Manual Washington® de medicina de urgencias

Diagnóstico       225

Exploración física • En la etapa temprana de la enfermedad, los hallazgos incluyen la inflamación de los nódulos linfáticos, una erupción y/o inflamación local en el sitio de la morde- dura. • El signo de Romana se caracteriza por la inflamación de los párpados en el lado de la cara donde se produjo la mordedura del insecto. Pruebas diagnósticas Pruebas de laboratorio • El diagnóstico de la enfermedad temprana se hace mediante la identificación del parásito en la sangre. • La enfermedad crónica se diagnostica detectando los anticuerpos séricos contra T. cruzi . TRATAM I ENTO • Se pueden utilizar benznidazol o nifurtimox. • Las tasas de curación disminuyen si el paciente ha estado infectado durante mucho tiempo. CONS I DERAC I ONES ESPEC I A L ES Seguimiento • Los pacientes deben ser hospitalizados para completar el diagnóstico y trata- miento. Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño) PR I NC I P I OS GENERA L ES • La tripanosomiasis africana, también conocida como enfermedad del sueño, es una enfermedad parasitaria debida a un protozoo. Epidemiología/etiología • Endémico de África subsahariana. • Está causada por el protozoo Trypanosoma brucei y se transmite por la picadura de la mosca tsé-tsé. Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g) es el más habitual y causa  98% de las in- fecciones. Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r). D I AGNÓS T I CO Presentación clínica Antecedentes • En las primeras 1-3 semanas después de la mordedura (primera etapa), el paciente generalmente refiere fiebre, cefalea, picor y dolor articular. • La segunda etapa comienza semanas a meses después y consiste en confusión, mala coordinación, entumecimiento, irritabilidad, psicosis, conducta agresiva, apatía y problemas para dormir. • Puede haber un ritmo de sueño fragmentado en 24 h, episodios de sueño diurno y vigilia nocturna. AMPLE