SVM_3_2011

• Д иагностика

Рис. 5. МРТ. Разрыв конуса спинного мозга, спинномозговых нервов L5—L6.

Рис. 4. МРТ. Грыжа межпозвоночного диска С4—С5.

Различные виды исследований имеют свои преиму- щества и недостатки. Их знание позволит врачу своев- ременно получить максимум информации при минималь- ной инвазивности для пациента. Рентгеновское изображение – это теневая проекция органов и тканей в соответствии с их способностью по- глощать рентгеновское излучение. Этот метод информа- тивен лишь в отношении повреждения костных струк- тур – переломов, смещения, деформации, опухолей, ре- зорбции позвонков. Визуализируются, хотя и хуже, ми- нерализованные, подвергшиеся дегенеративным измене- ниям структуры: межпозвоночные диски, желтые связ- ки, капсулы межпозвоночных суставов. Мягкотканные структуры – спинной мозг, спинномозговые нервы, не подвергшиеся минерализации межпозвоночные диски, связки позвоночного столба, гематомы, очаги воспале- ния, мягкотканные опухоли – прозрачны для рентгенов- ских лучей, а значит, невидимы для исследователя. Большей информативностью в отношении мягкоткан- ных структур обладает рентгеноконтрастное исследова- ние. Миелография – получение рентгеновского изобра- жения контуров спинного мозга благодаря контрастному веществу, введенному в субдуральное пространство. Ви- димая деформация или истончение контрастированных контуров спинного мозга возникает при сдавлении его извне или при интрадуральных патологических процес-

сах. Интрамедуллярное контрастирование может гово- рить о миеломаляции. Миелография – метод диагности- ки компрессионных заболеваний спинного мозга. При этом миелография является наиболее инвазивным и наи- менее информативным в отношении некомпрессионных патологий методом исследования. Компьютерная томография (КТ) – получение рентге- новского изображения отдельных срезов исследуемо- го объекта. При этом не происходит наложение теней всех слоев тела и органов пациента, что делает метод значительно более чувствительным, а изображение – в разы более контрастным. При КТ можно количествен- но измерить рентгеноплотность любых участков объ- екта. КТ позволяет превосходно визуализировать кост- ные (позвонки, череп) и минерализованные, подверг- шиеся дегенеративным изменениям структуры (изме- ненные межпозвоночные диски, связки, суставы позво- ночного столба), металлические импланты. Хуже вид- ны мягкие ткани с измененной плотностью – дегене- рированные межпозвоночные диски, гематомы, неко- торые виды опухолей. Почти не видны спинной мозг, спинномозговые нервы, неизмененные межпозвоноч- ные диски. КТ информативна в отношении тех патоло- гий, которые сопровождаются значительным изменени- ем рентгеноплотности нарушенных структур (грыжи межпозвоночных дисков, гематомы, опухоли спинного

Рис. 7. МРТ. Врожденная деформация позвоночного столба.

Рис. 6. МРТ. Гидроцефалия, гидромиелия, сирингомиелия, дегенеративные изме- нения, протрузии МПД, аномалия (кифоз) грудного отдела позвоночника.

17

№ 3 • 2 0 1 1

Made with