FARMACOLOGIA

Farmacología • Antiinflamatorios esteroideos: glucocorticoides. Otros antiinflamatorios

Glaucoma Catarata

Excitación, euforia, insomnio, psicosis, depresión

© DAE

Acné Hirsutismo

Cara de “luna llena”

Mala cicatrización de las heridas

Cuello ancho

Hipertensión

Estrías

Gastritis Úlcera péptica

Obesidad troncular

Atrofia de glándulas suprarrenales

Osteoporosis

Pérdida de masa muscular y debilidad muscular

Edema

Otros: alteraciones menstruales, diseminación de infecciones, retraso en el crecimiento, hipopotasemia, complicaciones tromboembólicas

Imagen 2. Efectos adversos más característicos de los glucocorticoides

En cuanto al efecto mineralocorticoide, cuando se administran GC en patologías no endocrinas, es preferi ble que el fármaco elegido tenga la menor actividad mineralocorticoide posible. Los preparados con acción mineralocorticoide media, como la hidrocortisona, o baja, como la prednisona y la prednisolona, son perfectamente válidos en tratamientos de corta duración en pacientes que no tengan asociados riesgos como hipertensión, insuficiencia cardiaca, edema, etc. Tras un tratamiento con GC, de al menos dos semanas, no se deben suprimir de forma brusca, por el riesgo de inducir a insuficiencia adrenal aguda. Se ha de reducir poco a poco la dosis permitiendo que se recupere el eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. Si se suspende el tratamiento bruscamente, puede aparecer una insuficiencia suprarrenal aguda. Entre las 24 h/48 h de la supresión, aparecen malestar general, fiebre, mial gias, artralgias, pérdida de peso, náuseas, anorexia, dolor abdominal, vómitos, hipotensión, incluso shock y muerte. Esta es una emergencia con potencial de mortalidad elevado que necesita tratamiento oportuno. El objetivo de la terapia es el tratamiento de la hipotensión y la reversión de las anomalías electrolíticas y de la deficiencia de cortisol. Se deben infundir por vía intravenosa (IV) grandes volúmenes (1 a 3 litros) de solución salina al 0,9% y administrarse hidrocortisona, bolo de 100 mg IV, seguido de 50 mg intravenoso cada 6 horas (o 200 miligramos en 24 horas como infusión continua). Si no se dispone de hidrocortisona, las alternativas incluyen prednisolona, prednisona y dexametasona.

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