SVM_3_2011

SEVC 2011

Клинический случай Chiara Noli, DVM, DECVD. Специально для Южноевропейской ветеринарной конференции

Лечение атопического дерматита циклоспорином

Сведения о пациенте 6-летний нестерилизованный кобель породы вест-хайленд-уайт-терьер весом 7,5 кг.

ней поверхности ушной раковины, гиперпигмен- тация и лихенификация на туловище, животе, в подмышках и на вентральной поверхности шеи. Собака сильно пахла. В слуховых проходах на- блюдался прозрачный вязкий экссудат. Дифференциальный ряд Зуд: связан с сезонным атопическим дерматитом с реакцией на пыльцу. Алопеция: самопроизвольная из-за расчесы- вания или вызвана бактериальной инфекцией фолликулов. Гиперпигментация и лихенификация: хрониче- ский дерматит и/или дисбактериоз кожи и/или грибковая инфекция кожи (маласезийный дер- матит). Поверхностные и глубокие образцы кожи и во- лосы были отрицательны на эктопаразитов. При трихоскопии выявлены анагенные корни и лом- кие концы волос, что указывает на самопроиз- вольную алопецию. Цитологическое исследо- вание материала из паховой области выявило внутриклеточные бактерии и маласезию. Цито- логическое исследование ушного экссудата выя- вило дисбактериоз (чрезмерный рост бактерий), маласезию и отсутствие лейкоцитов. Дальнейшие диагностические процедуры

Dr. C. Noli, Италия. Докладчик SEVC 2011

Окончательный диагноз Сезонный атопический дерматит, осложнен- ный бактериально-маласезийным дерматитом и отитом. Лечение Собаке был назначен цефалексин в дозе 25 мг/кг два раза в день и итраконазол в дозе 7 мг/кг один раз в день с пищей в течение 21 дня. Два раза в неделю в течение трех недель собаку мыли шампунем на основе хлоргексидина. В ка- честве лечения отита было рекомендовано еже- дневное промывание ушей с последующим на- ложением средств на основе орбифлоксацина и позаконазола. Что касается атопического дерматита, то в связи с его сезонностью и короткой продол- жительностью (3 месяца каждый год) было решено не проводить кожные тестыи аллерген- специфическую гипосенсибилизацию, а лечить его симптоматически циклоспорином в до- зе 7 мг/кг ежедневно в течение 30 дней, а за- тем через день до конца теплого периода. Было рекомендовано начинать курс циклоспорина в начале теплого сезона, прежде чем вторичная инфекция осложнит течение аллергии. Наблюдение в катамнезе Спустя 8 недель собака достигла полной ре- миссии зуда, также отмечалось значительное улучшение состояния кожи. Цитологическое исследование кожи и уха микроорганизмов не выявило.

Анамнез Последние три года у собаки в летнее время от- мечается кожный зуд, локализованный в частно- сти на лапах, кончике морды, вокруг глаз и губ, на ушах, в подмышках, в паху и наживоте. В этом году к симптомам присоединились неприятный запах, очаговая алопеция и желтоватые воско- видные струпья. Собака целый год ежемесячно получала селамектин. Клинический осмотр При общем осмотре никаких изменений выявле- но не было. При дерматологическом осмотре от- мечалось самопроизвольное выпадение волос на туловище, эритема вокруг глаз и по внутрен- Рис. 1. Вест-хайленд-уайт-терьер с выраженной алопецией, ли- хенификацией и гиперпигментацией по вентральной поверхности тела в связи с сезонным атопическим дерматитом, осложненным маласезийным дерматитом и дисбактериозом кожи.

Рис. 2. Цитологическое исследование кожи. Наблюдается не- сколько зрелых корнеоцитов, немного кокков и дрожжевидный грибок маласезия в небольшом количестве.

Made with