FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antihistamínicos

Anorexia

La ciproheptadina posee acción estimulante del apetito por su acción antiserotoninérgica, por lo que se puede emplear en pacientes con anorexia.

EFECTOS ADVERSOS Aproximadamente el 75% de los pacientes en tratamiento con antihistamínicos H 1 presenta algún efecto adverso. El más frecuente es la sedación, que está en relación con la capacidad para atravesar la BHE y que puede ir desde ligera somnolencia hasta sueño profundo, pueden también producir fatiga y reducir la concentración y la memoria. Es importante informar al paciente de dicho efecto y avisarle de que no podrá realizar actividades que requieran un grado de atención elevada, como conducir o manejar maquinaria peligrosa. Otros efectos en el SNC son cefaleas, vértigos, zumbidos en los oídos, incoordinación y visión doble. También pueden producir efectos estimulantes en el SNC como nerviosismo, ansiedad, temblor, irrita bilidad, convulsiones, alucinaciones y delirio. Estos efectos estimulantes son más frecuentes en edades pediátricas. Por su acción anticolinérgica pueden producir sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria y estre ñimiento. Sobre el aparato cardiovascular se han indicado taquicardia e hipertensión. Hay que resaltar que algunos antihistamínicos de 2ª generación, como la terfenadina, han sido relacionados con efectos cardiotóxicos graves con alargamiento del intervalo QT del electrocardiograma y riesgo de desarrollar arritmias ventri culares. En resumen, los efectos adversos más habituales en relación con la toma de cualquier antihistamínico H 1 son la sedación, seguida de cefalea, fatiga y sequedad de boca. Los antihistamínicos de 2ª y 3ª generación producen una menor incidencia de efectos adversos que los clásicos. No obstante, hay que tener en cuenta la diferente susceptibilidad individual a dichos efectos adversos. Los de 2ª y 3ª generación, en principio, exentos de efectos sedantes y anticolinérgicos, pueden llegar a producirlos en pacientes susceptibles. Debi do a esta variabilidad en la respuesta, es necesario advertir a los pacientes tratados con antihistamínicos H 1 sobre la conveniencia de no conducir ni manejar maquinaria peligrosa, en los primeros días de tratamiento, hasta comprobar que no se produce somnolencia. INTERACCIONES Las principales interacciones farmacológicas de los antihistamínicos H 1 se producen con fármacos que po seen actividad depresora del SNC como hipnóticos o analgésicos narcóticos. Dicha actividad depresora se ve potenciada si se administran conjuntamente estos fármacos. Asimismo, el uso conjunto de antihistamínicos H 1 y alcohol potencia los efectos depresores del SNC de ambos. En el plano gastrointestinal se han descrito anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y dolor epigástrico.

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