Manual Washington® de medicina de urgencias

Consideraciones especiales       227

• Anfotericina B liposómica (visceral). • Antimoniales pentavalentes y paromomicina. CONS I DERAC I ONES ESPEC I A L ES Seguimiento • Los pacientes deben ser hospitalizados para completar el diagnóstico y tratamiento. Esquistosomiasis PR I NC I P I OS GENERA L ES Epidemiología/etiología • La esquistosomiasis es una enfermedad causada por un gusano plano parasitario que infecta el tracto urinario o el intestino. • La mayoría de las infecciones humanas están causadas por Esquistosoma mansoni, S. haematobium y S. japonicum, que se localizan en toda África, Sudamérica, Indo- nesia y China. • La incubación dura 14-84 días; sin embargo, muchas personas son asintomáticas. • Los pacientes con infección aguda (síndrome de Katayama) pueden presentar erup- ción, fiebre, cefalea, mialgias y síntomas respiratorios. • La infección crónica puede provocar disuria, diarrea, constipación y sangre en las heces. Exploración física • La inflamación crónica grave puede causar ulceración de la pared intestinal, fibro- sis hepática e hipertensión portal. También tiene un riesgo elevado de cáncer ve- sical. AMPLE • La infección por S. mansoni y S. japonicum puede causar ascitis. • La infección por S. haematobium puede causar hematuria. Pruebas diagnósticas Pruebas de laboratorio • La BHC puede facilitar el diagnóstico, pues frecuentemente hay eosinofilia. • Deben solicitarse muestras de heces para buscar huevecillos y parásitos. • Se pueden observar huevos de parásitos en las heces (S. mansoni, S. japonicum) o la orina (S. haematobium). TRATAM I ENTO Medicamentos • Praziquantel. CONS I DERAC I ONES ESPEC I A L ES Seguimiento • Los pacientes deben ser hospitalizados para completar el diagnóstico y tratamiento. Complicaciones D I AGNÓS T I CO Presentación clínica Antecedentes