Bioquímica Capítulo muestra No. 28

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28. Nutrición: visión de conjunto y macronutrientes

marse usando ecuaciones que incluyen género y edad (la tasa metabó- lica en reposo refleja la masa muscular magra, que es mayor en hombres y en jóvenes), así como la talla y el peso. Un estimado aproximado que se usa con frecuencia es 1 kcal/kg/hora para hombres y 0.9 kcal/kg/hora para mujeres. [Nota: la tasa metabólica basal (TMB) puede determinarse si se usan condiciones ambientales más extremas, pero esto no acos- tumbra hacerse. La tasa metabólica en reposo es ~ 10% mayor que la tasa metabólica basal.] En el adulto, la tasa metabólica en reposo de 24 h, conocida como el gasto de energía en reposo (GER), es ~1 800 kcal para hombres (70 kg) y 1 300 kcal para mujeres (50 kg). De 60 a 75% del gasto total de energía en individuos sedentarios se atribuye al gasto de energía en reposo (Fig. 28-7). [Nota: los individuos hospitalizados por lo general son hipercatabólicos y la tasa metabólica en reposo se multiplica por un factor de lesión que varía de 1.0 (infección leve) a 2.0 (quemadu- ras graves) para calcular el gasto total de energía (GTE).] 2. Actividad física:  la actividad muscular proporciona la mayor variación del gasto total de energía. La cantidad de energía consumida depende de la duración y la intensidad del ejercicio. El costo de energía se expresa como un múltiplo de la tasa metabólica en reposo (el rango es 1.1 a > 8.0), lo que se conoce como índice de actividad física (IAF) o el equivalente metabólico de la tarea (EMT). En general, una persona con una actividad ligera requiere de ~ 30 a 50% más calorías que la tasa metabólica en reposo ( véase la Fig. 28-7), en tanto que una persona muy activa puede precisar ≥ 100% por encima de la tasa metabólica en reposo. 3. Efecto térmico del alimento:  la producción de calor en el organismo aumenta hasta 30% por encima del nivel de reposo durante la digestión y la absorción del alimento. Este efecto se denomina efecto térmico del alimento o termogénesis inducida por el alimento. La respuesta térmica a la ingesta de alimento puede suponer hasta 5 a 10% del gasto total de energía. IV. INTERVALOS ACEPTABLES DE DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES Los intervalos aceptables de distribución de macronutrientes (IADM) se definen como los intervalos de aporte de un macronutriente concreto que se relacio- nan con reducción del riesgo de enfermedad crónica a la vez que proporcionan cantidades adecuadas de nutrientes esenciales. Los intervalos aceptables de distribución de macronutrientes para adultos son 45 a 65% de las calorías tota- les procedentes de carbohidratos, 20 a 35% procedentes de las grasas y 10 a 35% procedentes de las proteínas (Fig. 28-8). Las propiedades biológicas de las grasas, los carbohidratos y las proteínas del alimento se describen a continuación. V. GRASAS DE LOS ALIMENTOS La incidencia de una serie de enfermedades crónicas está significativamente influida por las clases y las cantidades de los nutrientes consumidos (Fig. 28-9). Las grasas alimentarias influyen en gran medida en la incidencia de las cardiopatías coronarias (CPC), si bien las pruebas que relacionan la grasa de los alimentos con el riesgo de cáncer o de obesidad son mucho más débiles.

Gasto de energía en reposo 1 300 kcal = 60%

Efecto térmico del alimento 210 kcal = 10% Actividad física 630 kcal = 30% Figura 28-7 Gasto total de energía estimado en una mujer sana de 20 años de edad, 1.65 m de estatura, 50 kg de peso y que realiza una actividad ligera.

IADM (porcentaje de energía)

MACRONUTRIENTE

Grasas

20–35

Ácidos grasos poliinsaturados ω –6 Ácidos grasos poliinsaturados ω –3 Aproximadamente 10% de la grasa total puede proceder de ácidos grasos ω –3 o ω –6 de cadena más larga. Carbohidratos 45–65 • RDA Hombres y mujeres: 130 g/día 5–10 0.6–1.2*

No más de 10% de las calorías totales debe proceder de azúcares añadidos. En el pasado, las recomendaciones alimentarias destacaban la disminución de la cantidad total de grasa en la dieta. Por desgracia, esto resultó en un mayor consumo de granos refinados y azúcares añadidos. En la actualidad, la investigación indica que el tipo de grasa es más importante que la cantidad total de grasa consumida. AMPLE Fibra • IA Hombres: 38 g/día; mujeres: 25 g/día Proteínas 10–35 • RDA Hombres: 56 g/día; mujeres: 46 g/día Figura 28-8 Intervalos aceptables de distribución de macronutrientes (IADM) en adultos. [Nota: *Cada vez hay más pruebas que sugieren que niveles más elevados de ácidos grasos poliinsaturados ω -3 proporcionan protección frente a la cardiopatía coronaria.] RDA, porción recomendada en la dieta; IA, ingesta adecuada.