Guide Le maire et la santé

GLOSSAIRE

Inégalités sociales et territoriales de santé

ARS Créées par la loi «Hôpital, patients, santé et ter- ritoires » (HPST), les agences régionales de santé sont des établissements publics de l’État à caractère administratif. Elles ont pour mission de décliner au niveau régional la politique de santé publique du gouvernement. CESP Apparu en 2009, le contrat d’engagement de ser- vice public prévoit que les étudiants en médecine puissent bénéficier d’une allocation mensuelle à partir de la deuxième année de leurs études. La contrepartie est qu’ils s’engagent à choisir une spé- cialité moins représentée, ou qu’ils s’installent dans une zone où la continuité des soins est menacée. CLS Apparus avec la loi HPST, les contrats locaux de santé donnent la possibilité aux acteurs locaux, en lien avec l’ARS, de moduler les actions inscrites dans le plan régional de santé de façon à mieux tenir compte des spécificités des territoires. L’objectif est de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé et d’améliorer l’offre de soins de proximité. Densité médicale La densitémédicalemesure le nombre de profession- nelsdesantéparrapportàlapopulationd’unterritoire donné. Elle est calculée sur la base de 100000 habi- tants. C’est une variable essentielle pour analyser la répartitiondesprofessionnelsdesantésurleterritoire. Déterminants de santé La santé d’une population ne dépend pas seulement de choix individuels. La qualité de l’eau, de l’air, des sols, le cadre de vie, qui dépendent en grande partie de décisions collectives, ont une influence au moins aussi importante. Ce sont les déterminants de santé qui, selon les orientations choisies, peuvent être fa- vorables ou défavorables à la santé.

Certaines catégories de la population sont plus exposées que d’autres aux risques de maladies. Les possibilités d’accès aux soins sont de plus très variables d’un territoire à l’autre. Les inégalités en matière de santé peuvent donc être sociales, ter- ritoriales, et parfois conjuguer leurs effets. D’où cette notion d’inégalités sociales et territoriales de santé souvent employée pour les désigner. Loi HPST Adoptée le 24 juin 2009, la loi HPST (hôpital, pa- tients, santé et territoires) a eu pour ambition de réorganiser et de moderniser l’ensemble du système de santé. Elle comportait déjà des dispo- sitions visant à améliorer la répartition des méde- cins sur le territoire. Maison de santé Introduites en 2007 pour donner aux profession- nels libéraux la possibilité d’un mode d’exercice collectif, les maisons de santé sont des structures pluri-professionnelles regroupant des profession- nels médicaux, des auxiliaires médicaux ou des pharmaciens. Elles sont dans leur très grande ma- jorité (80%) implantées enmilieu rural. Numerus clausus Le numerus clausus désigne le nombre prédéter- miné d’étudiants admis en seconde année de mé- decine. Sa suppression figure parmi les mesures proposées par le gouvernement pour faciliter l’accès aux soins dans les territoires les moins bien pourvus. Télémédecine La télémédecine est une forme de pratique médi- cale à distance utilisant les technologies de l’infor- mation et de la communication. Elle peut mettre en relation un professionnel et un patient, ou plu- sieurs professionnels entre eux.

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