MANUAL SALUD OCUPACIONAL
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SALUD OCUPACIONAL
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MANUAL SALUD OCUPACIONAL
INDICE
1. GESTIÓN DE HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL ......................................................... 3
Introducción a la Gestión de la Medicina del Trabajo....................................... 4 1.1.
Introducción a la Higiene Ocupacional............................................................ 18 1.2.
Normativa sobre higiene y salud ocupacional ................................................ 39 1.3.
2. GESTIÓN DE SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ..................................... 45
Bioestadística aplicada a las ciencias de la salud ............................................ 46 2.1.
Epidemiología de los eventos ocupacionales relacionados con el trabajo ..... 59 2.2.
Sistema de vigilancia epidemiológica.............................................................. 83 2.3.
3. GESTIÓN EN AGENTES QUÍMICOS........................................................................... 95
Gestión de agentes químicos .......................................................................... 95 3.1.
Transporte en mercancías peligrosas............................................................ 108 3.2.
Contaminación química del aire en espacios interiores ............................... 136 3.3.
Mediciones ambientales laborales................................................................ 154 3.4.
Control de agentes químicos......................................................................... 163 3.5.
Toxicología industrial, control biológico y ambiental ................................... 168 3.6.
Agentes cancerígenos ................................................................................... 177 3.7.
4. GESTIÓN EN AGENTES BIOLÓGICOS...................................................................... 200
Riesgos biológicos / clasificación específica de áreas de trabajo.................. 200 4.1.
Legionella: detección, evaluación y control .................................................. 211 4.2.
Riesgo biológico emergente.......................................................................... 228 4.3.
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1. GESTIÓN DE HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL
Salud Ocupacional es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar
y reparar la salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectivo. Las disposiciones
sobre la salud ocupacional se deben de aplicar en todo lugar y clase de trabajo con el fin de
promover y proteger la salud de las personas.
La salud ocupacional incluye las siguientes disciplinas:
•
Medicina ocupacional
•
Enfermería ocupacional
•
Epidemiología ocupacional
•
Toxicología ocupacional
•
Ergonomía
•
Higiene Ocupacional
•
Psicología ocupacional
Hay otras disciplinas de apoyo:
•
Ingeniería en Seguridad
•
Ingeniería ambiental
•
Ingeniería sanitaria
•
Ingeniería acústica
•
Ingeniería mecánica
•
Física
•
Fisiología
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Introducción a la Gestión de la Medicina del Trabajo 1.1.
La Medicina del Trabajo ha sido definida por la Organización Mundial de la Salud como:
La especialidad médica que, actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios
preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los
trabajadores, en relación con la capacidad de éstos, con las características y riesgos de su
trabajo, el ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno, así como promueve los
medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la
patología producida o condicionada por el trabajo”.
En la gestión de la prevención de riesgos laborales se contemplan las especialidades de
seguridad, de higiene industrial, de ergonomía y psicosociología aplicada y, por último, de
medicina laboral. En La vigilancia de la salud contempla al trabajador desde dos vertientes bien
diferenciadas: como sujeto que debe ser protegido frente a los riesgos y como sujeto de
asistencia médica cuando llega el infortunio de la lesión laboral.
La Medicina del Trabajo es una pieza esencial de la prevención de riesgos laborales,
además de una especialidad médica con una larga tradición. La realidad social, política y
normativa actual, que incluye también la necesidad de homologación con el resto de Europa,
motivan cambios urgentes, no sólo en la práctica profesional sino también en los planes de
formación de esta especialidad médica y preventiva
La medicina laboral y/o de empresa sufrió una gran transformación en el texto de la
Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales y en el del Reglamento de
los Servicios de Prevención aprobado por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero. En estos
momentos, la vigilancia de la salud ha adquirido unos niveles tan importantes que una
ejecución deficiente de ésta conduce de manera necesaria a una gestión de la prevención de
riesgos laborales alejada de la necesaria excelencia preventiva.
Antes de abordar las facultades y competencias de la especialidad de medicina del
trabajo es necesario poner de relieve algunas cuestiones básicas. Las relaciones entre el
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trabajo y la salud son patentes; una buena salud es garantía de un trabajo bien hecho y a la
inversa. Un trabajo realizado bajo parámetros subestándares perjudica claramente la salud del
individuo, y un trabajo seguro y de calidad la desarrolla positivamente.
Dicho lo anterior, se puede aseverar que hay es establecidos unos flujos positivos y
negativos entre trabajo y salud y entre salud y trabajo.
1.1.1. INCIDENCIA NEGATIVA DEL TRABAJO EN LA SALUD
• Accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y otras patologías.
•
Costes económicos, sociales y familiar.
•
Pérdida de prestigio de la empresa.
1.1.2. INCIDENCIA POSITIVA DEL TRABAJO EN LA SALUD
• Desarrollo de la personalidad y estatus social apropiado.
• Calidad de vida laboral y relaciones laborales y sociales adecuadas.
•
Productividad y calidad.
•
Satisfacción y confort en el trabajo.
1.1.3. INCIDENCIA NEGATIVA DE LA SALUD EN EL TRABAJO
• Recurso humano empresarial devaluado.
• Desarrollo inadecuado del trabajo y detrimento de la productividad y la
calidad.
• Insatisfacción, falta de confort y falta de calidad de vida laboral.
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1.1.4. INCIDENCIA POSITIVA DE LA SALUD EN EL TRABAJO
• Más productividad y calidad del producto.
•
Más satisfacción y confort.
• Más calidad de vida laboral, relaciones laborales y sociales más satisfactorias.
El objeto de la prevención de riesgos laborales consiste en el control de los riesgos que
puedan generar accidentes de trabajo y producir enfermedades profesionales y de cualquier
daño causado a los operarios relacionadas con el trabajo o patologías laborales. Para el
cumplimiento de tal objetivo se requiere una formación específica del médico de empresa.
La Medicina del Trabajo y, dentro de sus actividades, la Vigilancia de la Salud, siguen
siendo una de las asignaturas pendientes en el abordaje normativo por parte de las diferentes
administraciones. La dificultad en regular esta área de la gestión preventiva viene dada tanto
por las connotaciones en privacidad y derechos fundamentales de las personas como por su
colisión con otras normativas que regulan la actividad sanitaria de carácter general.
La Medicina del Trabajo es una disciplina que debería potenciar las actividades que la
conviertan en una verdadera herramienta de prevención, y que debería aportar un valor
significativo a la gestión preventiva de las empresas. Así, la notificación de enfermedades
profesionales debería ser una motivación para esta gestión, lo que permitiera disponer de
información fiable acerca del estado de salud de los trabajadores.
La Medicina del Trabajo es la disciplina que atiende el proceso salud-enfermedad de
los trabajadores en los centros laborales, en los niveles individual y colectivo, de manera
integrada y en coordinación con el equipo de Salud en el Trabajo.
Los médicos integrantes de los Servicios de Medicina del Trabajo realizarán sus
intervenciones referidas a un sistema de calidad y con apego a premisas de costo razonable y
optimización del gasto.
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Los médicos integrantes de los Servicios de Medicina del Trabajo cuidarán de alinear
sus planes y programas con el objetivo productivo de la organización
Definición de las funciones de los médicos del trabajo:
Promoción: Conjunto de actividades cuyo objetivo es mejorar el nivel de salud de los
trabajadores mediante intervenciones destinadas a capacitarlos para incrementar el control
sobre su salud y mejorarla8, tanto frente a los riesgos laborales como extra-laborales.
Prevención: Conjunto de actividades cuyo objetivo es reducir o eliminar riesgos
laborales mediante intervenciones colectivas o personales.
Vigilancia: Conjunto de actividades cuyo objetivo es la detección precoz de
alteraciones de salud, principalmente relacionados con el trabajo, mediante procedimientos
de recogida sistemática y análisis de información tanto a nivel individual como colectivo.
Asistencia: Conjunto de actividades que tienen como objetivo el manejo clínico y
laboral de los trabajadores con un problema de salud, principalmente aquél relacionado con
las condiciones de trabajo.
Pericial: Conjunto de actividades cuyo objetivo es identificar, cuantificar y valorar las
secuelas de los daños a la salud relacionados con el trabajo y su impacto sobre la capacidad
para trabajar con el fin de compensar social y económicamente al trabajador afectado.
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A estas cinco funciones se añadieron tres más de carácter transversal, respecto a las
funciones anteriores. Estas funciones transversales son: gestión, investigación y docencia.
Así para cada función tienen las siguientes competencias:
Promoción:
•
Fomentar la participación activa de los trabajadores como protagonistas de su
salud.
•
Fomentar conductas, hábitos, consumos y estilos de vida saludables.
•
Fomentar la cultura preventiva en la empresa
•
Desarrollar en las empresas programas sanitarios frente a patologías
prevalentes en la comunidad.
•
Participar en los programas de salud organizados por las instituciones
sanitarias
•
Evaluar los riesgos inherentes a las tareas y puestos de trabajo.
•
Investigar los daños a la salud derivados del trabajo como técnica preventiva.
•
Fomentar la creación de entornos saludables en la empresa
Prevención:
•
La exposición a un riesgo a partir del control biológico.
•
Proponer medidas preventivas a partir de la evaluación de riesgos.
• Indicar los EPI adecuados que sean necesarios verificando su adaptación a cada
trabajador.
•
Planificar la prestación de los primeros auxilios en los centros de trabajo.
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•
Indicar la adaptación de las condiciones de trabajo a los trabajadores en
general y de los susceptibles en particular.
•
Indicar la inmune-quimioprofilaxis necesaria frente a los riesgos laborales.
•
Informar y formar sobre los riesgos laborales para la salud y las medidas
preventivas necesarias.
•
Asesorar a la empresa, a los trabajadores y a sus representantes en todos los
aspectos de la prevención de riesgos.
•
Participar en la identificación, evaluación y prevención de los riesgos
medioambientales comunitarios derivados de las actividades de las empresas.
•
Evaluar la efectividad y eficiencia de las medidas preventivas implementadas
para eliminar y reducir la exposición a partir de los indicadores de salud.
Evaluar la exposición a un riesgo a partir del control biológico.
•
Proponer medidas preventivas a partir de la evaluación de riesgos.
• Indicar los EPI adecuados que sean necesarios verificando su adaptación a cada
trabajador.
•
Planificar la prestación de los primeros auxilios en los centros de trabajo.
•
Indicar la adaptación de las condiciones de trabajo a los trabajadores en
general y de los susceptibles en particular.
•
Indicar la inmuno-quimioprofilaxis necesaria frente a los riesgos laborales.
•
Informar y formar sobre los riesgos laborales para la salud y las medidas
preventivas necesarias.
•
Asesorar a la empresa, a los trabajadores y a sus representantes en todos los
aspectos de la prevención de riesgos.
•
Participar en la identificación, evaluación y prevención de los riesgos
medioambientales comunitarios derivados de las actividades de las empresas.
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• Evaluar la efectividad y eficiencia de las medidas preventivas implementadas
para eliminar y reducir la exposición a partir de los indicadores de salud.
Vigilancia:
• Diseñar las actividades de vigilancia de la salud adecuadas a cada situación con
criterios de validez.
•
Identificar y diagnosticar los problemas de salud relacionados con el trabajo.
•
Llevar a cabo los exámenes de salud e interpretar sus resultados.
•
Aplicar técnicas de control biológico de exposición e interpretar sus resultados
•
Realizar encuestas de salud.
•
Analizar los distintos registros o fuentes de información sanitaria disponibles.
•
Intercambiar e integrar informaciones de forma bidireccional con el resto del
equipo multidisciplinar.
•
Seleccionar y manejar indicadores de salud.
•
Identificar la información sanitaria de interés y analizarla con criterios
epidemiológicos.
•
Comunicar e informar los resultados de la vigilancia de forma asertiva.
•
Analizar y valorar los problemas de salud de los trabajadores y su interacción
con el trabajo (capacidad laboral).
•
Promover medidas de adecuación del trabajo al trabajador con un problema
de salud.
• Diseñar las actividades de vigilancia de la salud adecuadas a cada situación con
criterios de validez.
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•
Identificar y diagnosticar los problemas de salud relacionados con el trabajo.
•
Llevar a cabo los exámenes de salud e interpretar sus resultados.
•
Aplicar técnicas de control biológico de exposición e interpretar sus resultados.
•
Realizar encuestas de salud.
•
Analizar los distintos registros o fuentes de información sanitaria disponibles.
•
Intercambiar e integrar informaciones de forma bidireccional con el resto del
equipo multidisciplinar.
•
Seleccionar y manejar indicadores de salud.
•
Identificar la información sanitaria de interés y analizarla con criterios
epidemiológicos.
•
Comunicar e informar los resultados de la vigilancia de forma asertiva.
•
Analizar y valorar los problemas de salud de los trabajadores y su interacción
con el trabajo (capacidad laboral).
•
Promover medidas de adecuación del trabajo al trabajador con un problema
de salud.
Asistencia:
•
Proporcionar la atención médica necesaria ante emergencias y urgencias.
•
Elaborar y promover recomendaciones sobre rehabilitación y reincorporación
al trabajo.
•
Determinar la posible relación entre los daños a la salud y las condiciones de
trabajo.
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•
Interactuar con el sistema público de salud en la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de los problemas de salud.
•
Realizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades
profesionales, enfermedades relacionadas con el trabajo y enfermedades
comunes que en su caso proceda.
•
Llevar a cabo una historia clínica y laboral, así como una exploración clínica
completas.
•
Seleccionar e interpretar exploraciones instrumentales complementarias
básicas.
•
Evaluar las consecuencias de los posibles tratamientos médicos que puedan
limitar la capacidad en el trabajo.
•
Evaluar la interacción entre una especial susceptibilidad individual y el trabajo.
• Evaluar el riesgo derivado de la situación de salud del trabajador para sí mismo
o terceros.
•
Llevar a cabo una historia clínica y laboral, así como una exploración clínica
completas.
•
Seleccionar e interpretar exploraciones instrumentales complementarias
básicas.
•
Evaluar las consecuencias de los posibles tratamientos médicos que puedan
limitar la capacidad en el trabajo.
•
Evaluar la interacción entre una especial susceptibilidad individual y el trabajo
• Evaluar el riesgo derivado de la situación de salud del trabajador para sí mismo
o terceros.
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Pericial:
•
Valorar el daño corporal tras un problema de salud relacionado con el trabajo.
• Utilizar adecuadamente los instrumentos de valoración del daño y aplicarlos en
el diagnóstico precoz de los problemas de salud relacionados con el trabajo.
•
Informar y asesorar adecuadamente al trabajador afectado, a las
administraciones y tribunales.
Gestión:
•
Utilizar las técnicas de gestión y organización de recursos y actividades.
•
Aplicar criterios de calidad en la gestión del servicio
•
Gestionar la confidencialidad de la información sanitaria.
•
Trabajar de forma integrada en el equipo multidisciplinar de prevención
•
Ejercer una medicina del trabajo de acuerdo con criterios éticos.
•
Promover prácticas socialmente responsables en relación a la salud de los
trabajadores
Investigación:
•
Llevar a cabo investigaciones científicas sobre los problemas de salud
relacionados con el trabajo y sus causas.
•
Buscar y analizar la documentación científica.
•
Promover una medicina del trabajo basada en la evidencia.
•
Formular y gestionar proyectos de investigación.
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• Conocer los sistemas nacionales, europeos e internacionales de investigación y
desarrollo.
•
Difundir los resultados y conclusiones de la investigación adecuadamente
Llevar a cabo investigaciones científicas sobre los problemas de salud
relacionados con el trabajo y sus causas.
•
Buscar y analizar la documentación científica.
•
Promover una medicina del trabajo basada en la evidencia.
•
Formular y gestionar proyectos de investigación.
•
Conocer los sistemas nacionales, europeos e internacionales de
investigación y desarrollo.
•
Difundir los resultados y conclusiones de la investigación adecuadamente
Formación:
•
Identificar las necesidades formativas y fomentar el aprendizaje permanente
propio y ajeno.
•
Diseñar, realizar y evaluar actividades de formación.
•
Seleccionar y aplicar las técnicas de comunicación interpersonal.
•
Utilizar las tecnologías de comunicación e información
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El término “vigilancia de la salud de los trabajadores” engloba una serie de actividades,
referidas tanto a individuos como a colectividades y orientadas a la prevención de los riesgos
laborales, cuyos objetivos generales tienen que ver con la identificación de problemas de salud
y la evaluación de intervenciones preventivas.
Básicamente las actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores abarcan los
siguientes ámbitos:
Recoger y analizar datos de forma continuada y protocolizada, realizando un
seguimiento de los indicadores de salud individuales y colectivos en población expuesta a
riesgos.
Identificar y medir problemas: producir información sobre casos, mediante su
detección precoz y diagnóstico a efectos preventivos o bien a través de la evaluación biológica
de la exposición.
Analizar los casos existentes lo más precozmente posible para estudiar las medidas
preventivas conducentes a evitar la aparición de nuevos casos.
Evaluar: tanto el propio proceso de vigilancia y sus resultados como la eficacia y la
efectividad de los programas y políticas preventivas (investigación de daños).
La vigilancia de la salud, aunque es una actividad propia del ámbito de la Medicina del
Trabajo, supone una relación de interacción y complementariedad multidisciplinar con el resto
de integrantes del Servicio de Prevención. Necesita nutrirse de informaciones producidas por
otros especialistas y aporta, a su vez, los resultados de su actividad específica al ámbito
interdisciplinar de la evaluación de riesgos y la planificación de la prevención. Se trata de una
actividad para la que debe ser de aplicación el párrafo segundo del art. 15.2 del Reglamento de
los Servicios de Prevención relativo a coordinación interdisciplinar.
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Por lo que se refiere al ámbito individual de la vigilancia de la salud, el nuevo marco
normativo en materia de prevención de riesgos laborales supone, entre otras cuestiones, que
debe cambiar profundamente la práctica de los reconocimientos médicos que se realizan a los
trabajadores. De ser exámenes médicos inespecíficos, cercanos a los clásicos chequeos o
cribados de carácter preventivo general, deben pasar a ser periódicos, específicos frente a los
riesgos derivados del trabajo, con el consentimiento informado del trabajador, y no deben ser
utilizados con fines discriminatorios.
Los protocolos representan guías de actuación dirigidas a los profesionales sanitarios
encargados de la vigilancia de la salud de los trabajadores, y son, por fuerza, generales. Como
parte del plan de prevención de riesgos laborales de la empresa, en función de los resultados
de la evaluación de riesgos y de las características individuales de los trabajadores expuestos a
ellos, deberá planificarse el programa de vigilancia de la salud de esa empresa.
Y es en ese marco dónde el profesional sanitario debe adaptar estos protocolos a esos
trabajadores concretos que tutela desde el Servicio de Prevención (propio, mancomunado o
ajeno) en el que desarrolla su actividad.
Sin olvidar que la información generada por ellos debe ser analizada con criterios
epidemiológicos, y en colaboración con el resto de componentes del equipo interdisciplinar,
para mejorar las condiciones de trabajo, y que parte de ella alimentará el Sistema de
Información Sanitaria en Salud Laboral, tal y como ha quedado establecido en el Reglamento
de los Servicios de Prevención.
El poder contar con criterios uniformes basados en la evidencia científica y la
experiencia profesional de los participantes en los grupos de trabajo constituidos para su
elaboración, permitirá alcanzar los objetivos de prevención de la enfermedad y promoción de
la salud de los trabajadores.
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Además, la recogida armonizada y periódica de datos sobre riesgos y enfermedades y
su posterior análisis e interpretación sistemáticos con criterios epidemiológicos, constituye
uno de los instrumentos con que cuenta la salud pública para poder identificar, cuantificar y
priorizar, y, por lo tanto, diseñar políticas de prevención eficaces.
Teniendo en cuenta estas consideraciones, el Grupo de Salud Laboral de la Mesa de
Diálogo Social adopta los siguientes ACUERDOS:
1. Ordenar expositivamente las actividades de vigilancia de la salud que se adjuntan en
el documento anexo, el cual consta de tres epígrafes.
2. Elaborar, siguiendo el contenido del documento anexo, una guía de orientación de
las actividades de vigilancia de la salud. Para ello se constituirá un Grupo de Redacción técnico
tras aprobar estos acuerdos.
3. Evaluar la aplicación y utilidad de los protocolos de vigilancia sanitaria específica
editados, en coordinación con las Comunidades Autónomas.
4. Realizar eventos que tengan como objetivo la difusión del conocimiento de lo
anteriormente expuesto, dirigidos a los profesionales sanitarios, a los Interlocutores Sociales y
a los empresarios en general.
5. Elevar estos acuerdos a la Mesa de Diálogo Social, a los efectos pertinentes
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Introducción a la Higiene Ocupacional 1.2.
La Higiene Ocupacional (HO) es la disciplina de anticipar, reconocer, evaluar y controlar
los peligros a la salud en el ambiente de trabajo con el objetivo de proteger la salud y el
bienestar de los trabajadores y salvaguardar la comunidad como un todo (Definición de la
Asociación Internacional de Higiene Ocupacional IOHA)
La higiene ocupacional es una rama que se ocupa de las normas, los procedimientos,
las estrategias destinadas a preservar la integridad física de los trabajadores.
La Higiene Ocupacional (HO) tiene como objetivo la prevención de las enfermedades
ocupacionales o laborales generadas por factores o agentes físicos, químicos o biológicos que
se encuentran en los ambientes de trabajo y que actúan sobre los trabajadores pudiendo
afectar su salud y su bienestar.
Debe existir un manejo conjunto entre las áreas de ingeniería y salud en el trabajo,
encaminado a evitar enfermedades ocupacionales mediante la identificación, evaluación,
estudio, la prevención, eliminación o minimización del riesgo generado por los agentes que se
encuentran en el ambiente de trabajo
La American Industrial Hygienist Association (AIHA) tiene una definición clásica de HO:
La Higiene Ocupacional es la ciencia dedicada a la identificación, evaluación y control
de aquellos factores ambientales o tensiones emanadas o provocadas en el lugar de trabajo y
que pueden ocasionar enfermedades, destruir la salud y/o el bienestar, o crear algún malestar
entre los trabajadores o los ciudadanos de la comunidad”.
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1.2.1. RAMAS BÁSICAS DE LA HO
•
Higiene teórica
•
Higiene de campo
•
Higiene analítica
•
Higiene para el control operacional
1.2.2. HIGIENE TEÓRICA
Se dedica a estudiar los efectos de los contaminantes sobre las personas expuestas,
con el fin de determinar los valores de la concentración o cantidad de las sustancias químicas o
agentes físicos contaminantes que pueden resultar peligrosos para generar daño para la salud.
Su objeto es establecer los Valores Límites Permisibles conocidos también como los TLVs
(Threshold Limit Values), con los cuales se espera que casi todos los trabajadores puedan estar
expuestos día tras día de manera repetitiva sin efectos adversos a la salud, así como de
establecer y estandarizar los métodos de monitoreo o de toma de muestras y las prácticas
analíticas.
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1.2.3. HIGIENE DE CAMPO
Tiene como objeto realizar los estudios de HO en los puestos de trabajo, definiendo los
contaminantes peligrosos presentes y midiendo los niveles de contaminación para
compararlos con los límites permisibles, y de esta manera establecer el grado de riesgo para el
trabajador del puesto de trabajo en cuestión.
1.2.4. HIGIENE ANALÍTICA
Mediante métodos analíticos, determina de manera cualitativa o cuantitativa según el
caso los valores de las concentraciones de los contaminantes captadas en las muestras
tomadas en el campo en cada puesto de trabajo, así como la determinación de estos o sus
metabolitos en muestras biológicas.
La aplicación de esta técnica, es necesaria en todos aquellos casos en los que la acción
de campo no resuelve suficientemente los datos precisos para una correcta evaluación.
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1.2.5. HIGIENE PARA EL CONTROL OPERACIONAL
Con el fin de que no se presenten efectos adversos en la salud de los involucrados, la
higiene para el control operacional se encarga de eliminar, sustituir, controlar o minimizar las
situaciones de peligro detectadas, dentro del plan de gestión del riesgo, mediante la
implantación de control operacional en tres frentes:
Control operacional de ingeniería en los equipos o fuentes de contaminantes o de
peligro. Ejemplo de estos controles incluye sistemas de extracción de gases, cabinas de
sonoamortiguación, cambio de materiales por menos peligrosos, etc.
Control organizativo en las condiciones administrativas tales como procedimientos,
instructivos o estándares de trabajo, definición de jornadas, descansos, avisos, señales de
prevención, entre otros en el sitio de trabajo.
Control en el trabajador expuesto cuando las medidas anteriores no son suficientes. Se
controla con el uso de equipos de protección personal EPP, chequeos médicos especializados
frecuentes, educación ocupacional.
Siendo el objeto de la Higiene Ocupacional la prevención de enfermedades
ocupacionales o laborales, conviene conocer los conceptos que se manejan en torno a la
definición de las mismas.
Un Programa de Higiene ocupacional es un plan en el que se establece la secuencia de
operaciones a desarrollar para prevenir enfermedades y accidentes de trabajo en el tiempo
requerido para ejecutar cada una de las partes del programa. Se caracteriza los Planes por
estar orientados hacia la PREVENCIÓN de accidentes que causen o no daño en los
trabajadores.
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Los Higienistas identifican, evalúan y controlan los agentes físicos, químicos, biológicos
Modelo tradicional de actuación en la Higiene Ocupacional:
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IDENTIFICAR: Esta tarea debe ser objeto de estudio para poder lograr con éxito la
identificación de agentes contaminantes de los puestos de trabajos
Una vez identificados debemos saber la cantidad de contaminantes que hay ya que
una mera presencia de un contaminante no necesariamente supone un riesgo para la salud.
Tipos de contaminantes que pueden producir pérdidas de salud:
Agentes químicos (Polvos, humos, gases, vapores etc.)
Agentes biológicos (Bacterias, virus, microorganismos, etc.)
Agentes físicos (Ruido, calor, Radiaciones ionizantes y no ionizantes etc.)
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EVALUAR: La evaluación higiénica se realiza de un puesto de trabajo se realiza en 2
fases:
1.-Medición
2.- Valoración
Las mediciones deben de hacerse mediante métodos Normalizados de tal manera que
sus resultados puedan comprobarse de forma periódica.
Los 5 pasos en la evaluación higiénica:
Determinar:
1.- Los objetivos del muestreo
2.- Los tiempos de muestreo
3.- El tipo de muestra
4.- Numero de muestras
5.- El método a utilizar y tipo de muestreo
CONTROLAR: Si existe una situación de riesgo hay que adoptar medidas de control que
hagan posible una situación segura para los trabajadores que están manejando dichos
contaminantes.
Estos controles pueden ser:
Modificaciones de procedimientos
Sustitución de sustancias
Instalación de sistemas de ventilación
Uso de EPIS
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CRITERIOS DE EVALUACION: Los criterios de evaluación han de tomarse como una
referencia orientativa y nunca como una barrera entre salud y la enfermedad.
Conceptos técnicos de enfermedad laboral:
Es todo estado patológico permanente o temporal, que sobrevenga como
consecuencia obligada y directa de la clase o tipo de trabajo que desempeña el trabajador o
del medio en que se ha visto obligado a trabajar.
Es el deterioro lento de la salud del trabajador como consecuencia directa del ejercicio
de una determinada ocupación, por la actuación lenta y persistente de un agente de riesgo,
asociado al trabajo realizado. Trastornos en la salud ocasionados por las condiciones de
trabajo de riesgos derivados del ambiente laboral y de la organización del trabajo.
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Concepto legal de enfermedad laboral:
“Enfermedad profesional u ocupacional: Es una enfermedad contraída como resultado
de la exposición a factores de riesgo relacionada al trabajo”.
Factores de peligro en el trabajo: El análisis de factores peligrosos relacionados con la
ocurrencia de un evento adverso para la salud de los trabajadores, es una tarea que requiere
análisis exhaustivo de los procesos y tareas realizadas por el trabajador, así como de las
materias primas o productos peligrosos, equipos o herramientas con las que interactúa.
Factor de peligro: Se denomina a cualquier factor o elemento que aumenta la
probabilidad de ocurrencia de un evento adverso para la salud.
En el lenguaje común de Salud Ocupacional se utiliza con mucha frecuencia la
denominación de factores de riesgo, pero la tendencia actual es a utilizar factores o elementos
peligro.
Factor Protector o control operacional: Si la presencia del factor disminuye la
probabilidad de tal evento, se dice que este factor protege al trabajador para desarrollar el
evento.
Categorías de las enfermedades profesionales:
•
Grupo 1 Enfermedades profesionales producidas por agentes químicos
•
Grupo 2 Enfermedades profesionales producidas por agentes físicos
•
Grupo 3 Enfermedades profesionales producidas por agentes bilógicos
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• Grupo 4 Enfermedades profesionales por inhalación de sustancias y agentes no
comprendidos en algunos de los otros apartados
• Grupo 5 Enfermedades profesionales de la piel, causadas por agentes o
sustancias no comprendidos en los otros apartados
•
Grupo 6 Enfermedades profesionales producidas por agentes cancerígenos.
Las enfermedades profesionales se caracterizan porque tienen un inicio lento y oculto
o retardado, además es progresiva, por lo que cuando se manifiesta cada año irá en aumento y
será previsible.
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•
Enfermedades causadas por berilio o sus compuestos
•
Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos
•
Enfermedades causadas por fósforo o sus compuestos
•
Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos
•
Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos
• Enfermedades causadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos
alifáticos o aromáticos
• Enfermedades causadas por benceno o sus homólogos
• Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amínicos del benceno o de
sus homólogos
• Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros ésteres del ácido nítrico
• Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas
• Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como monóxido de carbono,
sulfuro de hidrógeno, cianuro de hidrógeno o sus derivados
•
Enfermedades causadas por acrilonitrilo
• Enfermedades causadas por óxidos de nitrógeno
• Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos
• Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos
•
Enfermedades causadas por hexano
•
Enfermedades causadas por ácidos minerales
• Enfermedades causadas por agentes farmacéuticos
• Enfermedades causadas por níquel o sus compuestos
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• Enfermedades causadas por talio o sus compuestos
• Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos
• Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos
• Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos
• Enfermedades causadas por platino o sus compuestos
• Enfermedades causadas por estaño o sus compuestos
• Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos
•
Enfermedades causadas por fosgeno
• Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la córnea como
benzoquinona
•
Enfermedades causadas por amoniaco
•
Enfermedades causadas por isocianatos
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•
Deterioro de la audición causada por ruido
• Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de músculos, tendones,
huesos, articulaciones, vasos sanguíneos periféricos o nervios periféricos)
• Enfermedades causadas por aire comprimido o descomprimido
• Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes
• Enfermedades causadas por radiaciones ópticas (ultravioleta, de luz visible,
infrarroja), incluido el láser
• Enfermedades causadas por exposición a temperaturas extremas
• Enfermedades causadas por otros agentes físicos en el trabajo no mencionados en
los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos
adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la
exposición a dichos agentes físicos que resulte de las actividades laborales y la(s)
enfermedad(es) contraída(s) por el trabajador
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•
Brucelosis
•
Virus de la hepatitis
•
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
•
Tétanos
•
Tuberculosis
• Síndromes tóxicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos o
fúngicos
•
Ántrax
•
Leptospirosis
• Enfermedades causadas por otros agentes biológicos en el trabajo no
mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido,
científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica
nacionales, un vínculo directo entre la exposición a dichos agentes biológicos que
resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contraída(s) por el
trabajador
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Enfermedades del sistema respiratorio
• Neumoconiosis causadas por polvo mineral fibrogénico (silicosis, antracosilicosis,
asbestosis)
•
Silicotuberculosis
• Neumoconiosis causadas por polvo mineral no fibrogénico
•
Siderosis
• Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales duros
• Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodón (bisinosis), de
lino, decáñamo, de sisal o de caña de azúcar (bagazosis)
• Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al
proceso de trabajo
• Alveolitis alérgica extrínseca causada por inhalación de polvos orgánicos o de
aerosoles contaminados por microbios que resulte de las actividades laborales
• Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas causadas por inhalación de polvo
de carbón, polvo de canteras de piedra, polvo de madera, polvo de cereales y del
trabajo agrícola, polvo de locales para animales, polvo de textiles, y polvo de
papel que resulte delas actividades laborales
• Enfermedades pulmonares causadas por aluminio
• Trastornos de las vías respiratorias superiores causados por agentes
sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo
• Otras enfermedades del sistema respiratorio no mencionadas en los puntos
anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados
a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a
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factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)
contraída(s) por el trabajador
Enfermedades de la piel
• Dermatosis alérgica de contacto y urticaria de contacto causada por otros
alérgenos reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de
las actividades laborales
• Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes irritantes
reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las
actividades laborales
• Vitíligo causado por otros agentes reconocidos, no mencionados en los puntos
anteriores, que resulten de las actividades laborales
• Otras enfermedades de la piel causadas por agentes físicos, químicos o biológicos
en el trabajo no incluidos en otros puntos cuando se haya establecido,
científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica
nacionales, un vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte
de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)de la piel contraída(s) por el
trabajador
Enfermedades del sistema osteomuscular
• Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos
intensos y posturas extremas de la muñeca
• Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca debida a movimientos repetitivos,
esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca
• Bursitis del olecranon debida a presión prolongada en la región del codo
• Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posición de rodillas
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• Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo
• Lesiones de menisco consecutivas a períodos prolongados de trabajo en posición
de rodillas o en cuclillas
• Síndrome del túnel carpiano debido a períodos prolongados de trabajo intenso y
repetitivo, trabajo que entrañe vibraciones, posturas extremas de la muñeca, o
una combinación de estos tres factores
• Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos
anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados
a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a
factores de riesgo que resulte delas actividades laborales y el (los) trastorno(s) del
sistema osteomuscular contraído(s) por el trabajador
Trastornos mentales y del comportamiento
•
Trastorno de estrés postraumático
• Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencionados en el punto
anterior cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados a
las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a
factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el (los) trastorno(s)
mentales o del comportamiento contraído(s) por el trabajador
Cáncer profesional
Cáncer causado por los agentes siguientes
•
Amianto o asbesto
•
Bencidina y sus sales
•
Éter bis-clorometílico
•
Compuestos de cromo VI
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•
Alquitranes de hulla, brea de carbón u hollín
•
Beta-naftilamina
•
Cloruro de vinilo
•
Benceno
• Derivados nitrados y amínicos tóxicos del benceno o de sus homólogos
•
Radiaciones ionizantes
• Alquitrán, brea, betún, aceite mineral, antraceno, o los compuestos, productos o
residuos de estas sustancias
•
Emisiones de hornos de coque
•
Compuestos de níquel
•
Polvo de madera
•
Arsénico y sus compuestos
•
Berilio y sus compuestos
•
Cadmio y sus compuestos
•
Erionita
•
Óxido de etileno
• Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC)
• Cáncer causado por otros agentes en el trabajo no mencionados en los puntos
anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados
a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a
dichos agentes que resulte de las actividades laborales y el cáncer contraído por el
trabajador
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Otras enfermedades
•
Nistagmo de los mineros
• Otras enfermedades específicas causadas por ocupaciones o procesos no
mencionados en esta lista cuando se haya establecido, científicamente o por
métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo
entre la exposición que resulte delas actividades laborales y la(s) enfermedad(es)
contraída(s) por el trabajador
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1.2.6. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ENFERMEDAD PROFESIONAL:
1.
Tiempo de exposición
2.
Concentración del agente contaminante en el ambiente de trabajo
3.
Características personales del trabajador
4.
Presencia de varios contaminantes al mismo tiempo
5.
Condiciones de seguridad
6.
Relatividad de la salud
7.
Factores de riesgo en el uso de máquinas y herramientas
8.
Diseño del área de trabajo
9.
Almacenamiento, manipulación y transporte
10.
Sistemas de protección
Los agentes contaminantes pueden entrar en contacto con el trabajador por vía
respiratoria, vía cutánea, vía digestiva, vía de absorción mucosa, vía parental
1.2.7. TRÁMITE DE DECLARACIÓN DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
El trámite que se sigue para calificar una enfermedad como profesional, se inicia con el
informe médico presentado por la Mutua, cuando la empresa tenga concertada la vigilancia de
la salud con ésta.
El trabajador/a que entienda que tiene una Enfermedad Profesional debe dirigirse a los
Servicios Médicos de la Mutua o de la entidad con quien tenga contratada la empresa la
cobertura de las contingencias profesionales, los cuales pueden acoger o rechazar su petición.
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