Manual Washington® de medicina de urgencias

Tratamiento       209

• Los factores de riesgo incluyen la penetración vaginal, anal o el sexo oral. Es posible la transmisión durante el contacto genital sin penetración.

D I AGNÓS T I CO Presentación clínica Antecedentes • Generalmente es asintomático, pero puede haber lesiones pruriginosas o dolorosas en todo el tracto anogenital. Exploración física • Generalmente se hallan lesiones planas, papulares o pediculadas alrededor de la mucosa del introito vaginal. También pueden localizarse alrededor del epitelio o la mucosa del tracto anoge- nital.

TRATAM I ENTO • El tratamiento no está indicado en urgencias.

Tricomoniasis PR I NC I P I OS GENERA L ES Epidemiología/etiología

• Transmitida por el protozoo T. vaginalis. • Es la ETS no viral más frecuente en EE.UU. • Las personas infectadas a menudo son asintomáticas.

D I AGNÓS T I CO Presentación clínica Antecedentes • Los pacientes pueden referir secreción vaginal fétida, irritación o prurito vaginal, disuria, dolor pélvico o dispareunia. Exploración física • Secreción vaginal (70% de los pacientes): espumosa y gris o amarilla/verdosa. • El paciente puede tener el cuello uterino en «fresa». Pruebas diagnósticas Pruebas de laboratorio • Visualización de los protozoos móviles en una preparación en fresco en la micros- copía. TRATAM I ENTO • Todas las parejas sexuales en los últimos 60 días deben ser evaluadas, cribadas y tratadas para prevenir la reinfección. Medicamentos • Metronidazol 2 g v.o. en dosis única o 500 mg v.o. 2 veces al día durante 7 días. La preparación intravaginal es menos eficaz y no se recomienda. Para evitar una reacción tipo disulfiram, se debe recomendar a los pacientes abs- tenerse de ingerir alcohol durante y 24 h después de terminar el tratamiento. AMPLE