עדכן רפואת שיניים - גיליון 156 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 155. July-August 2018

.9 הקשר בין היסטוריה משפחתית של עישון, אוטם שריר הלב והסיכון למחלת החניכיים

אחוזים 8.9 אחוזים מהאוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית, כאשר 46- ) נאמד בכ PD שיעור השכיחות של מחלת החניכיים ( ), סוכרת, אוסטאופורוזיס, CVD מתוכם סובלים מהמחלה בצורתה החמורה. מצבים מערכתיים כגון: מחלות לב וכלי דם ( גורמים הורמונליים, לחץ פסיכולוגי, מצב סוציו-אקונומי והתנהגות העישון, נחשבים גורמי סיכון ידועים למחלת החניכיים. אחוזים ממקרי מחלת החניכיים בארצות הברית. 52.8- מחברי המאמר טוענים, כי חשוב לציין כי העישון כשלעצמו קשור ל הקונצנזוס הנוכחי לגבי הפתוגנזה של מחלת החניכיים הינו שזו מחלה דלקתית כרונית הנגרמת על ידי חיידקים עם וריאציות של הביטוי הקליני, הנקבעות בעיקר על ידי אינטראקציות דינמיות רבות פנים עקב תגובות חיסוניות מולדות ומסתגלות, אירועי סביבה שליליים וגורמי רגישות גנטית. מחלת החניכיים ומחלות לב וכלי דם חולקים גורמי סיכון משותפים, כולל רגישות גנטית, גיל, עישון, מצב סוציו-אקונומי גרוע ומצבים ססטמיים (למשל סוכרת). עדויות אפידמיולוגיות רבות 15,273 תומכות בקשר בין מחלת החניכיים ואירועי לב וכלי דם, למרות שהקשר הסיבתי לא אושר. במחקר שוודי שחקר תאומים, הוצע כי קיום של אובדן שיניים או מחלת החניכיים בבסיס, היה בקורלציה עם סך הסיכון העתידי למחלות לב ) מהווה משתנה ניבוי, FamHxMI וכלי דם. לדברי החוקרים השוודים, ידוע כי היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב ( המסכם את התרומה הסיבתית של דיאטה, גנטיקה ואורח חיים התורם לסיכון לאוטם שריר הלב. הימצאותה של היסטוריה אחוזים. עם זאת, 70- משפחתית של אוטם שריר הלב באחד ההורים, בקרב נשים, מגבירה את הסיכון לאירועי לב וכלי הדם ב אחוזים ממחלות החניכיים הייתה תרומה תורשתית. לוקוסים גנטיים נפוצים 50- מחקרים גנטיים בתאומים הראו, כי לכ אחרים, כגון גן פלסמינוגן הקשור למחלות לב וכלי דם ולצורה האגרסיבית של מחלת החניכיים, מציעים אפשרות נוספת לקיום של מרכיב גנטי משותף. מחקר הבריאות של הגנום של נשים הוא מחקר קבוצתי פרוספקטיבי מתמשך עם נתונים גנטיים של הגנום השלם, שמקורם במחקר בריאות האישה. מעקב אחר אירועים בריאותיים, כגון מחלות לב וכלי דם ומחלת החניכיים וכן נתונים שנתיים שנה. בדו"ח קודם של קבוצת המחקר נמצא, כי נשים שסבלו 20- נרחבים על-פי סקר שאלון בקרב נשים אלו, נמשך יותר מ ממחלת החניכיים בתחילת המחקר או במהלך המעקב הפרוספקטיבי, היו בסיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולריים. מטרה במחקר הנוכחי, שנערך בקרב עוקבה של נשים בעלות מקצוע בתחום הבריאות, הועלתה ההשערה, כי היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב עשויה לשמש גורם סיכון חדש בעבור מחלת החניכיים. כמו כן נבדק הסיכון של קיום מחלת החניכיים במונחים של היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב ומצב העישון, כמו גם מנקודת המבט של ביו-מרקרים שנות מעקב. השכיחות 12 מקרים) וניתוח הישרדות של מחלת החניכיים, נחקרו בנוגע לקשר עם היסטוריה משפחתית 1,365( מקרים), הכמות 3,442( של אוטם שריר הלב וכן ברובד של ההיסטוריה המשפחתית של אוטם שריר הלב ועישון. נערכו ניתוחים סטטיסטיים של . Cox אליס וצ'י בריבוע, רגרסיה של רב-משתנים ומודלים של הסיכון היחסי של ָ הממצאים באמצעות מבחני קרוסקל - ו במחקר הבריאות של הגנום של נשים, הראו נשים עם היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב, סיכון גבוה יותר לחלות אי פעם במחלת החניכיים. קבוצה בסיכון גבוה במיוחד עם היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב ועישון בתחילת המחקר, בלטה בשכיחות הסיכון לפתח את מחלת החניכיים. הסיכון למחלת החניכיים גדל בהתאם לשכבות הבאות:

גנטיים ודלקתיים. עובדת קיומה של מחלת החניכיים התבררה באמצעות דיווח עצמי במשך

Yu YH, Doucette-Stamm L, Rogus J, et al. Family history of MI, smoking, and risk of periodontal disease. J Dent Res 2018 DOI: 10.1177/ 002203451878218

אי קיום של היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב ולא מעשנים (כבסיס). l .)1.2= קיום היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב ולא מעשנים (יחס סיכון l

32