FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiepilépticos

Cuadro 3. Antiepilépticos de elección según el tipo de epilepsia (continuación)

1ª elección*

2ª elección**

Contraindicados

• Lamotrigina • Topiramato

• Carbamacepina • Fenitoína • Gabapentina • Oxcarbacepina • Tiagabina • Vigabatrina • Carbamacepina • Fenitoína • Oxcarbacepina • Tiagabina • Vigabatrina • Carbamacepina • Fenitoína • Gabapentina • Oxcarbacepina • Tiagabina • Vigabatrina

Epilepsia mioclónica juvenil

Ácido valproico

• Etosuximida • Lamotrigina

Síndrome de ausencias (infantil o juvenil)

Ácido valproico

• Benzodiacepina • Fenobarbital • Levetiracetam • Piracetam • Topiramato

Epilepsias mioclónicas sintomáticas o criptogénicas

Ácido valproico

Síndrome de Lennox Gastaut

• Lamotrigina • Topiramato • ACTH • Prednisona

Ácido valproico

• Vigabatrina • Ácido valproico

Espasmos infantiles

* Fármacos en orden alfabético ** Clobazam, clonacepam o nitracepam

A continuación, se describen los fármacos más habituales en el tratamiento de la epilepsia.

Fenitoína o difenilhidantoína

Actúa inhibiendo la propagación de la actividad eléctrica desde el foco epileptógeno al resto del cerebro; esto es debido, fundamentalmente, a que produce un bloqueo de los canales del sodio a nivel celular.

Es un fármaco muy experimentado, de eficacia semejante a la carbamazepina y con un estrecho margen terapéutico, por lo que es necesario controlar sus niveles plasmáticos.

Las indicaciones principales de la fenitoína son crisis tónico-clónicas generalizadas, estado epiléptico, crisis parciales (simples y complejas) y profilaxis, y tratamiento de convulsiones en neurocirugía. La fenitoína tam bién tiene efecto antiarrítmico. Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad, en gestación, lactancia y en caso de bloqueo car diaco.

Efectos secundarios

La administración de este fármaco puede producir como efectos secundarios más frecuentes mareo, nistag mo, ataxia, insomnio, vómitos, náuseas y estreñimiento.

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