006121810005

Voorbeeldformulier Gegevens BPV-plaats

Bijlage 5

Naam stagiair:

Jan-Jaap de Vries

Telefoon:

020-3213312 06-47656200

Adres:

Competentielaan 2010

Mobiel:

Postcode:

4356 BA Den Haag

E-mailadres:

JJdV@hotmail.com

Woonplaats:

ROC: Adres:

Consortium CGO

Naam BPV-begeleider: J.C. ter Velde Telefoon: 0898-123456 E-mail:

Halenbeekweg 125 Postcode en plaats: 9881 TT Hasselbeek Telefoon: 0444-528101 Website: ConsortiumCGO.nl Fax: 0444-528100

JCTV@hotmail.com

Naam BPV-bedrijf: Centrum Elektrotechniek BV Bezoekadres: Straalweg 97 Postcode: 9881 ZA Plaats: Hasselbeek Telefoon: 0444-538090 Fax: - E-mailadres: info@centrum.nl Website: www.centrum.nl Naam praktijkopl.: T.T. van Laar Telefoon intern: 0444-538090 E-mailadres int.: vanlaar@centrum.nl

Postadres: Postcode:

Postbus 3494

9880 AB

Plaats:

Hasselbeek

Naam contactpersoon: M.D. Verlinden Telefoon intern: 0444-538090 E-mailadres int.:

verlinden@centrum.nl

BPV-periode van:

13-04-2009 t/m: 03-07-2009

Dagelijke werktijden:

ochtend, van 07.30 tot 12.00 uur middag, van 13.00 tot 16.30 uur

Aantal te werken uren per week: 40 uren

71