FARMACOLOGIA

Farmacología • Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios

El potencial hepatotóxico no es el mismo en todos los preparados del grupo; así, se ha descrito que el para cetamol a dosis altas (10-15 g/día) puede causar necrosis aguda, y el diclofenaco, hepatitis grave.

Reacciones de hipersensibilidad

La aparición de síntomas similares a las crisis alérgicas es más frecuente en pacientes con antecedentes de rinitis, pólipos nasales, asma bronquial y urticaria. Estas reacciones son cruzadas para los grupos de AINE. El riesgo es mayor en los tratamientos agudos que en los crónicos, pudiéndose producir shock anafiláctico, que puede ser mortal, aunque su incidencia es baja. Los AINE también pueden producir reacciones cutáneas leves, destacando erupciones, eritemas, lesiones vesiculosas y urticarias, o graves lesiones como necrosis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme.

Otros efectos adversos

• Efectos neurológicos, entre los que se pueden destacar mareo, cefalea y trastornos del sueño. • Ototoxicidad, más característica de los derivados salicílicos, especialmente en sobredosis. • En el metabolismo, cabe señalar el doble comportamiento de los salicilatos: a concentraciones bajas in hiben la secreción activa del ácido úrico (hiperuricemiantes), pero a dosis elevadas inhiben la reabsorción activa, dando lugar a un efecto uricosúrico.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA En general, la vía de administración de los AINE es la oral, pero algunos de ellos en condiciones muy especí ficas pueden emplearse por vía parenteral. Existen, además, preparados tópicos y de uso oftálmico. Las preparaciones tópicas pueden dar lugar a reacciones adversas locales como dermatitis por contacto y urticaria local, pero también sistémicas, ya que el fármaco puede ser absorbido por la piel y producir asma, rinoconjuntivitis, síntomas gastrointestinales y reacciones anafilactoides.

En el Cuadro 4 se presentan las dosis máximas de los principales AINE y las vías preferentes de administración.

Cuadro 4. Dosis máximas de los principales AINE y vías preferentes de administración

Grupos farmacológicos y fármacos

Adultos dosis máxima/día (mg)

Niños dosis máxima/día (mg)

Vías de administración

Salicilatos: Ácido acetilsalicílico Acetilsalicilato de lisina

5.400 10.800

75-100 mg/kg 135-162 mg/kg

Oral Oral, IV

Derivados del para-aminofenol: Paracetamol Derivados de la pirazolona: Metamizol

4.000

30-60 mg/kg

Oral, rectal

6.000

2.000 mg

Oral, rectal, IM, IV

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