FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiepilépticos

embargo, pueden desarrollarse reacciones cutáneas graves, de riesgo potencial para la vida, que pueden indicar la retirada del tratamiento. La erupción forma parte del síndrome de hipersensibilidad y se asocia a síntomas sistémicos, que incluyen fiebre, linfadenopatía, edema facial y anomalías en la sangre e hígado y puede conducir a coagulación intravascular diseminada (CID) y fallo multiorgánico. Otros efectos adversos son dolor de cabeza, cansancio, náuseas, vértigo, somnolencia e insomnio. La lamotrigina sufre un gran metabolismo hepático, por lo que si existe insuficiencia hepática es convenien te reducir la posología en función del grado de esta. Interacciona con otros antiepilépticos (como fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y primidona) que ace leran su metabolismo hepático. El valproato sódico reduce el metabolismo de la lamotrigina, aumentando casi al doble la semivida de esta. Si se asocia a carbamazepina, pueden aparecer efectos sobre el sistema nervioso central (SNC) que incluyen vértigo, ataxia, diplopia, visión borrosa y náuseas. La lamotrigina es un inhibidor de la dihidrofolato reductasa, de ahí que exista un riesgo de malformaciones en fetos humanos. En cuanto a la lactancia, pasa a la leche materna en concentraciones normalmente del orden del 40%-60% de la concentración sérica. Con estos porcentajes se alcanzan niveles con los que pueden aparecer efectos farmacológicos en el lactan te. Por tanto, se debe suspender la lactancia materna y administrar alimentación artificial si la madre está tomando lamotrigina. Es un fármaco antiepiléptico relacionado estructuralmente con el neurotransmisor GABA, pero con un mecanismo de acción aún no aclarado. Está indicado como monoterapia o terapia combinada en crisis parciales o crisis parciales secundariamente generalizadas en adultos y niños mayores de 12 años, inclu yendo los pacientes con crisis de nuevo diagnóstico. Se puede utilizar en niños a partir de 3 años en combinación con otros antiepilépticos en crisis parciales complejas o con generalización secundaria. Se administra por vía oral y los alimentos no modifican su absorción. No se considera eficaz en el tratamiento de las ausencias. La administración de gabapentina no requiere monitorización de niveles hemáticos para optimizar la tera pia. La interrupción del tratamiento es necesario realizarla de forma progresiva y en el plazo de tiempo de una semana, ya que la retirada brusca puede provocar un estado epiléptico. No interacciona con la fenitoína, ácido valproico, carbamazepina o fenobarbital. Tampoco presenta interac ciones con anticonceptivos orales que contengan noretindrona y/o etinilestradiol. Interacciones Gabapentina

La administración con antiácidos reduce su biodisponibilidad hasta en un cuarto. Por ello es recomendable tomar la gabapentina dos horas después de la administración de antiácidos.

Como efectos adversos puede producir somnolencia, vértigo u otros síntomas relacionados y aumento de peso.

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