Manual Washington® de medicina de urgencias

Diagnóstico       229

• La mayoría de las infecciones están causadas por Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Brugia timori . • El contagio es de persona a persona mediante mosquitos, pero requiere varias expo- siciones durante meses o años. Los turistas tienen menos riesgo de adquirir la enfer- medad si pasan poco tiempo en el destino. D I AGNÓS T I CO Presentación clínica Antecedentes • La mayoría de los pacientes infectados son asintomáticos. Exploración física • Un pequeño porcentaje de pacientes desarrollarán linfedema y elefantiasis. • W. bancrofti puede causar inflamación del escroto. Pruebas diagnósticas Pruebas de laboratorio • Se debe enviar un frotis sanguíneo al laboratorio, pues se pueden observar microfi- larias. • Se debe tomar una muestra de sangre por la noche cuando el parásito circula en la sangre. TRATAM I ENTO Medicamentos • Dietilcarbamazina (DEC). La DEC no debe administrarse a los pacientes con oncocercosis porque puede empeorar la enfermedad ocular. • La ivermectina mata solo las microfilarias, pero no los gusanos adultos. CONS I DERAC I ONES ESPEC I A L ES Seguimiento • Los pacientes deben ser hospitalizados para completar el diagnóstico y tratamiento. Lepra PR I NC I P I OS GENERA L ES Epidemiología/etiología • La lepra, también conocida como la enfermedad de Hansen, es una infección cau- sada por la bacteria Mycobacterium leprae y Mycobacterium lepromatosis . • El contagio entre humanos ocurre por gotitas, pero hasta el 95% de los adultos son naturalmente inmunes a la enfermedad. • Se localiza en India, Brasil, Indonesia y partes de África. D I AGNÓS T I CO Presentación clínica Antecedentes • El paciente puede referir lesiones en la piel, particularmente en la mucosa nasal, debilidad y disminución de la sensibilidad en las extremidades. Exploración física • Paucibacilar: máculas hipopigmentadas con distribución asimétrica. AMPLE