FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiepilépticos

También son habituales las alteraciones hematológicas como trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis y pancitopenia. Asimismo, y si el tratamiento es prolongado, puede originar hiperplasia gingival, por lo que es conveniente recomendarle al paciente una adecuada higiene oral.

Interacciones

La fenitoína puede producir múltiples interacciones por distintos mecanismos. Así, por ejemplo, se puede comportar como inductor enzimático y, por tanto, aumentar el metabolismo de muchos fármacos (anta gonistas del calcio, anticonceptivos orales, corticoides, otros antiepilépticos como etosuximida, topiramato, etc.) y como consecuencia disminuir la semivida de estos.

Fenobarbital

Es un barbitúrico de acción prolongada y produce sus efectos anticonvulsivantes incrementando la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA. Está indicado en las convulsiones tónico-clónicas generalizadas y par ciales, en el estado epiléptico y en convulsiones infantiles.

Puede ser necesario realizar controles hemáticos del fármaco y su administración continua puede producir acostumbramiento y, por tanto, disminuir la efectividad.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas más frecuentes son somnolencia, depresión, fatiga, puede provocar dependencia física y psíquica, y depresión respiratoria que se ve potenciada por el consumo de alcohol y benzodiacepinas, de ahí que sea necesario administrar con precaución en pacientes con patología respiratoria. También produce reacciones de fotosensibilidad y, debido a sus efectos hipnóticos y sedantes, no se acon seja la conducción de vehículos ni la utilización de maquinaria peligrosa o de precisión.

Interacciones

El fenobarbital aumenta el metabolismo de los fármacos liposolubles, por lo que puede interaccionar con fármacos como los anticonceptivos orales, anticoagulantes, corticoides, carbamacepina, etosuxi mida, valproato, lamotrigina, etc., disminuyendo sus niveles hemáticos. Por otro lado, aumentan los niveles de fenobarbital la fenitoína, el valproato y el felbamato; y los disminuyen el ácido fólico y las fenotiazinas.

Carbamazepina

Fármaco de primera elección en epilepsia generalizada tónico-clónica y en epilepsia parcial. Actúa impidien do la propagación del impulso nervioso desde el foco epileptógeno al inhibir la entrada de iones sodio al interior de la célula. La carbamazepina está indicada en las crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple. También en formas epilépticas mixtas y en las crisis epilépticas tónico-clónicas. No están indicadas en las cri sis epilépticas de pequeño mal, pudiendo incluso provocar, si se administra en este caso, exacerbaciones. Se

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