Fortbildung aktuell - Das Journal Nr. 3/2014 (Dezember 2014)

Orale Zytostatika

Tabelle 4: Übersicht über Substanzklassen und Wirkstoffe der Zytoralia. Orale Tumortherapeutika aus den vorhandenen Wirkstoffklassen (#=im Ausland, °=derzeit 04/2013) noch nicht zugelassen; smKIs=niedermolekulare Kinaseinhibitoren, Zulassungstendenz steogen; IMIDs®=Immune Modulatory Drugs, mTOR=mammalian targetofrapamycin);(©JürgenBarth,OraleTumortherapeutika,Fortbildungstelegramm Pharmazie, 7. Jg., 4/2013, 112-116).

in geringerem Maße maligne entartet, so- mit besteht eine geringere Gefahr, dass der Tumor streut. Bei Tumorgewebe, das im Vergleich zum Prostatagewebe stark verändert ist, besteht eher die Gefahr ei- ner Metastasierung. Hier wird zur Eintei- lung ein höherer Gleason-Score angege- ben (Tabelle 3).

Substanzklasse

Wirkstoffe (INN)

Alkylanzien

Busulfan, Chlorambucil, Cyclophosphamid, Estramu- stinLomustin, Melphalan, Procarbazin, Temozolomid, Treosulfan, Trofosfamid Capecitabin, Fludarabinphosphat#, Methotrexat, Mer- captopurin, Tegafur+Gimeracil+Oteracil (vormals S1), Tegafur+Uracil, Tioguanin

Antimetabolite

Orale Zytostatika – eine Übersicht

Podophyllotoxinderivate Etoposid Topoisomerase I Hemmer Topotecan Topoisomerase II Hemmer Idarubicin Vinca – Alkaloide Vinorelbin IMIDs®

Die oralen Zytoralia gehören unterschied- lichen Substanzklassen an. Abbildung 1 und Tabelle 4 geben eine Übersicht über die verschiedenen Substanzklassen und Wirkstoffe.

Lenalidomid, Pomalidomid°, Thalidomid

sm-KIs

Axitinib, Bosutinib#, Crizotinib, Dasatinib, Erlotinib, Gefitinib, Ibrutinib°, Imatinib, Lapatinib, Nilotinib, Pazopanib, Ponatinib#, Regorafenib#, Sorafenib, Sunitinib, Vandetanib, Vemurafenib

Beispiel Alkylanzien

mTOR – Inhibitoren

Everolimus, Temsiroimus

Temozolomid, ein 1999 zugelassenes li- pophiles Alkylans, wird eingesetzt zur Be- handlung verschiedener ZNS-Tumore. Die Dosierung dieses Zytostatikums erfolgt nach der Körperoberfläche: KOF [m 2 ] = KG [kg]0,425 x Korpergroße [cm]0,725 x 0,007184 [m 2 /kg/cm]; (Glei- chung nach DuBois & DuBois); KOF = Kör- peroberfläche; KG = Körpergewicht. Für dieses Beispiel beträgt die Dosis 200 mg/m 2 /d p.o. an Tag 1 bis 5, Wieder- holung nach 4 Wochen. Diese Dosierung wird in der Literatur auch als Standarddo- sierung beschrieben. Für chemotherapeu- tisch vorbehandelte Patienten oder aber für eine Kombination mit einer Strahlen- therapie, gelten andere Dosierungen.

Sonstige

Hydroxycarbamid, Mitotane, Hormone/Antihormone

Ergänzung zu Tab. 4: • Bosutinib/Bosulif® – Verlängerung der Zulassung 02/2014 – Stand der Fachin- formation 06/2014 • Ponatinib/Iclusig® – Zulassung 07/2013 Stand der Fachinformation 12/2013 • Regorafenib/Stivarga® – Zulassung 08/2013 – Stand der Fachinformation 07/2014 (Quelle: www.fachinfo.de)

→ KOF [m 2 ] = KG [65] 0,425 x Korpergroße [176] 0,725 x 0,007184 [m 2 /kg/cm] 1,8 m 2 → Tagesdosis: 1,8 m 2 x 200 mg = 360 mg Temodal® Hartkapseln sind in den Do- sierungen, 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg und 250 mg im Handel. Der Patient nimmt also jeden Morgen von Tag 1 bis 5 des Therapiezyklus zwei Kapseln Temodal® 180 mg nüchtern ein.

• Ein Therapiezyklus umfasst 28 Tage. Bei Patienten ohne vorherige Chemo- therapie wird TMZ in einer Dosis von 200 mg/m 2 Körperoberfläche einmal täglich oral in den ersten 5 Tagen an- gewendet gefolgt von einer Anwen- dungspause von 23 Tagen (insgesamt 28 Tage). • Temodal® Hartkapseln sollten im nüch- ternen Zustand eingenommen wer- den. Die Kapseln sind mit einem Glas Wasser ganz zu schlucken und dürfen nicht geöffnet oder zerkaut werden. Beispiel: Patient mit einer Größe von 176 cm und einem Gewicht von 65 kg

Hilfsmittel zur Therapieadhärenz

Auszug aus der Fachinformation, Temo­ dal® Stand, Januar 2014

Wie eingangs schon erwähnt, ist es für ei- nen optimalen Therapieverlauf und somit

Abbildung 2: Mit Hilfe der DGOP–Oralia-Datenbank erstellter Einnahmeplan am Beispiel von Temodal® Hartkapseln. Temodal Hartkapseln (180 mg); auf nüchternen Magen mit reichlich Wasser schlucken. Bitte achten Sie genau auf den Einnahmeplan und kreuzen Sie jede Medikamenteneinnahme direkt nach der Einnahme an! (© DGOP-Oralia-Datenbank; Okt. 2014). Uhrzeit Mittwoch, 12.2. Donnerstag, 13.2. Freitag, 14.2. Samstag, 15.2. Sonntag, 16.2. 8:00 Uhr

2 x Temodal Hartkapseln

2 x Temodal Hartkapseln

2 x Temodal Hartkapseln

2 x Temodal Hartkapseln

2 x Temodal Hartkapseln

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18 Fortbildung aktuell - Das Journal Nr. 2/2011 der Apothekerkammer Westfalen-Lippe Fortbildung aktuell – Das J urnal Nr. 1/2014 der Apothek rkammer Westfalen-Lippe 18 – a Jo nal de Apothek rkammer Westfalen-Lipp