוניות אורליות לא נחקרו יחד לעתים קרובות, ובעיקר לא עם שימת דגש על גורמי סיכון משותפים. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את הקשר בין צריכת תוספת סוכר לבין המשתנה הסמוי: "נטל מחלות אורליות כרוניות" בקרב מתבגרים, תוך התחשבות בהשמנת יתר ובדלקת מערכתית באמצעות מודלים של משוואות מבניות. המחברים .) n =405( ערכו מחקר חתך על מדגם אקראי מורכב של תלמידים מתבגרים שלמדו בבתי ספר ציבוריים בסאו לואיס, ברזיל במחקר בוצעו בדיקות אורליות ומדידות להערכת ההשמנה בקרב המשתתפים, וצריכת המזון הוערכה על ידי תזונאים, אשר השתמשו בשאלון לתדירות המזון שעוצב בעבור מתבגרים. שישה תזונאים הוכשרו על ידי תזונאי בכיר המתמחה במחקר, על מנת להעריך את גודל המנות, סוגי המזון וזמן תגובה לראיון. פריטים רשומים המכילים תוספות סוכרים זוהו מתוך שאלון תדירות המזון. התוצאה הנבדקת הייתה הנטל הכרוני של מחלות אורליות, משתנה סמוי המבוסס על קיום של עומק כיס מ"מ, דימום כתוצאה מהבדיקה, עששת והשלכות קליניות של עששת לא מטופלת. 4 ≥ בבדיקת מחדר של במסגרת המחקר נבדקו ההשערות הבאות: ) עששת ומחלות החניכיים בקרב מתבגרים קשורות זו לזו. 1 המודלים הותאמו למעמד סוציו-אקונומי, צריכת תוספת סוכר, התנהגויות של היגיינת הפה, השמנת יתר ורמות אינטרלוקין ). כל האומדנים של משתנה הנטל הכרוני של מחלות אורליות הצביעו על התאמה טובה. צריכת תוספת סוכר, IL -6( 6 גבוהות ומצב סוציו-אקונומי נמוך נמצאו קשורים לעלייה ברמות הנטל של מחלות אורליות. השמנת יתר הייתה IL -6 רמות גבוהות, ומדד הרובד הגלוי היה בקורלציה עם נטל מחלות הפה. IL -6 קשורה לרמות מסקנת החוקרים היא, כי הממצא שעששת ומחלות החניכיים קשורות זו לזו, וכן לצריכת תוספת סוכר, להשמנת יתר ולדלקת מערכתית – מחזק את הנחיות ארגון הבריאות העולמי, הקובעות כי כל גישה שמטרתה למנוע מחלות לא מדבקות צריכה להיות מופנית כלפי גורמי סיכון משותפים. ) צריכת סוכר והשמנת יתר קשורות לנטל המחלה האורלי הכרוני. 2 ) הנטל הכרוני של המחלה האורלית קשור לדלקת מערכתית. 3

Carmo CDS, Ribeiro MRC, Teixeira JXP, et al. Added sugar consumption and chronic oral disease burden among adolescents in Brazil . J Dent Res 2018. DOI : 10.1177/ 0022034517745326

56