Ons verhaal 2019

24

25

Nieuw zorgplan en rapportage Het zorgplan en het elektronisch cliëntendossier (ECD) zijn ter ondersteuning van de zorg. We beschrijven doe- len en afspraken, rapporteren gebeurtenissen, plannen evaluatiemomenten en monitoren de tevredenheid. Het maken van rapportages en het zorgplan (nu nog onder- steuningsplan) gaan we in 2020 doen in ons elektronisch cliëntendossier ONS. De projectgroep ONS heeft in 2019 de opzet voor het nieuwe zorgplan gemaakt. In dit nieuwe zorgplan zijn de drie methodieken LACCS, Triple C en Op Eigen Benen ver- werkt. Daarnaast zijn we in het plan ook voorbereid op de Wet zorg en dwang (Wzd) die geldt sinds 1 januari 2020. De acht domeinen van kwaliteit van bestaan van Schalock liggen als basis onder de opbouw van het plan. Tot slot kunnen we het nieuwe zorgplanformat beter laten aan- sluiten bij de verschillende doorlooptijden die horen bij onze diverse soorten dienstverlening. Naast de verschillende methodieken, scholen we mede- werkers ook in het schrijven van een goede rapportage. Dit doen we met de SOAP-methode (Subjectief Objectief Analyse Plan). We combineren dit met de scholing voor het melden van incidenten.

Vastgestelde ondersteuningsplannen Op dit moment maken we de zorgplannen nog in Het Per- soonlijk Plan (HPP), hier noemen we dat: het ondersteu- ningsplan. Een ondersteuningsplan wordt samen met de cliënt en/of familie gemaakt en daarna vastgesteld. Deze is geldig totdat een nieuw plan wordt vastgesteld. Minimaal één keer per jaar hebben we een gesprek over de ondersteuning, evalueren we het plan en maken we nieuwe afspraken. Als er dingen veranderen, wordt er een nieuw plan gemaakt. Ten opzichte van 2018 hebben we minder ondersteunings- plannen en evaluaties vastgesteld. Dit komt doordat we te weinig aandacht hebben gehad voor de formele vast- legging van de afspraken. We voeren wel gespreken over de ondersteuning, maar het schrijven van nieuwe plannen krijgt niet altijd voldoende prioriteit. Hierbij speelt werk- druk door beperkte bezetting een rol, maar ook de hoge administratieve last van het huidige systeem. De focus is daarom uitgegaan naar de totstandkoming van het nieu- we zorgplan in een ander systeem. Uiteraard hechten we belang aan de dialoog met onze cliënten en verwanten én de vastlegging van de afspraken. In 2020 gaan we voor een verbeterslag. Meerzorg Iedere ondersteuningsvraag van onze cliënten verdient aandacht. Voor de meeste cliënten is de geboden bege- leiding toereikend. Toch heeft een aantal cliënten (tijde- lijk) extra ondersteuning nodig om binnen hun groep of woonplek te kunnen functioneren. Dit vraagt meer indi- viduele momenten van onze begeleiders met een cliënt. Een voorbeeld is meer tijd bij de verzorging zodat er ver- trouwen kan ontstaan. De cliënt kan zo groeien in zijn of haar zelfvertrouwen leidend naar het bewustzijn van het maken van eigen keuzes. Op deze behoefte geeft het aan- vragen van meerzorg een antwoord. Door de start binnen Woonvorm Homerus in 2017 en 2018, met name de woonvormen Zonnesteen en EIGEN, is er een toename te zien in de aanvragen voor meerzorg. Dit proces begint bij de persoonlijk begeleider en de gedragskundige als er vermoeden is dat een cliënt meer ondersteuning nodig heeft dan er vanuit de indicatie geboden kan worden. Het kan zijn dat een indicatie niet passend is of, in het geval van een zorgzwaartepakket 7 of 8, dat (tijdelijk) meerzorg nodig is. Er is een nauwe samenwerking ontstaan met het Zorgkantoor en Cen- trum voor Consultatie en Expertise (CCE) om ieder vanuit het eigen perspectief mee te denken. Deze manier van

begeleiden vraagt immers veel van cliënt en medewerker. Het is belangrijk om dit te blijven toetsen en daar ook externen in mee te laten kijken om, waar mogelijk, weer af te kunnen bouwen naar reguliere begeleiding. Ontwikkeling vrije tijd In 2019 is de rol van Bureau Vrije Tijd veranderd. Wij maak- ten de omslag van het aanbieden van cliëntvakanties naar ondersteuning bij vrije tijd. Vanuit de inclusiegedachte maken cliënten waar mogelijk gebruik van activiteiten in de samenleving. We ondersteunen cliënten voor wie dit (nog) niet mogelijk is. Vrije tijd is natuurlijk meer dan alleen vakantie. Uit het ervaringsonderzoek van 2017 kwam naar voren dat cliën- ten weinig meedoen met activiteiten in de buurt. Daarom hebben we de wensen in kaart gebracht. Het bleek dat er soms behoefte was aan vrijwilligers en soms aan een duidelijk overzicht van mogelijkheden. De vrijetijdskaart biedt uitkomst. Café Bakker, altijd gezellig! Ieder mens heeft behoefte aan sociale contacten. Door vrienden functioneer je beter en voorkom je vereenza- ming. Maar voor onze cliënten is het ontmoeten van men- sen, het sluiten van vriendschappen en het onderhouden ervan niet altijd vanzelfsprekend. Waarom gaan onze cliënten dan niet naar een leuk café? Gezellig samen en elkaar ontmoeten? Vanuit deze gedachte is in 2016 een eerste aanzet gedaan om een eet- en ontmoetcafé te organiseren voor cliënten uit Twello en omstreken bij Café Titus. De Passerel, ZoZijn, Riwis, MEE en Café Titus sloegen de handen ineen en gin- gen de uitdaging aan. Er kwam een maandelijkse avond waarin het samen eten/ontmoeten centraal staat. Tijdens deze avonden blijft het café voor iedereen toegankelijk. In 2018 werd Café Titus overgenomen door Leander Bak- ker en werd de naam omgedoopt tot Café Bakker. Leander gaf direct aan dat hij de eet-/ontmoetavonden een mooi initiatief vond en wilde dit vooral voortzetten. Hij zorgt voor extra spelletjes en regelt soms spontaan een leuke DJ. De barmedewerkers kennen onze cliënten inmiddels goed.

De vrijetijdskaart geeft inzicht in het aanbod van activi- teiten en helpt bij het vinden van activiteiten die aanslui- ten bij de vraag. Zijn er binnen de regio geen passende activiteiten aanwezig, dan onderzoekt Bureau Vrije Tijd de mogelijkheden om deze activiteit op te zetten en waar mogelijk te koppelen aan vrijwilligers. Ook is Bureau Vrije Tijd aangesloten bij het brede netwerk van vrijetijdsaanbod binnen de regio. Vanuit dit netwerk zijn samenwerkingen ontstaan tussen bijvoorbeeld de Klup, een ontmoetingsplek voor mensen met of zonder beperking, en werklocatie Victoria Boys van De Passerel. Daarnaast is er een beroep gedaan op Bureau Vrije Tijd om bestaande initiatieven te redden die anders door ge- brek aan coördinatie of inzet dreigden te stoppen. Bij Café Bakker in Twello vinden we hier een mooi voorbeeld van.

In 2019 is deze behoefte bij bezoekers en cliënten nog steeds aanwezig. De ondersteuning vanuit de verschillen- de organisaties is echter afgenomen door een gebrek aan tijd van medewerkers. Hierop is Bureau Vrije Tijd aange- sloten om de coördinatie en activiteiten van café Bakker op zich te nemen. Elke week wordt er samen gegeten en één keer in de maand vindt er een ontspanningsactiviteit of thema-avond plaats. Tijdens de ontmoetavonden genieten onze cliënten met volle teugen. Er wordt gelachen, gepraat, gedanst, ge- dronken en gegeten. En daar hoort ook even een praatje met een van de begeleiders bij. Café Bakker is een prach- tige ontmoetingsplek in het centrum van Twello. Een plek waar (niet alleen) onze cliënten zich thuis voelen en ge- zien worden.

Ondersteuningsplan

2019 60,95%

2018 88,56%

Evaluatieverslag

2019 41,38%

2018 74,53%

Een plek om te koesteren.

De Passerel

Ons verhaal 2019