SVM_3_2011

Д иагностика •

Специальные методы исследования – КТ, МРТ и миелография – при диагностике спинальных нарушений у собак и кошек

М. С. Карелин 1 , хирург-невролог, вице-президент хирургического ветеринарного общества

П овышение профессионального уровня россий- ских ветеринарных специалистов в послед- ние несколько лет привело к появлению на- стороженности в отношении заболеваний по- звоночного столба и спинного мозга и, как следствие, к их ранней диагностике. Пациенты со спинальными рас- стройствами стали занимать значительное место в прак- тике ветеринарных врачей крупных городов. Чаще все- го причинами спинальных нарушений являются дегене- ративные изменения позвоночного столба (грыжи меж- позвоночных дисков, гипертрофия желтых связок, осте- офиты), аномалии позвонков (клиновидные позвонки, атланто-аксиальная нестабильность), опухоли различ- ного генеза, воспалительные процессы, травмы (перело- мы, смещения позвонков). Компрессионные заболевания спинного мозга встречаются значительно чаще (до 90%), чем некомпрессионные (воспаление, ишемия, инфаркт спинного мозга, метаболические нарушения и пр.). При поступлении на первичный прием пациента с неврологи- ческими расстройствами перед врачом встает целый ряд вопросов и задач, решение которых требует специальных знаний, навыков и оборудования. В связи с этим пона- добилось осваивать методы диагностики и лечения таких пациентов. Основополагающим является проведение не- врологического обследования. Неврологическое обследование преследует ряд целей:

1. Выяснить динамику развития заболевания. 2. Выделить неврологические симптомы.

3. Провести топическую диагностику, определить уро- вень поражения нервной системы с точностью до функ- ционального отдела. 4. Исключить возможные соматические заболевания. 5. Определить степень неврологического дефицита. 6. Сформировать дифференциальный ряд возможных ди- агнозов. 7. Сформировать неврологический прогноз. После проведения неврологического обследования врач уже знает, где и что искать. При этом остается еще множество вопросов: где точно локализуется повреж- дение, какова его степень, распространенность, этиоло- гия, насколько затронуты соседние структуры. И тут на помощь приходят специальные методы исследования – рентгенография, миелография, КТ, МРТ, исследование ликвора. Цели специальных исследований – точное определе- ние проблемы: • локализации (с точностью до сегмента или позвонка); • этиологии;

• распространенности; • степени повреждения; • выбора способа лечения; • прогноза.

Рис. 1. Перелом проксимального эпифиза V поясничного позвонка со смещением на диаметр позвоночного канала.

Рис. 2. Миелография. Вентральная компрессия спинно- го мозга С4—С5.

Рис. 3. КТ. Грыжа межпозвоночного диска С2—С3.

16

1 Ветеринарная клиника «Белый клык», руководитель отделения магнитно-резонансной томографии.

С О В Р Е М Е Н Н А Я В Е Т Е Р И Н А Р Н А Я М Е Д И Ц И Н А

Made with