Infectología pediátrica Enfoque Orientado a Problemas. Moffe

Prólogo

y proporcionar la terapia adecuada para manejar el padecimiento. La publicación de la quinta edición llega muy a tiempo, ya que sale poco después de que el Institute of Medicine reportase un impacto significativo en los errores en el diagnóstico sobre los resultados en la atención médica. El arte del diagnóstico diferencial parece haberse perdido en una era de pruebas multi- plex e imagenología de alta tecnología. Sin un diag- nóstico diferencial bien desarrollado, el desenlace del paciente sufre de la llamada “visión en túnel”. Un abordaje organizado para la evaluación del paciente puede reducir el riesgo de error diagnóstico, sobre- diagnóstico, exceso de pruebas, sobretratamiento, e incremento en los costos de la atención médica. El abordaje orientado a problemas resaltado en este libro de texto no sólo dirige la evaluación del médico al proporcionar la estructura para establecer diag- nósticos diferenciales apropiados, sino que también establece un “proceso de pensamiento” que es útil en otros contextos clínicos. El abordaje orientado a problemas claramente beneficia a los médicos en entrenamiento. Además, aun el médico más experimentado encontrará que en cada capítulo hay nueva información que mejorará sus habilidades para evaluar y manejar a los pacien- tes. Mientras que aquellos que han disfrutado de las cuatro ediciones previas estarán satisfechos al ver que el objetivo y diseño originales del Dr. Moffet han sido respetados, esta quinta edición está actualizada en su totalidad. El número de figuras se ha duplicado. Las nuevas adiciones incluyen perlas clínicas, una lista de puntos clave al final de cada capítulo, y una lista apropiada de ligas en internet. Estoy muy emocionado por haber recibido la opor- tunidad de expresar mis pensamientos en este pró- logo. El haber sido incluido en este libro que valoro y que he disfrutado tanto es un gran honor para mí. Michael T. Brady, MD Profesor de Pediatría

La mayoría de los médicos recuerda con cariño uno o dos libros de texto porque tuvieron un papel muy importante durante sus años formativos en la escuela de medicina y en la residencia. Para mí, este libro especial es la primera edición de Enfermedades infec- ciosas pediátricas de Moffet: un abordaje orientado a problemas. Mi última rotación en la escuela de medi- cina fue en enfermedades infecciosas pediátricas en el Columbus Children’s Hospital. Mi adscrito tenía reputación de ser un profesor excelente cuyas leccio- nes eran duras, pero también muy informativas. En un esfuerzo por estar preparado para mi rotación, le pregunté a mi adscrito qué libro de texto debía leer. Sin dudarlo un segundo, me dijo que fuera a la libre- ría y comprara Enfermedades infecciosas pediátricas de Moffet . Hizo énfasis en que el libro no era sólo informativo, sino que también proporcionaba estra- tegias para desarrollar diagnósticos diferenciales relevantes y planes de tratamiento para mis pacien- tes durante mi rotación. Seguí su consejo. Utilizar el libro de texto de Moffet me preparó para las guar- dias en enfermedades infecciosas, así como para interacciones futuras con los pacientes. El abordaje orientado a problemas de este texto guió mi forma de pensar cuando me enfrentaba no sólo a niños con enfermedades infecciosas, sino también con otros niños cuyo diagnóstico y manejo requería considera- ción cuidadosa y organizada para establecer un diag- nóstico. Desarrollé tal apego por este libro de texto que compré la segunda, tercera y cuarta ediciones. La quinta edición conserva el objetivo del Dr. Moffet de utilizar un abordaje orientado a problemas. Proporciona una estructura para guiar a los médicos hacia el desarrollo lógico de diagnósticos diferencia- les y planes de evaluación y tratamiento cuando su paciente presenta un problema y no un diagnóstico o agente etiológico. Como sucedió con las cuatro ediciones anteriores, la quinta edición sigue siendo organizada y sistemática al tiempo que guía al médico al uso de la queja de presentación y los signos f ísi- cos como el método óptimo para establecer posibles diagnósticos y un plan de evaluación. Una vez que se han establecido los diagnósticos diferenciales. Hay pasos claros para confirmar el diagnóstico correcto

The Ohio State University Director Médico Asociado Nationwide Children’s Hospital AMPLE

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