FARMACOLOGIA

Farmacología • Analgésicos narcóticos

En caso de intoxicación por mórficos se utiliza el antagonista mórfico naloxona por vía intravenosa.

En la desintoxicación y deshabituación de heroinómanos se usa el agonista mórfico metadona como susti tuto oral a largo plazo de la heroína, ya que suprime el síndrome de abstinencia sin los efectos placenteros de esta. Es decir, evita el “mono”, pero no “coloca”.

La naltrexona es un antagonista mórfico que administrado por vía oral se usa para bloquear las acciones de la heroína en la deshabituación crónica de personas consumidoras de heroína.

TRATAMIENTO DEL DOLOR Para poder valorar la utilidad real del empleo de analgésicos es fundamental identificar inicialmente la causa y el tipo de dolor. No solo hay que tratar el síntoma dolor, sino a cada paciente de forma individualizada. El dolor fluctúa, a lo largo del día, desde una exacerbación aguda hasta su desaparición. Para poder instaurar el tipo de analgésico adecuado para cada caso es necesario valorar el dolor, conocer las características del fármaco y establecer una pauta y vía concreta para cada paciente. Cuando hay o se prevé la aparición de dolor, la administración regular de analgésicos es mucho más eficaz que su utilización una vez que el dolor ya ha aparecido. Cuando sea necesario deben prescribirse asociaciones de fármacos. Está demostrado que el uso combinado de AINE y mórficos produce una potenciación analgésica, debido a que esta se origina por dos mecanismos diferentes: el periférico de los AINE y el central de la morfina.

Tipos de dolor Dolor agudo

Es relativamente frecuente encontrar a pacientes infratratados por miedo a la depresión respiratoria que se puede derivar del uso de mórficos. Sin embargo, si el paciente tiene dolor intenso, la incidencia de esta es mucho menor de lo que se podría esperar.

Dolor leve-moderado

Para el dolor leve-moderado están indicados el tramadol, el dextropropoxifeno o la codeína oral asociados a paracetamol o AINE.

Dolor intenso

Para el dolor intenso suelen reservarse la morfina y sus derivados que se administran por vía parenteral. La administración de la dosis puede variar mucho de un paciente a otro.

Dolor posoperatorio

Es muy usual la combinación de opiáceos con AINE. La administración regular es más eficaz que esperar a que aparezca el dolor. Deben estar previstas prescripciones adicionales por si reaparece el dolor agudo “de rescate”.

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