FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiparkinsonianos

una mayor concentración y disponibilidad de la dopamina, y como consecuencia, mejora la función motora en los pacientes con párkinson.

Selegilina

La selegilina es un inhibidor selectivo de la MAO-B, enzima que cataliza la degradación de dopamina en el cerebro; por tanto, actúa como agonista indirecto aumentando los niveles de dopamina en las sinapsis al inhibir su metabolismo. Parece ser que la administración de selegilina durante las primeras fases de la enfermedad puede retrasar la degeneración neuronal progresiva característica de la enfermedad de Parkinson.

Indicaciones

• Se emplea como coadyuvante de la levodopa en el tratamiento de la EP, potenciando los efectos y per mitiendo reducir la dosis de la levodopa, hasta en un 30%. • Su administración en estadios iniciales puede retrasar la de levodopa. • Su empleo simultáneo con levodopa permite disminuir la dosis de esta durante algún tiempo.

Dosis

Se suele iniciar el tratamiento con 5 mg/día en el desayuno, con posibilidad de incrementar 5 mg antes de la comida, para evitar la interrupción del sueño por la noche.

Efectos adversos

Suele ser bien tolerada y no tiene efectos adversos graves; el más frecuente es la discinesia, que puede ser intensa. También puede producir náuseas, vómitos, xerostomía, dolor abdominal, mareo y distimia.

Consejos de uso

• No administrar dosis por la noche (puede provocar insomnio). • Se aconseja no conducir o utilizar maquinaria peligrosa. • No administrar nunca con meperidina. • Suspender la selegilina hasta dos semanas antes de una cirugía.

Rasagilina

Es el IMAO más utilizado en la actualidad en estadios iniciales de la enfermedad.

Análogo de la selegilina con eficacia clínica similar. En monoterapia reduce de forma modesta la sintoma tología del párkinson en etapas tempranas de la enfermedad, y su efecto en fases iniciales es menor que la levodopa y los agonistas dopaminérgicos, aunque en algunos casos puede ser suficiente durante un tiempo, retrasando así el uso de otros fármacos.

Asociada a levodopa en EP avanzada, reduce una media de una hora los periodos off en más del 50% de los pacientes.

235