עדכן רפואת שיניים - גיליון 156 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 155. July-August 2018

.14 מחקר עוקבה על משתמשים במתאמפטמינים חיובי ושלילי HIV עם . כאשר מחלת HIV ) מציב אותם במקום בו קיים סיכון לזיהום ב- MA אורח החיים של המשתמשים לרעה במתאמפטמין ( הופיעה לראשונה, היו חלק מהסימנים ההתחלתיים ביותר פצעים מכאיבים ומדממים דמויי דלקת חניכיים חריפה, HIV ה- מקית וכיבית. סימנים אורליים אחרים כללו אריתמה ליניארית על רקמת החניכיים עם דימומים ספונטניים, דלקות חניכיים ִ נ מקיות על רקע פטרייתי, קנדידיזיס אורלי, לויקופלקיה שעירה, כיבים של הרירית ונמק של העצם. כל ִ ומחלות חניכיים נ המצבים הללו לא הגיבו לטיפולי החניכיים המקובלים. ) הייתה השפעה דרמטית על הפחתת HAART להופעתם של טיפולים נוגדי נגיפים (טיפול אנטירטרווירלי יעיל מאד - . טיפולים אלו הפחיתו את השכיחות והחומרה של התופעות בפה והמוות עקב HIV הסימנים והתסמינים החמורים של . הוצע כי טיפולים אנטירטרווירליים הובילו להעלאת תוחלת החיים וכי קיימת סבירות מוגברת לכך כי HIV הידבקות ב- חיובי יפתחו צורות אגרסיביות יותר של מחלת חניכיים כרונית. HIV חולים עם מחברי המאמר מציינים, כי במחקר קודם נקבעו השכיחות והחומרה של מחלת החניכיים באוכלוסייה עירונית גדולה של חיובי ושלילי. החוקרים ביקשו לאפיין את HIV משתמשים במתאמפטמין, אך לא נבדקו תת הקבוצות של משתתפים עם הרקע וההיקף של מצב החניכיים ולחקור את דפוס המחלה בתת-קבוצות במתאמפטמין לגבי מאפיינים סוציו-דמוגרפיים, דפוסי המשתמשים במתאמפטמין ומשתנים רלוונטיים אחרים. מטרה שלילי וחיובי HIV הסקר הנוכחי נערך על מנת לבחון את השכיחות והחומרה של מחלת החניכיים בקבוצה של משתתפים עם חיובי תהיה שכיחות גבוהה HIV בקרב אוכלוסייה עירונית של משתמשים במתאמפטמין. החוקרים הניחו כי לקבוצה עם . HIV יותר וחומרה רבה יותר של מחלת החניכיים מאשר בקבוצה שהינה השלילית ל- סקר החתך הנוכחי נערך באחד האזורים המאוכלסים ביותר של מחוז לוס אנג'לס שבקליפורניה, בו קיימים שיעורים גבוהים של שימוש במתאמפטמין. המשתתפים גויסו על ידי מספר שיטות: פנייה ברחוב, הפניה ממרכזי טיפול בסמים והפנייה מאחד 30- , דיברו אנגלית או ספרדית, השתמשו במתאמפטמין ב 18 לשני. המשתתפים היו זכאים להשתתף במחקר אם היו מעל גיל הימים שקדמו למחקר, היו מוכנים לעבור בדיקה של הפה והערכות פסיכו-סוציאליות והיו מוכנים לספק דגימת שתן. בדיקות משתתפים על ידי שלושה רופאי שיניים מאומנים ומכוילים. נמצא כי השכיחות והחומרה של 541 פריודונטליות הושלמו עבור חיובי או שלילי. עישון סיגריות וגיל זוהו אף HIV מחלת החניכיים היו גבוהות באוכלוסייה זו של משתמשים במתאמפטמין ו- הם כגורמי סיכון. באופן מפתיע, לא נמצאו קשרים משמעותיים מבחינה סטטיסטית בין השימוש במתאמפטמין לבין מחלת חיובי, הפחית השימוש בתרופות אנטי-ויראליות את אובדן התאחיזה הקלינית אף HIV החניכיים. בקבוצת המשתתפים עם יותר מהצפוי. בשתי הקבוצות, החומרה של אובדן התאחיזה הקלינית הייתה דומה להפליא. הסיווגים של שכיחות מחלות הייתה גישה לטיפולי HIV החניכיים לדלקת חניכיים קלה, מתונה וחמורה היו דומים. למשתתפים מהקבוצה החיובית ל- . HIV שיניים, אך נראה כי מצבם הפריודונטלי לא היה טוב יותר בהשוואה למשתתפים מקבוצת המחקר השלילית לקיום היו דומות באופן ניכר, דבר המצביע על כך HIV מסקנות מחברי המאמר הן, כי קבוצות הנבדקים החיוביים והשליליים ל- שסגנון החיים של המשתתפים בקבוצות תרם יותר לקיום מחלת החניכיים ההרסנית מאשר השימוש במתאמפטמין. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי משתמשים במתאמפטמין נמצאים בסיכון גבוה לפתח מחלת חניכיים הרסנית ושיניים פגועות באופן קשה. על הרופאים להתכונן בהתאם לטיפול במתרפאים כאלה, בידיעה שלמשתמשי מתאמפטמין יש צורך רב . HIV בטיפולי חניכיים ובשיקום. לא נמצא קשר ל-

Spolsky VW, Clague J, Shetty V. Cohort study of HIV- positive and negative methamphetamine users. JADA 149: 599-607, 2018

42