FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiparkinsonianos

• Bombas de infusión continua: con este tipo de bombas se logra una estimulación constante, evitando la dependencia del vaciado gástrico y las alteraciones digestivas. Existen dos tipos: – Bombas de infusión de apomorfina que emplean un sistema de infusión subcutánea. – Bombas de duodopa, en este caso es necesaria una ostomía para su utilización, ya que la administra ción de gel de levodopa se produce a nivel yeyunoileal.

INTERVENCIONES NO FARMACOLÓGICAS El tratamiento del paciente con enfermedad de Parkinson tiene que realizarse de manera integral, abordan do no solo los trastornos motores y neurológicos, sino también las alteraciones del lenguaje y los trastornos deglutorios. Para ello se emplearán distintas terapias como son la fisioterapia y la rehabilitación, la terapia ocupacional y la terapia deglutoria. También es fundamental un adecuado soporte sociofamiliar y una colaboración mantenida con otros tra bajadores de la salud como son los trabajadores sociales, los psicólogos, los psiquiatras, sin olvidar además el tejido asociacionista.

Resumen

• La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo crónico, irreversible y progresivo caracterizado por un déficit de dopamina. • Dicho trastorno se caracteriza por temblor, rigidez, acinesia y trastornos de la marcha, como sínto mas motores fundamentales. • Otras manifestaciones no motoras de la enfermedad, tales como apatía, depresión, deterioro cog nitivo, alteraciones del sueño, fatiga y síntomas sensitivos (pérdida de olfato) que están presentes en un elevado porcentaje de pacientes, tienen gran impacto en la calidad de vida del paciente y su familia, y son considerados como parte integrante de la enfermedad. • Las medidas terapéuticas van dirigidas, fundamentalmente, a paliar los síntomas y a aumentar la calidad de vida del paciente. • El tratamiento por excelencia de la enfermedad de Parkinson es la levodopa (en incapacidad funcio nal moderada-grave), asociada a un inhibidor de dopa-descarboxilasa (carbidopa o benserazida). • A veces puede ser necesaria la administración de un antiemético (domperidona) para paliar las náuseas y vómitos inducidos por la levodopa o recomendar al paciente que la administre con ali mentos. • Los agonistas dopaminérgicos no ergóticos y los IMAO-B estarían igualmente indicados en la enfer medad de Parkinson inicial, en monoterapia o como coadyuvantes de la levodopa, para disminuir la dosis de esta y minimizar los efectos secundarios. • El objetivo principal del tratamiento con inhibidores de la COMT es aumentar la duración del efecto de cada dosis de levodopa y, por tanto, reducir el tiempo que los pacientes pasan en la fase off de relativa inmovilidad. • Los fármacos anticolinérgicos se utilizan en casos leves y también en pacientes jóvenes con predo minio de temblor.

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