FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiparkinsonianos

Posología

Se administra por vía oral y se suele comenzar con dosis bajas, aumentando progresivamente la dosis según las necesidades, hasta conseguir una respuesta óptima (300-400 mg/día).

Hay fórmulas de liberación retardada, pero no se ha demostrado un mayor beneficio en la enfermedad inicial ni en la prevención de la aparición de las complicaciones motoras.

Efectos adversos

Los efectos gastrointestinales son muy comunes al inicio del tratamiento y se traducen en anorexia, náuseas y vómitos.

Los efectos adversos psiquiátricos, como agitación, ansiedad, insomnio, somnolencia diurna y/o depresión, se presentan en una alta proporción de pacientes, especialmente en los de edad avanzada, requiriendo, en estos casos, una reducción de la dosis o la supresión del fármaco en caso de agresividad, delirio, alucinacio nes o depresión grave.

Ocasionalmente, pueden aparecer efectos cardiovasculares, tales como hipotensión ortostática.

Los movimientos anormales involuntarios o discinesias son los efectos secundarios más graves y pueden ser serios limitantes en la utilización de levodopa. Son comunes a dosis utilizadas para el control óptimo de la enfermedad y su frecuencia aumenta con la duración del tratamiento, aunque pueden aparecer desde el inicio. Tras el tratamiento prolongado y con la progresión de la enfermedad, el beneficio de cada dosis comienza a ser más corto y aparecen fluctuaciones entre movilidad e inmovilidad, es el denominado fenómeno on-off , en los que el paciente puede desarrollar una respuesta variable al tratamiento con periodos de buen control de síntomas y periodos de exacerbación de los síntomas de forma súbita, y que pueden llegar a ser muy incapacitantes sobre todo por su aparición impredecible. Después de cinco años de tratamiento con levodopa, más del 50% de los pacientes presenta fluctuaciones clínicas relacionadas con la dosis, las discinesias, la respuesta inadecuada o la toxicidad a dosis subterapéu ticas. • No interrumpir bruscamente el tratamiento. • Ha de administrarse 30 minutos antes de las comidas, y sin contenido gástrico. • Evitar la ingesta de una dieta con elevado contenido en proteínas. • La levodopa puede formar quelatos con el hierro en el aparato digestivo y, por tanto, se recomienda ad ministrar los preparados de hierro con 2-3 horas de diferencia como mínimo. • En caso de olvido de una dosis se debe tomar lo antes posible, salvo que falten menos de dos horas para la toma siguiente. • El medicamento tiene un pico máximo de acción que ha de hacerse coincidir con la realización de activi dades más complejas para el paciente: bañarse, vestirse, etc. • Es necesario tener especial cuidado si se va a conducir o si se utilizará maquinaria pesada o que se con sidere peligrosa. Consejos de uso

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