Manual Washington® de medicina de urgencias

228       Capítulo 48 • Urgencias infecciosas: enfermedades infecciosas tropicales

Oncocercosis (ceguera del río) PR I NC I P I OS GENERA L ES Epidemiología/etiología

• La oncocercosis está causada por el gusano parasitario Onchocerciasis volvulus . • Es transmitida por la picadura repetitiva de moscas negras, que se localizan princi- palmente en África subsahariana. • Las moscas que transmiten la enfermedad viven y proliferan cerca de las corrientes de agua rápidas y los ríos, que habitualmente están activas durante el día. Fisiopatología • El período de incubación es de 3 meses a 1 año. • Los nódulos fibrosos se forman bajo la piel, donde son protegidos del sistema in- munitario. • La inflamación por una larva en el ojo causa una opacidad permanente de la córnea y puede causar inflamación directa del nervio óptico. D I AGNÓS T I CO Presentación clínica Antecedentes • El paciente puede referir la inflamación indolora de los nódulos linfáticos. Exploración física • Puede causar una apariencia de «piel de leopardo» con adelgazamiento de la piel y pérdida del tejido elástico (consistencia de «papel de tabaco»). Pruebas diagnósticas Pruebas de laboratorio • Muestra de piel: raspado de piel o biopsia para descartar la presencia de gusanos. Procedimientos diagnósticos • Las infecciones oculares pueden diagnosticarse con la lámpara de hendidura con la que pueden observarse las larvas. TRATAM I ENTO Medicamentos • Ivermectina, administrada cada 6 meses para cubrir la vida de los gusanos adultos, ya que el medicamento solo mata las larvas. CONS I DERAC I ONES ESPEC I A L ES Seguimiento • Los pacientes deben ser hospitalizados para completar el diagnóstico y tratamiento. • La filariasis linfática está causada por un microscópico gusano filiforme parasitario que vive en el sistema linfático y suele localizarse en el trópico y el subtrópico de Asia y África, el Caribe y Sudamérica. AMPLE Filariasis linfática PR I NC I P I OS GENERA L ES Epidemiología/etiología