FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antipsicóticos

Cuadro 3. Algunos antipsicóticos inyectables para tratamiento rápido de la agitación y alteraciones conductuales

Antipsicótico

Posología

Dosis máxima

IM: 25-50 mg varias veces al día. Se puede administrar en perfusión IV

Clorpromacina

150 mg/día

Levomepromazina

IM: 25-50 mg /6-8 h IM: 5-10 mg/12-24 h

200 mg/día

Haloperidol Ziprasidona Aripiprazol Olanzapina

IM: 10 mg/2 h

40 mg/día

IM: 9,75 mg repetir 2 h IM:10 mg repetir 2 h

30 mg

20 mg/día

Cuadro 4. Algunos preparados farmacológicos de antipsicóticos de depósito

Antipsicótico

Posología

Consideraciones

Decanoato de zuclopentixol

200-400 mg/2-4 semanas

Según la dosis diana de olanzapina. Puede causar una ocasional pero significativa sedación, por lo que los pacientes deben ser observados durante 3 h después de la inyección IM profunda (glúteo) IM en deltoides y en deltoides o glúteo a partir de la 2ª dosis

150-300 mg/2 semanas 300 a 405 mg/4 semanas

Pamoato de olanzapina

Palmitato de paliperidona 25-150 mg/mes

Aripiprazol de acción prolongada, inyectable 400 mg SC/30 días Decanoato de flufenazina 12,5–50 mg cada 2–4 semanas

Inyección IM o SC

Palmitato de pipotiazina

25-200 mg/4 semanas

IM profunda

Los preparados depot son aconsejables, fundamentalmente, cuando hay una mala adherencia al tratamien to en pacientes esquizofrénicos crónicos. Estos preparados liberan lentamente el fármaco desde el punto de inyección IM, consiguiendo un efecto sostenido durante varias semanas y, como ya se ha indicado, tienen especial interés en pacientes incapaces de ingerir regularmente la medicación por vía oral. No obstante, pre sentan el inconveniente de que no es posible la suspensión rápida del tratamiento en caso de aparición de efectos adversos graves; la primera dosis depot tiene que ser una pequeña dosis de prueba para comprobar la tolerancia al fármaco. Los preparados de depósito, en general, se asocian con más efectos secundarios y, sobre todo, al inicio del tratamiento se pueden presentar episodios de distonías graves y una mayor incidencia de acatisia (imposibi lidad para sentarse o permanecer sentados). También existen preparados para administrar por vía inhalatoria, como la loxapina, indicada para el con trol rápido de la agitación de leve a moderada en pacientes adultos con esquizofrenia o trastorno bipolar.

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