Trastornos renales e hidroelectrolíticos

P r e f a c I O

a 8.ª edición de Trastornos renales y electrolíticos sigue siendo un reto emocionante por actualizar, debido a los numerosos avances producidos en las diversas áreas de la fisiopatología renal durante los últimos 5 años en la revolucionaria era de la ciencia biomédica. Puesto que el riñón es responsable de mantener el ambiente interno en la salud y la enfermedad, es muy difícil para cualquier médico ejercer una medicina de vanguardia sin un conocimiento actualizado sobre la fisiología y fisiopatología renales. Durante más de 40 años, miles de estudiantes de medicina, médicos residentes y becarios se han introducido en las complejidades de la fisiología y fisiopatología renales mediante la lectura y estudio de Trastornos renales y electrolíticos . Son una tradición notable y una responsabilidad demandante a las que ha respondido un brillante grupo de autores en esta 8.ª edición. Los avances recientes en los trastornos de la homeostasis del agua han sido apasionantes, y son analizados por Tomas Berl y Robert Schrier. El receptor de vasopresina se ha clonado, al igual que varios canales de agua (acuaporinas), incluyendo el canal de agua del conducto colector que responde a la vasopresina. Esto ha permitido delimitar los defectos de mutación que causan diabetes insípida nefrógena congénita. Hoy día existen antagonistas orales de la vasopresina activos no pépticos, clíni- camente disponibles como “acuaréticos”, es decir, fármacos que sólo aumentan la excreción de agua agua sin soluto pero no la de electrolitos. Estos fármacos pueden tratar la hiponatremia asociada con el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH), cirrosis e insuficiencia cardiaca. La comprensión detallada de los mecanismos aferentes y eferentes de la retención renal de sodio en los trastornos edematosos, incluido el uso conveniente de diuréticos, se analiza en el contexto de la regulación del volumen del fluido corporal en la salud y la enfermedad. Los trastornos acidobásicos se han actualizado de manera lúcida y comprensible por Zeit Khitan, Joseph Shapiro y Seth Furgeson. Biff Palmer y Thomas DuBose han agregado información nueva y sustancial en su capítulo sobre el potasio, incluidos los avances en trastornos hipopotasémicos e hiperpotasémicos hereditarios. Mordecai M. Popovtzer proporciona la información más actualizada sobre el calcio, el fósforo, la vitamina D y la actividad de la hormona paratiroidea, un campo donde los avances recientes en nues- tro conocimiento molecular han sido notables. Laurence Chan, experto internacional, ha escrito un interesante capítulo sobre los efectos genómicos y no genómicos de la angiotensina y la aldosterona en la enfermedad renal y cardiovascular, así como la actualización de la información sobre la homeostasis del magnesio. Diana Jalal, una importante médica cínica docente, analiza con erudición el papel funda- mental del riñón en la patogenia de los estados hipertensivos. Phyllis August y Line Malha han incluido en su capítulo los avances recientes en la comprensión del estado de la preeclampsia y la eclampsia. Ha habido nuevos conocimientos sustanciales sobre los mecanismos de la lesión renal vascular y epitelial durante la isquemia, que Charles Edelstein analiza en relación con la fisiopatología de la lesión renal aguda. Kevin Harris examina la fisiología y la fisiopatología de la obstrucción de las vías urinarias. Michel Chonchol y Lawrence Chan han escrito sobre los avances renales en la enfermedad renal crónica para comprender y tratar este problema cada vez más frecuente. Shubha Ananthakrishnan y George A. Kaysen, principales contribuyentes a nuestra comprensión de los estados proteinúricos, comparten ese innovador conocimiento en el capítulo sobre el síndrome nefrótico. Los avances en L AMPLE

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