FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiepilépticos

No se ha demostrado que sea seguro durante el embarazo, de ahí que solo deba utilizarse en los casos que el potencial beneficio para la paciente justifique el riesgo potencial para el feto. Asimismo, es recomendable administrarlo durante la lactancia.

Clonazepam

El clonazepam posee los efectos farmacológicos característicos de las benzodiacepinas: anticonvulsivante, sedante, miorrelajante y ansiolítico. Sus efectos se deben a la inhibición mediada por el GABA.

Está indicado en las formas clínicas de la epilepsia del lactante y del niño, especialmente, en el pequeño mal tí pico o atípico y en las crisis tónico-clónicas generalizadas, primarias o secundarias. Está también indicado en las epilepsias del adulto y las crisis focales, así como en el estado epiléptico en todas sus manifestaciones clínicas. La posología del clonazepam se ha de ajustar según su respuesta clínica, tolerancia al fármaco y edad. Esta se iniciará con dosis bajas en monoterapia. Para garantizar un perfecto ajuste de la dosis se recomienda usar la formulación en gotas para los lactantes y la formulación en comprimidos de 0,5 mg para los niños. Está contraindicado en casos de farmacodependencia, drogodependencia o dependencia alcohólica, en pacientes con miastenia grave, embarazo, lactancia y en insuficiencia respiratoria grave. Es necesario tener precaución en caso de ataxia medular, ataxia cerebelosa, intoxicación aguda por alcohol o fármacos, insu ficiencia hepática grave y en pacientes con apnea del sueño. Como en la mayoría de los fármacos antiepilépticos, si se suspende de forma brusca su administración, puede provocar estado epiléptico. Si hay que reducir o suspender la administración del fármaco, siempre se hará de forma paulatina. Efectos secundarios y contraindicaciones

Clobazam

Es una benzodiacepina de acción prolongada que actúa incrementando la actividad del neurotransmisor GABA. Está indicado como antiepiléptico, especialmente, en las formas parciales con o sin generalización secun daria, cuando no se consigue control con el tratamiento convencional. La aparición de tolerancia puede disminuir su eficacia en tratamientos prolongados.

No debe suspenderse bruscamente el tratamiento, ya que se puede agravar el cuadro epiléptico.

Diazepam

Se trata de una benzodiacepina que actúa, igual que el fármaco anterior, incrementando la actividad del GABA. Se utiliza, fundamentalmente, en el tratamiento del estado epiléptico y las convulsiones febriles (en apartados posteriores se habla de ambas situaciones). No se emplea en el tratamiento crónico o continuado de la epilepsia.

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