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Respirez à pleine puissance

ANESTHÉSIE GÉNÉRALE Pour qui ? Elle demeure indispensable pour toute la chirurgie l’abdomen ; ainsi que pour les interventions longues. Comment ça se passe ? Trois types de produits sont injectés. Ils font effet très vite. « Quand on demande au patient de compter jusqu’à dix, en général il n’arrive qu’à six ou sept », dit le Pr Alfonsi. Les hypnotiques plongent la personne dans l’inconscience. Les opioïdes bloquent la douleur liée à la chirurgie. Les curares relâchent les muscles. Très profondément endormi, le patient ne peut plus respirer sans aide. Une ventilation artificielle est mise en place soit à l’aide d’un masque, soit d’un tube introduit dans la trachée. Comme il n’a plus le réflexe de déglutition, il doit avoir l’estomac vide, pour éviter que du liquide ou des aliments ne passent dans ses poumons. Pour “être à jeun”, il ne faut pas ingérer d’aliments solides dans les profonde du cœur, des poumons ou de

6 heures qui précèdent l’intervention. En revanche, il est possible, jusqu’à 2 heures avant, de boire de l’eau, du thé ou du café, mais pas de lait, de sodas Bien qu’extrêmement rare, l’allergie au curare reste la première cause d’accident en cours d’anesthésie. « Le risque est très variable d’un curare à l’autre. Il reste très faible au niveau individuel. Nous ne disposons pas de test de dépistage », observe le Pr Alfonsi. Le réveil peut être nauséeux chez certains, en particulier les femmes, les non-fumeurs et les personnes sensibles au mal des transports. Ce risque peut être anticipé en injectant des médicaments adaptés, lors de l’intervention. Certains se plaignent de troubles de la mémoire, au réveil, mais cet effet s’estompe en moins de 24 heures. Le + Totalement endormi, le patient n’entend et ne voit rien de ce qui se passe au bloc opératoire. Pour certaines personnes, c’est moins angoissant. ou de jus de fruit. Quels risques ?

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L’AVIS D’EXPERT

Dr Lauriane Bordenave anesthésiste et hypnothérapeute à l’Institut Gustave Roussy, Villejuif « L’HYPNOSE A UN CERTAIN EFFET ANTIDOULEUR »

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« L’hypnose n’est pas faite pour remplacer l’anesthésie. Ce n’est ni un sommeil ni une insensibilité. L’hypnose offre une forme de détachement par rapport aux soins ; elle a un certain effet antidouleur et elle donne au patient le sentiment de moins subir la situation. Mais ce n’est pas une modalité d’anesthésie. Du reste, elle n’est pas stable dans le temps. Or, en anesthésie, nos deux premiers objectifs sont la sécurité et la fiabilité. En revanche, il peut être intéressant d’avoir recours à l’hypnose en adjuvant. Par exemple, on peut l’utiliser associée à un morphinique ou à une anesthésie locale pour des chirurgies superficielles ou par voie mini- invasive, des opérations courtes de moins de 2 heures. »

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