Manual de retina médica y quirúrgica, Rojas, Sergio.

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Capítulo 1  Anatomía de la retina

SI Circulación • • La retina recibe irrigación de dos sistemas circulatorios ; los vasos retinianos y los va- sos coroideos. Ambos sistemas derivan de la arteria oftálmica, que es rama de la arteria carótida interna. • • La arteria oftálmica tiene dos divisiones que contribuyen a la circulación retiniana: la arteria central de la retina y las arterias ciliares posteriores, que por lo general son dos, una medial y una lateral. Circulación coroidea • • Las arterias ciliares posteriores (ACP) se dividen en dos arterias largas y múltiples cor- tas. Las ACP cortas penetran la coroides en la región peripapilar y macular, y son res- ponsables de la circulación coroidea posterior. Las ACP largas penetran a poca distancia del nervio óptico, discurren hacia adelante a lo largo del globo ocular y son responsables de la circulación coroidea anterior en conjunto con ramas recurrentes de las arterias ciliares anteriores. • • El drenaje de la circulación coroidea se lleva a cabo a través de las venas vorticosas. Por lo común existen de 4 a 7 vorticosas localizadas en el ecuador, las cuales drenan hacia las venas orbitarias superior e inferior, que a su vez drenan en el seno cavernoso y plexo pterigoideo , respectivamente. Circulación retiniana • • La arteria central de la retina discurre por dentro de la vaina dural del nervio óptico y lo penetra a 12 mm por detrás de la pared del globo ocular, aportando la circulación papi- lar . Anterior a su emergencia por el disco óptico, la arteria central de la retina se bifurca para originar la rama papilar superior e inferior que, a su vez, originan las ramas temporal y nasal, respectivamente. • • Alrededor de 10% de la población presenta una variación anatómica en la cual el haz papilomacular y una porción de la mácula se encuentran irrigados por la arteria ciliorreti- niana , que es independiente de la arteria central de la retina. • • Las arterias y arteriolas retinianas permanecen en las capas internas de la retina y se distribuyen en dos plexos, el plexo superficial , que se encuentra por debajo de la capa de fibras nerviosas, y el plexo profundo , que está formado por capilares que profundizan hasta la capa nuclear interna. • • El drenaje venoso retiniano por lo general sigue el trayecto de la circulación arterial. Las venas retinianas se fusionan en la papila para formar la vena central de la retina. La vena central de la retina suele drenar de manera directa en el seno cavernoso, pero en algunas personas puede unirse a la vena oftálmica superior previamente como variante anatómica. ANATOMÍA HISTOLÓGICA • • Desde el punto de vista histológico la retina se divide en 10 capas, que pueden clasificarse en dos partes: la neurorretina y el epitelio pigmentado de retina (figura 1-4). Epitelio pigmentado de retina • • Es la porción más externa y consiste en una monocapa de células hexagonales que miden 16 μ de diámetro por 10 a 14 μ de altura y tienen uniones estrechas entre sí ( zonulae occludens ). Se le llama epitelio pigmentado porque contiene altas concentraciones de me- lanina en forma de gránulos intracitoplasmáticos llamados melanosomas. Las funciones del epitelio pigmentado de retina incluyen: contribución en la formación de la barrera hematorretiniana, síntesis y regeneración de fotopigmentos, absorción de luz dipersa, síntesis y modulación de factores de crecimiento, fagocitosis de materiales de desecho de los fotorreceptores, homeostasis eléctrica y adhesión retiniana. AMPLE