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Dépendances et addictions

Dépendances. Addictions. On pense facilement “drogues”, et plus précisément “drogues illicites”. Or, des substances licites exposent elles aussi à des dépendances et à des addictions. L’alcool par exemple. Usage à risque ? Usage nocif ? Alcoolodépendance ? Sujet difficile à aborder avec les patients, tant le déni et la honte sont parfois forts. Sujet difficile, tant les conséquences physiques, psychiques et socio-économiques sont souvent lourdes pour le patient et son entourage. Prise de conscience difficile par le patient, accompagnement dé licat, travail de longue haleine ponctué de rechutes, qui mettent à l’épreuve le patient, son entourage et les soignants. Le tabac aussi fait partie des substances qui entraînent une dépendance. Les difficultés rencontrées par certains fumeurs en témoignent. Et qu’en est-il des médicaments ? Certains n’exposent-ils pas eux aussi à des dépen dances ? Si bien sûr… C’est bien connu pour les opioïdes, les benzodiazépines ou les am phétaminiques. Pour les amphétaminiques par exemple, ce risque était prévisible du fait de leur structure chimique. Dans d’autres cas, comme la prégabaline ou la gabapentine , les premiers signaux de leur potentiel addictif sont venus des déclarations faites aux centres de pharmacovigilance. Chaque soignant est donc confronté plus souvent qu’il ne l’imagine aux problèmes de dépendance et d’addiction. Comment aider les patients à prendre conscience de leur dépendance, y compris à des traitements qui leur ont été prescrits “pour leur bien”, parfois depuis de longue date ? Com ment les conduire à envisager de se passer de ce produit ou de réduire les risques liés à cette dépendance ? Comment les aider dans l’arrêt de leur consommation et limiter les syndromes de sevrage ? Prendre en compte les risques de dépendance et d’addiction liés à certains médicaments fréquemment prescrits, en informer les patients, programmer dès la prescription les moda lités d’un arrêt sont autant de mesures à disposition des soignants pour limiter les risques de dépendance. Dans ce Thématique, nous avons choisi de présenter les difficultés liées à la consom mation de différentes substances et à leur sevrage, sans entrer dans les traitements des conséquences de leur consommation. Et déjà, le projet est vaste. Nous ne présentons pas d’autres formes d’addictions telles que l’addiction aux jeux ou au sexe, même si certaines sont causées ou aggravées par la prise de médicaments.

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